Inhoud
Primaire stekende hoofdpijn is een chronische primaire hoofdpijnaandoening, wat betekent dat de stekende hoofdpijn niet wordt veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening. Met andere woorden, dit type hoofdpijn bestaat op zichzelf zonder een andere gezondheidsverklaring.Symptomen
Symptomen van primaire stekende hoofdpijn zijn onder meer:
- Een enkele steek of reeks stekende pijnen in het hoofd (zoals ‘ijspijnpijnen’ of ‘prikken en schokken’).
- Kortwerkend, duurt meestal drie seconden of minder.
- Steekwonden verschijnen op een onregelmatige manier en komen één tot enkele keren per dag voor (hoewel het tot 50 of zelfs 100 keer per dag kan voorkomen).
- Steken kunnen in de loop van dagen herhaaldelijk voorkomen, maar dit is zeldzaam.
Deskundigen zijn van mening dat de incidentie van primaire stekende hoofdpijn relatief zeldzaam is, hoewel studies hebben gemeld dat dit voorkomt bij 2% tot 35% van de bevolking.
Oorzaak
Deskundigen zijn van mening dat de oorsprong van deze hoofdpijn voortkomt uit irritatie van de trigeminale zenuwuiteinden. Dit komt doordat de pijn van deze hoofdpijnstoornis wordt gevoeld in de verdeling van de eerste tak van de trigeminuszenuw (rond het oog, de slaap en de zijkant van het hoofd).
Ter verduidelijking: primaire stekende hoofdpijn is een andere aandoening dan een andere pijngerelateerde aandoening die trigeminusneuralgie wordt genoemd.
Diagnose
Een primaire stekende hoofdpijn kan lastig zijn om te diagnosticeren, omdat deze naast en zelfs gelijktijdig kan voorkomen met andere hoofdpijnstoornissen zoals migraine of clusterhoofdpijn. Naast een grondige geschiedenis en neurologisch onderzoek, kunnen artsen beeldvorming uitvoeren zoals een MRI-scan van de hersenen om zorgwekkende aandoeningen uit te sluiten voordat een diagnose wordt bevestigd.
Behandeling
Als de diagnose wordt gesteld, kan de behandeling het gebruik van Tivorbex (indomethacine) omvatten, een niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie (NSAID). Indomethacine werkt echter mogelijk niet voor sommige mensen, tot een derde, en kan nier- of gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken.
Andere mogelijke medicijnen die een arts kan voorschrijven voor primaire stekende hoofdpijn zijn:
- Celebrex (celecoxib): een COX-2-remmer
- Neurontin (gabapentine)
- Melatonine
De auto-immuun verbinding
De wetenschap suggereert dat er bij sommige mensen een verband bestaat tussen hun auto-immuunziekte en een primaire stekende hoofdpijn. Een auto-immuunziekte is een aandoening die wordt gekenmerkt doordat het immuunsysteem van een persoon normale, gezonde organen aanvalt. Bij multiple sclerose vallen immuuncellen bijvoorbeeld zenuwbedekkingen in de hersenen en het ruggenmerg aan.
Een Italiaanse studie in Klinische neurologie en neurochirurgie onderzocht 26 mensen met de diagnose primaire stekende hoofdpijn. De onderzoekers ontdekten dat van deze 26 mensen er 14 een auto-immuunziekte hadden en dat zeven van die 14 mensen op een MRI bewijs hadden van myeline-verlies (genaamd demyelinisatie). Degenen met aanwijzingen voor demyelinisatie waren onder meer mensen met de diagnose MS, het syndroom van Sjögren of vasculitis.
De andere zeven mensen met zowel primaire stekende hoofdpijn als een auto-immuunziekte hadden geen bewijs van demyelinisatie op hun MRI. Deze mensen hadden de volgende auto-immuunziekten:
- ziekte van Lyme
- Systemische lupus erythematosus
- De ziekte van Behcet
- Antifosfolipide-antilichaamsyndroom
- Vasculitis
- Klinisch geïsoleerd syndroom (de eerste episode van multiple sclerose)
Het precieze mechanisme tussen hoe deze aandoeningen mogelijk stekende hoofdpijn veroorzaken, is onduidelijk, maar op basis van de demyelinisatiebevindingen bij zeven van de deelnemers, veronderstellen de auteurs dat een demyeliniserende verwonding van een gebied in de hersenen verantwoordelijk kan zijn.
Hoe zit het met de andere zeven die geen demyeliniserende bevindingen hadden? Het is moeilijk te zeggen, maar de auteurs suggereren dat het mogelijk is dat de demyelinisatie eenvoudigweg niet op MRI kon worden gedetecteerd.
Een andere studie, die een casestudy was (een rapport van een individuele patiënt), vond een verband tussen primaire stekende hoofdpijn en multiple sclerose In deze studie ontwikkelde een jonge vrouw tot wel 100 keer per dag episodes van stekende hoofdpijn.
Tijdens één episode werden de stekende hoofdpijnen geassocieerd met gevoelloosheid en tintelingen in haar rechterarm. Haar hoofdpijn en neurologische symptomen verdwenen met steroïden, die worden gebruikt om terugval bij multiple sclerose te behandelen.
Bedenk dat een associatie geen causaliteit impliceert. Alleen omdat je stekende hoofdpijn hebt, wil nog niet zeggen dat je ook een auto-immuunziekte hebt en vice versa. Dit is gewoon een interessante link en vereist meer onderzoek om het "waarom" erachter beter te begrijpen.
Dat gezegd hebbende, kan dit verband ook de manier waarop uw arts uw stekende hoofdpijn behandelt, veranderen. Hij kan bijvoorbeeld steroïden overwegen om uw stekende hoofdpijn te verzachten als u ook een auto-immuunziekte heeft.
Een woord van Verywell
Praat zoals altijd met uw arts als u medische zorgen heeft om een juiste diagnose en behandelplan op te stellen. Als het gaat om primaire stekende hoofdpijn, is het goede nieuws dat de meeste mensen geen aanhoudende symptomen ervaren, maar als ze dat wel doen, zijn er enkele effectieve behandelingsopties.