Inhoud
- Overgewicht leidt tot verschillende reacties op astma-medicijnen
- Heeft gewichtsverlies invloed op astma?
- Implicaties voor mij
Hoewel het misschien niet veel lijkt, is aangetoond dat het krijgen van 5 slechts pond de astmacontrole en kwaliteit van leven verslechtert. In een studie gepubliceerd in het tijdschrift Respiratory Medicine werd een aanwinst van 5 pond, vergeleken met degenen die minder of afgevallen waren, geassocieerd met a / an:
- 22% slechtere zelfbeoordeling van astma
- 18% slechtere zelfgerapporteerde kwaliteit van leven
- 31% toename van de kans dat een steroïde burst nodig is
De auteurs concludeerden dat “strategieën om gewichtstoename te voorkomen, patiënten kunnen helpen hun astma beter onder controle te krijgen en de astma-gerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren. Een beter begrip van de mechanismen waarmee lichaamsgewicht / BMI de astmacontrole en andere astma-gerelateerde uitkomsten beïnvloedt, zal behandelingsspecialisten in staat stellen behandelprogramma's te formuleren die een gewichtsbeheersingscomponent bevatten. " In feite zijn er maar weinig studies die behandelingen bij astmapatiënten met overgewicht / obesitas of de impact van gewichtsverlies bij astma grondig hebben onderzocht.
Overgewicht leidt tot verschillende reacties op astma-medicijnen
In dit scenario heeft gewicht een directe invloed op astmacontrole. Hoewel er geen studies zijn die specifiek gericht zijn op astmapatiënten met overgewicht of obesitas, lijken obese patiënten niet op dezelfde manier op controlerende medicatie te reageren als astmapatiënten zonder overgewicht. Aan de andere kant wordt de reactie op reddingsmedicijnen niet gewijzigd. Het is niet verrassend dat het huidige onderzoek naar astma niet specifiek op zwaarlijvige patiënten is gericht en dit zou een doelwit moeten zijn van toekomstig klinisch onderzoek. Momenteel zijn er geen aanbevolen behandelingsverschillen op basis van uw gewicht.
Heeft gewichtsverlies invloed op astma?
Het lijkt misschien vanzelfsprekend dat als overgewicht wordt geassocieerd met een slechtere astmacontrole en een verminderde kwaliteit van leven, dat gewichtsverlies dit zou omkeren. Hoewel de meeste Amerikanen er baat bij hebben om een paar kilo af te nemen, is er geen garantie dat dit uw astma zal verbeteren.
Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat gewichtsverlies door bariatrische chirurgie de astmacontrole bij obese patiënten verbetert. Eén studie stelde dat het bijvullen van medicatie met maar liefst 50% afnam na bariatrische chirurgie. Meer recente publicaties hebben verbeteringen aangetoond in astmasymptomen en longfunctietesten 5 jaar na de operatie. Een van de belangrijkste beperkingen van alle onderzoeken met bariatrische chirurgie en astma is de kleine omvang, waardoor de generaliseerbaarheid van de resultaten beperkt is.
Hoewel deze rapporten veelbelovend zijn, is bariatrische chirurgie een vrij ingrijpende stap. De procedure heeft zijn eigen risico's en complicaties. Als aanpassingen aan de levensstijl die gericht zijn op gewichtsverlies vergelijkbare resultaten opleveren, is een operatie misschien niet het risico waard.
Een kleine gerandomiseerde klinische studie (RCT) die dieet en lichaamsbeweging omvatte, toonde een verbeterde kwaliteit van leven aan bij 83% van de deelnemers en astmacontrole bij 58% van de deelnemers na een gewichtsverlies van 5-10%. Bij de dieetinterventie gebruikten de deelnemers 2 maaltijdvervangende shakes, een hoofdmaaltijd, 2 tussendoortjes en dieetadvies. In de fysieke activiteit ontvingen interventiepatiënten een sportschoolabonnement en 1 uur per week persoonlijke training met een op maat gemaakt bewegingsprogramma. Hoewel deze studie en enkele andere veelbelovend zijn, zijn er tot op heden geen grote, multi-center studies uitgevoerd om te zien of deze resultaten kunnen worden gerepliceerd.
Implicaties voor mij
Dus het antwoord op de vraag die aan het begin van het artikel wordt gesteld "beïnvloedt gewicht astma" is waarschijnlijk een ja. Hoewel we gewichtsverlies voor astma, specifiek bij patiënten met overgewicht en obesitas, niet kunnen aanbevelen, kunnen we wel gewichtsverlies aanbevelen voor deze patiënten in het algemeen. Patiënten in kleine onderzoeken hebben betekenisvolle verbeteringen in de astma-uitkomsten bereikt met gewichtsverlies. Elke patiënt met overgewicht of obesitas moet proberen af te vallen na passend medisch overleg.