Inhoud
Het Dressler-syndroom is de oude naam voor wat nu formeel 'postcardiaal letsel-syndroom' wordt genoemd. De meeste doktoren gebruiken nog steeds de oude naam, omdat het gemakkelijker te zeggen is.Het syndroom van Dressler is een type pericarditis of ontsteking van de pericardiale zak. De pericardiale zak is een zakachtige weefsellaag die het hart omgeeft, die een kleine hoeveelheid vloeistof bevat die zorgt voor smering voor de beweging van het hart. Wanneer een persoon pericarditis ontwikkelt, raakt zijn pericardiale zak ontstoken en hoopt zich meestal overtollig vocht erin op (een aandoening die een pericardiale effusie wordt genoemd). Het syndroom van Dressler is over het algemeen net als elke andere vorm van pericarditis. De reden dat het een speciale naam krijgt, is vanwege het stereotiepe patroon van voorkomen - het treedt namelijk enkele weken op na een of andere vorm van letsel aan de hartspier.
Meestal treedt het syndroom van Dressler op na een hartaanval, hartoperatie of stomp trauma aan de borst. Hoewel het Dressler-syndroom af en toe tot ernstige complicaties kan leiden, is het meestal een zelfbeperkte aandoening en kan het meestal vrij gemakkelijk en zeer effectief worden behandeld.
Oorzaken
Het Dressler-syndroom kan optreden wanneer hartspiercellen beschadigd raken. Door de schade kunnen cardiale eiwitten uit de cellen lekken, en deze eiwitten kunnen "immuuncomplexen" vormen - clusters van moleculen die een ontstekingsreactie kunnen stimuleren. Deze immuuncomplexen kunnen zich ophopen in de pericardiale zak en soms ook in de bekleding van de longen. Het immuunsysteem van het lichaam kan uiteindelijk beginnen met het aanvallen van deze immuuncomplexen, waardoor een ontsteking in de pericardiale zak ontstaat, die pericarditis en soms ook pleuritis (ontsteking van het slijmvlies van de longen) veroorzaakt.
Deze immuunreactie heeft meestal enige tijd nodig om zich te ontwikkelen, dus het Dressler-syndroom treedt niet onmiddellijk op na het hartletsel zelf. Het gebeurt eerder weken of maanden daarna.
Het Dressler-syndroom is niet zeldzaam. Het is te zien bij 15% tot 20% van de mensen die een hartoperatie hebben ondergaan.
Diagnose
Over het algemeen is het niet zo moeilijk om het Dressler-syndroom te diagnosticeren. De diagnose is meestal eenvoudig als er een voorgeschiedenis is van recente hartbeschadiging, gevolgd door symptomen van pericarditis (vooral pijn op de borst die varieert met ademhaling), koorts, een verhoogd aantal witte bloedcellen en het verschijnen van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram. Effusies (vochtophoping) rond het hart of de longen zijn vaak te zien op een thoraxfoto of een echocardiogram.
Behandeling
Gelukkig is de behandeling van het Dressler-syndroom meestal ook vrij eenvoudig. De ontsteking die deze aandoening veroorzaakt, reageert over het algemeen goed op behandeling met aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen. Voor mensen met coronaire hartziekte dienen NSAID's over het algemeen te worden vermeden, en in plaats daarvan heeft behandeling met een hoge dosis aspirine meestal de voorkeur.
Het Dressler-syndroom kan ook reageren op behandeling met colchicine, een medicijn dat vaak wordt gebruikt om acute jicht te behandelen. Als deze maatregelen niet slagen, is een korte kuur met steroïden, zoals prednison, vrijwel altijd effectief.
Dus zolang het Dressler-syndroom wordt herkend en de behandeling wordt gestart, ontwikkelt het zich zelden tot een ernstige medische aandoening.
Dit is waarschijnlijk de reden waarom uw arts niet erg bezorgd is.
Preventie
Wat betreft uw tweede vraag: er zijn aanwijzingen dat het toedienen van colchicine na een hartoperatie het risico op het ontwikkelen van het Dressler-syndroom met bijna 60% kan verminderen. Colchicine kan echter aanzienlijke gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken die chirurgisch herstel kunnen bemoeilijken en die andere medicijnen kunnen verstoren. Zelfs met deze profylactische behandeling zou naar verwachting 5-10% van de patiënten die een hartoperatie ondergaan, het Dressler-syndroom ontwikkelen. Dus, vooral omdat het syndroom van Dressler meestal gemakkelijk op de behandeling reageert, denken veel hartchirurgen dat de mogelijke voordelen van profylactische colchicine opwegen tegen de risico's.