Hebben kinderen echt antibiotica nodig voor oorinfecties?

Inhoud

• Diagnose van oorinfecties
• Wanneer antibiotica echt nodig zijn
• De observatie-optie
• Als Wait-and-See niet werkt
• Oorinfecties in de eerste plaats voorkomen

Oorontstekingen zijn de meest voorkomende bacteriële infectie bij kinderen en een van de meest voorkomende redenen voor een kinderarts om antibiotica voor te schrijven. Gezien wat we nu weten over hoe door overmatig gebruik van antibiotica bacteriën er resistent tegen kunnen worden, is het echter logisch dat artsen ze minder snel voorschrijven.

Daarom heeft de American Academy of Pediatrics (AAP) in 2013 richtlijnen opgesteld om kinderartsen en ouders te helpen slimme beslissingen te nemen over wanneer antibiotica echt nodig zijn om oorontstekingen te behandelen. Houd dus de volgende keer dat uw baby aan haar oor begint te rukken of uw 5-jarige plotseling koorts krijgt, deze richtlijnen in gedachten.

Diagnose van oorinfecties

Het eerste dat u moet weten over oorontstekingen, is dat het niet altijd duidelijk is dat een kind er daadwerkelijk een heeft, zelfs niet voor een arts. Het lijkt erop dat het eenvoudig zou moeten zijn om een ​​diagnose te stellen: je kijkt in het oor van een kind en dat kan zien of het is geïnfecteerd of niet, toch? Maar het kan moeilijk zijn om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de binnenkant van het oor van een jonger kind. En het is gemakkelijk om vloeistof in het oor te verwarren met een infectie, om roodheid veroorzaakt door koorts of huilen te bestempelen als een teken van infectie, of om het trommelvlies zelfs niet te kunnen zien vanwege oorsmeer.

Een aanwijzing dat een kind echt een oorontsteking heeft, is dat ze ook enkele van de klassieke symptomen heeft gehad: snel begin van oorpijn (otalgie), trekken aan het oor (iets wat baby's zullen doen als reactie op oorpijn), prikkelbaarheid, de drainage van vloeistof uit het oor (otorrhea), en koorts.

Hoe middenoorinfecties worden vastgesteld

Wanneer antibiotica echt nodig zijn

Volgens de AAP-richtlijnen moeten alle baby's jonger dan 6 maanden die een oorontsteking krijgen, worden behandeld met antibiotica. Kinderen tussen 6 maanden en 2 jaar moeten ook antibiotica krijgen als hun kinderarts zeker weet dat ze een oorontsteking hebben. (Onthoud dat het een bedrieglijk lastige diagnose kan zijn om te stellen.) Een kind met ernstige symptomen, zoals extreme pijn of koorts van meer dan 102,2 graden Fahrenheit, moet ook worden behandeld met antibiotica, zelfs als de dokter er niet 100 procent zeker van is dat ze het heeft. een oorontsteking.

De meeste kinderen met bepaalde chronische gezondheidsproblemen zouden ook antibiotica moeten krijgen voor een oorontsteking. Dit omvat kinderen met het syndroom van Down, problemen met het immuunsysteem, een gespleten gehemelte of een cochleair implantaat. Hetzelfde geldt voor elk kind dat in de afgelopen 30 dagen een oorontsteking heeft gehad of chronisch vocht in haar oren heeft.

Oorinfectie Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

De observatie-optie

Oudere kinderen en degenen die over het algemeen gezond zijn, hebben meestal geen antibiotica nodig om een ​​oorontsteking op te lossen, althans in het begin niet. Voor hen adviseren de AAP-richtlijnen het gebruik van een "observatiemogelijkheid". Dit betekent dat je een kind de eerste 48 tot 72 uur na de diagnose goed in de gaten moet houden. Als haar symptomen erger worden of helemaal niet verbeteren, is het tijd om een ​​recept voor antibiotica in te roepen.

Kinderartsen gaan op verschillende manieren met dit scenario om. Sommigen laten hun ouders terugkomen naar kantoor, anderen zullen de medicatie via de telefoon voorschrijven, en sommige doktoren zullen een recept uitschrijven dat de ouders bij de hand kunnen hebben.

Deze observatiemethode in plaats van meteen antibiotica voorschrijven, werkt in andere landen met succes en kent weinig risico's. Het werkt omdat de meeste kinderen met oorontstekingen waarschijnlijk toch beter zullen worden. Kinderen hoeven echter niet te lijden: de richtlijnen bevelen aan paracetamol of ibuprofen te geven voor pijnverlichting.

Als Wait-and-See niet werkt

Als na de observatieperiode de symptomen van oorontsteking bij een kind niet verminderen en het duidelijk is dat ze een antibioticum nodig heeft om het te behandelen, raden de AAP-richtlijnen aan te beginnen met amoxicilline en na 48 tot 72 uur over te gaan op een sterkere medicatie als amoxicilline dat niet doet symptomen verlichten of de koorts van een kind blijft bij 102,2 F of hoger.

Daarna, of als alternatief als een kind moet braken, kan het zijn dat ze een of drie dagen intraveneus of intramusculair antibioticum nodig heeft, zoals Rocephin (ceftriaxon). Voor kinderen met bepaalde allergieën vermelden de AAP-richtlijnen alternatieve antibiotica die veilig kunnen worden ingenomen.

Ongeacht het specifieke antibioticum dat wordt voorgeschreven, moeten kinderen jonger dan 6 jaar en mensen met ernstige symptomen volgens de AAP 10 dagen lang medicijnen blijven gebruiken. Oudere kinderen doen het misschien goed met slechts vijf tot zeven dagen antibiotica.

Oorinfecties in de eerste plaats voorkomen

De AAP adviseert ook maatregelen te nemen om risicofactoren voor oorontstekingen te verminderen, vooral tijdens de kindertijd. Deze omvatten borstvoeding gedurende ten minste zes maanden, nooit een baby een fles geven terwijl ze ligt en na zes maanden spenen van een fopspeen. En kinderen van alle leeftijden moeten uit de buurt worden gehouden van passief roken.

Waarom krijgt mijn kind steeds oorinfecties?