Inhoud
Meer dan 40 zijn besmet, minstens 15 zijn gestorven, besmet met een bacterie waarvan we niet zoveel weten - Elizabethkingia anophelis.Allen die besmet zijn, waren volwassenen in Wisconsin, meestal senioren. De meesten waren ouder dan 65 jaar en zouden andere gezondheidsproblemen hebben gehad. Sommigen waren in verpleeghuizen, anderen in ziekenhuizen. Het is niet duidelijk hoeveel reeds bestaande ziekte en hoeveel de bacteriële infectie heeft bijgedragen aan de sterfgevallen. Het lijkt geen probleem te zijn voor gezonde mensen en buiten de zorginstellingen. Epidemiologen en laboratoriummedewerkers - van de staat en de CDC - proberen erachter te komen hoe dit gebeurt.
Elizabethkingia anophelis effecten
Deze bacteriële ziekte kan leiden tot koorts, kortademigheid, koude rillingen en een huidinfectie - cellulitis - waarbij pijnlijke en soms rode delen van de huid kunnen optreden. Het is aangetroffen in de bloedbanen van patiënten en heeft een klinisch beeld van sepsis gecreëerd.
Soms is het vanwege de algehele slechte gezondheid van een patiënt onduidelijk of een Elizabethkingia-infectie een kolonisator is - een bacterie die wordt verkregen zonder ziekte te veroorzaken; bij iemand die al ziek is in het ziekenhuis, is het moeilijk te zeggen of dit goedaardig is of problemen veroorzaakt. Als het geen kolonisator is, hoeveel draagt de bug dan bij aan deze slechte gezondheid of creëert deze eigenlijk? Het lijkt erop dat deze bacterie, hoewel hij op andere plaatsen vaak als kolonisator wordt gezien, zijn eigen schade aanricht in deze uitbraak in Wisconsin. De bacterie maakt mensen ziek - of zieker (het valt vooral degenen aan die al ziek zijn).
Diagnose
Microbiologische laboratoriumtests zijn nodig om te bepalen of een infectie wordt veroorzaakt doorElizabethkingia anophelis.
Als de bacterie in het bloed of andere lichaamsvloeistof wordt aangetroffen, kan een monster van de lichaamsvloeistof worden gebruikt om de bacteriën in een laboratorium te laten groeien. De bacterie wordt gekweekt op verschillende microbiologische laboratoriumplaten met verschillende stoffen, om te zien waar de bacterie groeit en waar hij niet kan groeien, samen met andere tests om zo de aanwezige bacteriën te identificeren.
Het probleem is dat zeldzamere bacteriën misschien niet zo gemakkelijk worden geïdentificeerd. Identificatie is niet altijd onmiddellijk. Het is het gemakkelijkst om eerst vast te stellen of een bacterie gramnegatief of positief is. Elizabethkingia anophelis is gram-negatief. Het probleem is dat veel van de antibiotica die op de meeste gramnegatieve bacteriën werken, niet werkenElizabethkingia anophelis.
Andere soortgelijke bugs
Er zijn andere soorten in het geslacht Elizabethkingia. Deze omvattenElizabethkingia meningoseptica (vaker gezien bij menselijke infecties), Elizabethkingia miricola, en Elizabethkingia endophytica.
Dit zijn allemaal aërobe, niet-beweeglijke, gramnegatieve staven. De namen van bacteriën zijn niet in steen geschreven. Ze veranderen vaak. Sommige van deze soorten maakten vroeger deel uit van het geslacht Flavobacterium.
Deze soorten lijken enigszins op elkaar; 98,6 procent genetische overeenkomst met Elizabethkingia meningoseptica en 98,2 procent genetische overeenkomst met Elizabethkingia miricola.
Behandeling
Elizabethkingia-infecties zijn bacterieel en worden behandeld met antibiotica. Het probleem is dat de bacteriën vaak niet reageren op de standaard antibiotica. De antibiotica die ertegen werken, kunnen verrassend zijn - en de laatste waar artsen naar zouden grijpen. De eerste identificatie van de bacteriën (als gramnegatief) zou ertoe leiden dat medische professionals waarschijnlijk empirisch behandelen met medicijnen die mogelijk niet werken.
Elizabethkingia-infecties zijn meestal resistent tegen veel antibiotica die gewoonlijk gramnegatieve bacteriën behandelen - aminoglycosiden en β-lactam-geneesmiddelen, waaronder carbapenems. Van deze bacteriën is bekend dat ze β-lactamases met een uitgebreid spectrum (ESBL) en metallo-β-lactamases maken. Dat wil zeggen, deze bacteriën kunnen de antibiotica bestrijden waarvan vaak, maar vaak ten onrechte, wordt gedacht dat ze de grootste "wapens" tegen bacteriën zijn. E. meningoseptica, die zoals alle Elizabethkingia-infecties gramnegatief is, lijkt echter te reageren op sommige medicijnen die voor grampositieve bacteriën worden gebruikt. Dat wil zeggen, het is bekend dat Elizabethkingia-infecties reageren op geneesmiddelen zoals Vancomycine, dat meestal alleen grampositieve infecties kan behandelen.
Er is minder ervaring met behandelen Elizabethkingia anophelis, maar voorafgaand aan deze uitbraak bleek de bacterie, zonder bekende blootstelling aan antibiotica, resistent te zijn tegen ampicilline, chlooramfenicol, kanamycine, streptomycine en tetracycline.
In dit geval lijken de bacteriën vatbaar voor Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), fluorochinolonen (zoals levofloxacine of ciprofloxacine misschien) en Zosyn (piperacilline / tazobactam). Combinatietherapie wordt gewoonlijk aanbevolen, evenals de mogelijke toevoeging van Vancomycine.
Gevallen moeten worden gemeld aan volksgezondheidsfunctionarissen, evenals gevallen veroorzaakt door vergelijkbare bacteriën. In het bijzonder moeten andere Elizabethkingia-soorten of verwante bacteriën worden gerapporteerd, aangezien deze mogelijk ten onrechte zijn geïdentificeerd.