Inhoud
- Redenen voor endoscopische hypofysechirurgie
- Risico's van endoscopische hypofysechirurgie
- Voor endoscopische hypofyse-operatie
- Tijdens endoscopische hypofysechirurgie
- Na endoscopische chirurgie
Endoscopische hypofysechirurgie, ook wel transsfenoïdale endoscopische chirurgie genoemd, is de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om hypofysetumoren te verwijderen. De hypofyse bevindt zich onderaan uw hersenen en boven de binnenkant van uw neus. Het is verantwoordelijk voor het reguleren van de meeste hormonen van uw lichaam, de chemische boodschappers die door uw bloed reizen.
Endoscopische hypofyse-chirurgie wordt gedaan met een instrument dat een endoscoop wordt genoemd. Een endoscoop is een dunne, stijve buis waarin een microscoop, licht en camera is ingebouwd, en wordt meestal door de neus ingebracht. Met de camera kan uw chirurg op een televisiescherm kijken terwijl hij andere speciale instrumenten door de scoop steekt om de tumor te verwijderen.
Redenen voor endoscopische hypofysechirurgie
Endoscopische hypofyse-chirurgie wordt gedaan om bepaalde soorten tumoren te verwijderen die in uw hypofyse beginnen te groeien:
Hormoonafgevende tumoren. Deze gezwellen scheiden chemische boodschappers af die door het bloed reizen.
Niet-hormoon-uitscheidende tumoren. Deze gezwellen, ook wel endocriene inactieve hypofyse-adenomen genoemd, worden operatief verwijderd omdat ze, naarmate ze groter worden, hoofdpijn en visuele stoornissen kunnen veroorzaken.
Kankertumoren. Deze gezwellen kunnen worden behandeld met een combinatie van chirurgie, kankermedicijnen en röntgenbehandeling.
Risico's van endoscopische hypofysechirurgie
Endoscopische hypofyse-chirurgie is een veilige vorm van chirurgie, maar alle chirurgische ingrepen brengen enig risico met zich mee voor reactie op anesthesie, bloeding en infectie. Risico's en complicaties die bij dit type operatie kunnen optreden, zijn onder meer:
CSF-rhinorroe. CSF, of cerebrospinale vloeistof, is de vloeistof die de hersenen omringt en die na een operatie uit de neus kan lekken. In sommige gevallen kan een nieuwe operatie nodig zijn om dit lek te herstellen.
Meningitis. Dit is een type infectie dat optreedt in het membraan langs de hersenen en het ruggenmerg dat kan optreden na een operatie. Het komt vaker voor als de liquor lekt.
Schade aan normale delen van de hypofyse. Schade aan delen van de hypofyse die hormonen afscheiden, kan na de operatie hormoonvervanging vereisen.
Diabetes insipidus. Schade aan een deel van de hypofyse dat het plassen helpt beheersen, kan leiden tot frequent urineren en dorst.
Ernstige bloeding. Als een groot bloedvat tijdens de operatie wordt beschadigd, kan een zware en aanhoudende bloeding in de hersenen of uit de neus optreden.
Visuele problemen. De zenuwen die het gezichtsvermogen leveren, bevinden zich dicht bij het gebied van de hypofyse, kunnen worden beschadigd.
Er kunnen andere risico's zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Voor endoscopische hypofyse-operatie
Mogelijk moet u vóór de operatie een endocrinologiespecialist raadplegen voor een evaluatie. Endocrinologen zijn de medisch specialisten die zich bezighouden met klieren en hormonen. U kunt ook uw gezichtsvermogen laten controleren vóór de operatie.
Endoscopische hypofyse-chirurgie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus u wordt gevraagd te stoppen met eten en drinken na middernacht op de avond voor de operatie. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde soorten medicijnen die het bloeden tijdens de operatie kunnen versterken. Gebruik geen vrij verkrijgbare medicijnen vóór de operatie zonder uw arts te vertellen. U kunt verschillende bloedonderzoeken, een hartritmestest en een röntgenfoto van de borstkas ondergaan. Deze worden allemaal vóór de operatie gecontroleerd en u moet worden onderzocht door de arts die de anesthesie toedient.
Tijdens endoscopische hypofysechirurgie
De eigenlijke operatie kan een paar uur duren. In veel gevallen zal een specialist in oor, neus en keel samenwerken met een neurochirurg. Deze stappen kunnen plaatsvinden:
De oor-, neus- en keelchirurg plaatst de endoscoop meestal door de neus. In sommige gevallen kan de endoscoop worden ingebracht via een incisie onder de bovenlip.
De endoscoop wordt voortbewogen totdat de benige wand van de sfinoïde sinus zich aan de achterkant van de neus bevindt.
De sphenoid sinus wordt geopend en de scoop wordt doorgevoerd naar de achterwand van de sinus.
Er wordt een kleine opening gemaakt in de achterwand van de sinus.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan worden gebruikt om afbeeldingen van het hypofyse gebied te maken met behulp van een computer en magneten tijdens de operatie om de chirurgen te begeleiden.
Bij het betreden van het hypofysegebied verwijdert de neurochirurg de hypofysetumor in kleine stukjes.
Als alle bereikbare delen van de tumor zijn verwijderd, wordt de endoscoop verwijderd. Er kan wat pakking in de neus worden geplaatst om de operatie te voltooien.
Na endoscopische chirurgie
Het kan zijn dat u een dag of twee in het ziekenhuis moet blijven. Gedurende deze tijd zullen verpleegkundigen u helpen met alle verband- en badkamerbehoeften. U kunt terugkeren naar een normaal dieet zolang u goed vocht inneemt. U wordt aangemoedigd om uit bed te komen en zo snel mogelijk te lopen. In het ziekenhuis wordt u gevraagd uw verpleegkundigen te helpen bij het bijhouden van de hoeveelheid vocht die u drinkt en uw urineproductie om de hypofysefunctie te evalueren.
Nazorg aan huis kan zijn:
Pijnstillers om hoofdpijn onder controle te houden, de meest voorkomende klacht na een operatie
Beperkte activiteiten - niet tillen of persen totdat u toestemming heeft gegeven door uw chirurgen
Vervolgbezoeken bij uw endocrinoloog en chirurgen
Herhaal MRI
Visueel testen
Het is belangrijk om uw chirurgen op de hoogte te stellen van:
Elke hoofdpijn die niet weggaat met medicatie
Misselijkheid en overgeven
Koorts
Bloeden uit de neus
Waterige afscheiding uit de neus
Meer plassen