Inhoud
- Wat is endovasculair oprollen?
- Waarom heb ik endovasculaire coiling nodig?
- Wat zijn de risico's van endovasculaire coiling?
- Hoe bereid ik me voor op een endovasculaire coiling?
- Wat gebeurt er tijdens een endovasculaire coiling?
- Wat gebeurt er na een endovasculaire coiling?
- Volgende stappen
Wat is endovasculair oprollen?
Zorgverleners gebruiken endovasculaire coiling, ook wel endovasculaire embolisatie genoemd, om de bloedstroom naar een aneurysma te blokkeren. Een aneurysma is een verzwakt gebied in de wand van een slagader. Als een aneurysma scheurt, kan dit levensbedreigende bloedingen en hersenschade veroorzaken. Door te voorkomen dat er bloed in een aneurysma stroomt, voorkomt u dat het scheurt.
Voor endovasculaire coiling gebruiken zorgverleners een katheter, een lange, dunne buis die in een liesslagader wordt ingebracht. De katheter wordt voortbewogen in de aangetaste hersenslagader waar de spoel wordt ingezet. Röntgenfoto's helpen de katheter de slagader in te leiden. De spoelen zijn gemaakt van zacht platinametaal en hebben de vorm van een veer. Deze spoelen zijn erg klein en dun, variërend in grootte van ongeveer tweemaal de breedte van een mensenhaar tot minder dan één haarbreedte.
Zorgverleners gebruiken ook coiling om een aandoening te behandelen die arterioveneuze misvorming of AVM wordt genoemd. Een AVM is een abnormale verbinding tussen een slagader en een ader. Het kan gebeuren in de hersenen, het ruggenmerg of elders in het lichaam.
Waarom heb ik endovasculaire coiling nodig?
Zorgverleners gebruiken meestal coiling om een cerebraal aneurysma te behandelen dat het risico loopt te scheuren. In sommige gevallen kunnen ze het gebruiken om een gescheurd aneurysma te repareren.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw zorgverlener om een oprolprocedure aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van endovasculaire coiling?
Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, moet u dit aan uw zorgverlener vertellen.
Er bestaat een risico op een allergische reactie op de geïnjecteerde kleurstof om het aneurysma op röntgenfoto's te kunnen bekijken. Mensen die allergisch of gevoelig zijn voor medicijnen, contrastkleurstof of jodium, moeten dit aan de radioloog of technoloog vertellen. Mensen met nierfalen of andere nierproblemen moeten de radioloog vertellen.
Mensen die anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen gebruiken, zoals aspirine, warfarine, clopidogrel of anderen, moeten hun zorgverleners vóór de procedure informeren. Deze geneesmiddelen kunnen een of meerdere dagen vóór de ingreep worden gestopt.
Omdat de procedure de bloedvaten en de bloedstroom van de hersenen omvat, bestaat er een risico op complicaties met betrekking tot de hersenen. Deze complicaties kunnen zijn:
- Verlies van bewustzijn
- Beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA, een tijdelijke beroerte-achtige aandoening)
- Verlamming van de ene helft van het lichaam
- Bloedstolsel
- Bloeden
- Een gebied met zwelling veroorzaakt door een ophoping van bloed (hematoom)
- Verlies van het vermogen of spreken of het vermogen om spraak te verstaan (afasie)
- Infectie
- Breuk van een ongeschonden aneurysma
- Grotere kans op terugkeer van een aneurysma
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een endovasculaire coiling?
- Uw zorgverlener vertelt u over de procedure en biedt u de kans om eventuele vragen te stellen.
- U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Vertel het uw zorgverlener als u ooit een reactie op een contrastkleurstof heeft gehad of als u allergisch bent voor jodium.
- Vertel uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
- U moet voor de ingreep een bepaalde periode vasten. Uw zorgverlener zal u vertellen hoe lang u moet vasten, of dit nu voor een paar uur is of 's nachts.
- Vertel uw zorgverlener als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Vertel uw zorgverlener over alle medicijnen (voorgeschreven en vrij verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
- Vertel het uw zorgverlener als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u deze geneesmiddelen stopzet vóór de ingreep.
- Uw zorgverlener kan vóór de procedure een bloedtest aanvragen om te bepalen hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Er kunnen ook andere bloedonderzoeken worden gedaan.
- Op basis van uw medische toestand kan uw zorgverlener om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens een endovasculaire coiling?
U moet in het ziekenhuis blijven voor een oprolprocedure. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Uw procedure kan worden uitgevoerd door een of beide van deze specialisten:
- Neurochirurg. Deze zorgverlener is gespecialiseerd in chirurgie en behandeling van het zenuwstelsel
- Interventionele radioloog. Deze zorgverlener is gespecialiseerd in diagnostische en behandelmethoden met behulp van radiologische technieken.
Tijdens de ingreep slaapt u onder algehele narcose. In sommige situaties kan het gebeuren onder plaatselijke verdoving.
Over het algemeen volgt een oprolprocedure dit proces:
- U wordt gevraagd om kleding, sieraden, haarspelden, kunstgebitten of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren, te verwijderen en u krijgt een ziekenhuisjas om te dragen.
- Voordat u met de procedure begint, krijgt u de tijd om uw blaas te ledigen.
- U wordt op uw rug op de röntgentafel gelegd.
- Er wordt een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm gestart.
- U wordt verbonden met een elektrocardiogram (ECG) -monitor die de elektrische activiteit van het hart registreert. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk en ademhalingssnelheid) en neurologische symptomen worden tijdens de procedure gecontroleerd.
- Er kan een katheter in uw blaas worden ingebracht om urine af te voeren.
- De radioloog of neurochirurg controleert uw pulsen onder de liesplaats waar de katheter wordt ingebracht en markeert deze met een marker zodat de bloedsomloop naar het ledemaat onder de plaats na de ingreep kan worden gecontroleerd.
- De huid op de injectieplaats wordt gereinigd. Er wordt een plaatselijke verdoving ingespoten.
- Er wordt een kleine incisie in de huid gemaakt om de slagader in de lies bloot te leggen.
- Een katheter wordt met een voerdraad in de slagader in uw lies ingebracht. De katheter wordt door het bloedvat in de hersenen geleid met behulp van fluoroscopie (een speciaal type röntgenfoto, vergelijkbaar met een röntgen "film").
- Nadat de katheter naar de aangetaste slagader in de hersenen is geleid, wordt contrastkleurstof geïnjecteerd om het aneurysma en de omliggende bloedvaten zichtbaar te maken op röntgenfoto's.
- Het aneurysma wordt gemeten en de vorm en andere kenmerken worden geregistreerd.
- Vervolgens wordt een kleinere katheter in de eerste katheter ingebracht.
- Zodra de katheter het aneurysma heeft bereikt, zal de zorgverlener de spiraal in het aneurysma manipuleren.
- Wanneer de spiraal volledig in het aneurysma is ingebracht, wordt de spiraal van de katheter gescheiden.
- De zorgverlener zal zoveel spiralen inbrengen als nodig is om het aneurysma volledig af te sluiten. De spiralen vormen een mesh-achtige structuur in het aneurysma.
- Nadat het aneurysma is "verpakt" met spiralen, worden aanvullende röntgenfoto's gemaakt om er zeker van te zijn dat het aneurysma is afgesloten. De spiraal blijft permanent op zijn plaats in het aneurysma.
- Nadat het aneurysma is afgesloten, wordt de katheter verwijderd. Nadat de inbrengplaats stopt met bloeden, wordt een verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een endovasculaire coiling?
In het ziekenhuis
Na de ingreep kunt u ter observatie naar de verkoeverkamer of de intensive care (ICU) worden gebracht. Als de coiling-procedure is uitgevoerd voor een gescheurd aneurysma, wordt u waarschijnlijk naar de ICU gebracht voor herstel en observatie. Als de oprolprocedure is uitgevoerd voor een ononderbroken aneurysma en uw toestand verder stabiel is, kunt u mogelijk een dag of twee na de procedure naar huis gaan.
U blijft 12 tot 24 uur na de ingreep plat in bed liggen. Een verpleegkundige controleert uw vitale functies, neurologische symptomen, de inbrengplaats en de bloedsomloop of het gevoel in het aangedane been.
Mogelijk krijgt u pijnstillers voor pijn of ongemak door de procedure of omdat u gedurende een langere periode plat en stil moet liggen.
U kunt na de ingreep uw gebruikelijke dieet hervatten, tenzij uw zorgverlener anders beslist.
Als u eenmaal hersteld bent, kunt u mogelijk naar huis, tenzij uw zorgverlener anders beslist. In sommige gevallen kan, na een ingreep voor een gescheurd aneurysma, een overplaatsing naar een revalidatiecentrum nodig zijn om te helpen herstellen van de schade die mogelijk is ontstaan als gevolg van het gescheurde aneurysma.
Thuis
Mogelijk wordt u geadviseerd geen inspannende activiteiten te doen. Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten kunt hervatten. Vertel het uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts en / of koude rillingen
- Verhoogde pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de inbrengplaats
- Koelheid, gevoelloosheid en / of tintelingen, of andere veranderingen in de aangedane extremiteit
- Elke verandering in lichaamsfuncties of neurologische veranderingen, zoals extreme hoofdpijn, toevallen of bewustzijnsverlies
Over het algemeen zal periodiek een cerebrale angiogram worden uitgevoerd nadat de procedure is gecontroleerd of het oprollen werkt. Het eerste angiogram kan ongeveer een maand na de procedure worden gedaan. Aanvullende cerebrale angiogrammen en / of andere beeldvormingsprocedures, zoals MRI of MRA, kunnen worden uitgevoerd met tussenpozen die door uw zorgverlener moeten worden bepaald op basis van uw toestand en de resultaten van eerdere beeldvormingsprocedures na het oprollen.
Uw zorgverlener kan u andere specifieke instructies geven over wat u moet doen na een endovasculaire coiling.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure