Wat is epilepsie?

Inhoud

• Soorten epilepsie
• Epilepsiesymptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Epilepsie is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door elektrische storingen in de hersenen die leiden tot epileptische aanvallen, die ongewoon gedrag, bewegingen of ervaringen kunnen veroorzaken, en soms een gebrek aan bewustzijn of bewustzijnsverlies.

Epilepsie wordt gediagnosticeerd als u twee of meer aanvallen heeft gehad en er geen medische aandoening achter zit, zoals terugtrekking van alcohol of een lage bloedsuikerspiegel.

Epilepsie kan iedereen treffen, op elke leeftijd, komt soms voor in gezinnen en kan het gevolg zijn van hersenletsel. Vaak is de oorzaak echter onbekend.

Soorten epilepsie

Het begrijpen van de verschillende soorten epilepsie begint met meer leren over de verschillende soorten epileptische aanvallen.

Focale aanvallen

Focale aanvallen hebben betrekking op slechts één deel van uw hersenen en zijn de meest voorkomende aanvallen van mensen met epilepsie. Ze zijn onderverdeeld in twee categorieën:

• Focus bewuste aanvallen: Tijdens deze aanvallen, die vroeger eenvoudige partiële aanvallen werden genoemd, bent u wakker en bewust. Sommige mensen kunnen mogelijk niet reageren tijdens de aanval, maar ze weten nog steeds wat er aan de hand is. Concentratiebewuste aanvallen kunnen van slechts enkele seconden tot een paar minuten duren en kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen, verstijving of slapheid; slechts één gebied of kant van uw lichaam is aangetast. Ze kunnen ook symptomen veroorzaken zoals veranderingen in de manier waarop u dingen om u heen ervaart, duizeligheid, tintelingen of visuele stoornissen zoals knipperende lichten. Dit type aanval wordt ook vaak een aura genoemd.
• Aanvallen van focaal verminderd bewustzijn: Zoals de naam al aangeeft, bent u zich tijdens deze aanvallen niet bewust of is uw bewustzijn verminderd. Vroeger werden dit complexe partiële aanvallen genoemd. Normaal gesproken duren deze aanvallen één tot twee minuten en worden deze aanvallen soms voorafgegaan door een aura, een soort waarschuwingsteken dat voor iedereen anders is en eigenlijk een soort focale bewuste aanval zelf is. U kunt een lege blik hebben en dezelfde handeling keer op keer herhalen, zoals kauwen, uw vingers tegen elkaar wrijven of op uw lippen slaan, ook wel bekend als automatisme, of u kunt gewoon bevriezen.

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen worden gekenmerkt door het plotseling optreden van abnormale elektrische activiteit aan beide zijden van de hersenen. Er zijn zes verschillende soorten gegeneraliseerde aanvallen, waaronder:

• Afwezigheidsaanvallen:Van oudsher bekend als petit mal-aanvallen, hebben verzuimaanvallen betrekking op een korte periode waarin u een gevoel van bewustzijn of "space out" verliest. Dit type komt het meest voor bij kinderen tussen de 4 en 14 jaar en duurt meestal 20 tot 30 seconden.
• Tonische aanvallen: Deze aanvallen zorgen ervoor dat uw spieren plotseling verstijven, waardoor u kunt vallen als u opstaat. Tonische aanvallen komen vaak voor tijdens de slaap en gaan meestal gepaard met bewustzijnsverlies.
• Atonische aanvallen: Als u een atonische aanval heeft, verliezen uw spieren hun tonus en controle, worden ze slap en kunt u instorten. Deze worden vaak "druppelaanvallen" genoemd.
• Myoclonische aanvallen: Als u ooit in slaap bent geweest en plotseling wakker werd omdat een van uw spieren plotseling schokte, weet u hoe een myoclonische aanval voelt. Deze aanvallen omvatten plotselinge, snelle schokken in uw armen of benen. Het kan zijn dat u een nummer op een rij heeft of af en toe een nummer.
• Clonische aanvallen: Net als bij myoclonische aanvallen, hebben clonische aanvallen betrekking op plotselinge, schokkerige spierbewegingen, alleen in dit geval is het repetitief. Gewoonlijk zijn clonische aanvallen betrokken bij een tonisch-clonische aanval.
• Tonisch-clonische aanvallen: Deze aanvallen, voorheen grand mal-aanvallen genoemd, zijn het type dat de meeste mensen associëren met epilepsie. Ten eerste, in de tonische fase, verstijven je spieren, daarna verlies je het bewustzijn en val je op de grond. Het volgende is de clonische fase, waarin uw armen en soms uw benen snel en herhaaldelijk beginnen te schokken of trillen. Deze aanvallen duren meestal een paar minuten.

In 2017 heeft de International League Against Epilepsy (ILAE) belangrijke wijzigingen aangebracht in de classificatiesystemen voor aanvallen en soorten epilepsie. Terwijl epilepsie vroeger naar type werd geclassificeerd als gegeneraliseerd of focaal, zijn er ook twee nieuwe categorieën toegevoegd: gegeneraliseerde en focale epilepsie en onbekende epilepsie. Dit is wat ze bedoelen:

• Gegeneraliseerde epilepsie: Als u gegeneraliseerde aanvallen heeft, wordt uw epilepsie geclassificeerd als gegeneraliseerd.
• Focale epilepsie: Als u focale aanvallen heeft, wordt uw epilepsie geclassificeerd als focaal.
• Gegeneraliseerde en focale epilepsie: Als uw aanvallen bestaan ​​uit zowel gegeneraliseerde als focale epilepsie, wordt uw epilepsie geclassificeerd als gegeneraliseerde en focale epilepsie. In deze categorie vallen verschillende epilepsiesyndromen (zie hieronder).
• Onbekende epilepsie: Als het onduidelijk is of uw aanvallen focaal of gegeneraliseerd zijn, of als niemand er getuige van is geweest, zullen ze waarschijnlijk als onbekend worden gecategoriseerd. Later, met tests en observatie, kunnen uw aanvallen uiteindelijk opnieuw worden geclassificeerd als focaal of gegeneraliseerd.

Terminologie gewijzigd

De voorwaarden grand mal en petit mal worden nu als verouderd en buiten gebruik beschouwd en nieuwe, medisch meer accurate termen hebben hun plaats ingenomen. Tonic-clonic vervangen grand mal en afwezigheidsaanval vervangen petit mal.

Epilepsiesyndromen

Epilepsiesyndromen zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door patronen van aanvallen en andere bijbehorende kenmerken, zoals waar in de hersenen de aanvallen beginnen, welk type ze zijn, de leeftijd waarop ze beginnen, oorzaken, genetische componenten, de ernst en frequentie van de aanvallen, en de manier waarop ze verschijnen op een elektro-encefalogram (EEG). De meeste van deze syndromen beginnen in de kindertijd.

Het is nuttig voor uw medisch team om uw epilepsie nog verder als een syndroom te classificeren vanwege de specifieke diagnostiek, behandeling en soms genetische benaderingen waarvan is vastgesteld dat ze voor elk van hen het beste werken. Veel epilepsieën passen echter niet bij een specifiek syndroom.

Er zijn meer dan 20 syndromen erkend door de ILAE. De meest voorkomende zijn:

• Juveniele myoclonische epilepsie
• Goedaardige rolandische epilepsie
• Lennox-Gastaut-syndroom
• Myoclonische astatische epilepsie (Doose-syndroom)
• Panayiotopoulos-syndroom
• West-syndroom

Juveniele myoclonische epilepsie

Dit gegeneraliseerde syndroom is een van de meest voorkomende en wordt gekenmerkt door drie soorten aanvallen die in de kindertijd beginnen en in de loop van de tijd evolueren.

Kinderen met dit syndroom kunnen tussen de 5 en 16 jaar verzuimaanvallen krijgen, omdat deze aanvallen van korte duur zijn, kunnen ze onopgemerkt blijven. Myoclonische aanvallen die optreden na het ontwaken beginnen over het algemeen één tot negen jaar later voor te komen. Gewoonlijk beginnen binnen een paar maanden daarna gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.

Mensen met juveniele myoclonische epilepsie kunnen episodes hebben waarin meer dan één van de soorten aanvallen binnen enkele minuten achter elkaar optreden.

Medicatie houdt de aanvallen meestal onder controle, maar het kan nodig zijn om voor het leven te blijven. Juveniele myoclonische epilepsie komt vaak voor in gezinnen.

Goedaardige Rolandische epilepsie

Ook wel kinderepilepsie met centrotemporale pieken genoemd, ongeveer 15% van de kinderen met epilepsie heeft dit syndroom en bijna allemaal ontgroeien ze het op de leeftijd van 15 jaar.

Aanvallen beginnen meestal tussen de leeftijd van 6 en 8 jaar, maar ze kunnen op elk moment tussen de leeftijd van 3 en 13 jaar beginnen. Deze aanvallen zijn een focaal bewust type dat gepaard gaat met spiertrekkingen, tintelingen of gevoelloosheid in het gezicht of de tong, wat kwijlen kan veroorzaken. en interfereren met spraak. Dit kan dan leiden tot een tonisch-clonische aanval.

Dit syndroom heeft een complexe genetische component. De specifieke genetische factoren zijn echter niet goed bekend.

Lennox-Gastaut-syndroom

Dit syndroom treft slechts 2% tot 5% van de kinderen met epilepsie, maar de aanvallen zijn moeilijk onder controle te krijgen en vereisen een levenslange behandeling.

De intellectuele ontwikkeling is meestal verstoord en mensen met het Lennox-Gastaut-syndroom hebben twee of meer soorten aanvallen, waaronder atonische, tonische, tonisch-clonische en atypische afwezigheidsaanvallen.

Bij veel kinderen komen de aanvallen niet vaak voor, vaak 's nachts, en duren ze maar een minuut of twee. Dit syndroom heeft een complexe genetische component.

Myoclonische-astatische epilepsie (Doose-syndroom)

Dit syndroom vormt 1 tot 2 procent van de gevallen van epilepsie die in de kindertijd beginnen en komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Aanvallen beginnen meestal tussen de 7 maanden en 6 jaar en zijn moeilijk onder controle te houden omdat ze niet reageren goed voor medicatie. Genetica lijkt een rol te spelen bij dit syndroom, maar het is niet precies duidelijk hoe.

Dit type epilepsie omvat meerdere vormen van aanvallen, maar de typen variëren.

• Iedereen met het Doose-syndroom heeft myoclonische aanvallen, evenals myoclonische aanvallen, gevolgd door atonische aanvallen.
• Ongeveer drie op de vier mensen hebben ook gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.
• Twee op de drie mensen hebben ook verzuimaanvallen.
• Een op de drie heeft ook gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.

Uiteindelijk kunnen bijna twee op de drie kinderen met deze vorm van epilepsie stoppen met aanvallen.

Panayiotopoulos-syndroom

Dit syndroom komt meestal voor bij kinderen tussen de 3 en 10 jaar oud en bestaat uit focale aanvallen die gepaard kunnen gaan met braken, misselijkheid en bleekheid, en kunnen gegeneraliseerde aanvallen worden met naar de zijkant gerolde ogen en / of tonisch-clonische bewegingen .

Meer dan de helft van deze aanvallen vindt plaats tijdens de slaap en ze duren meestal 20 tot 60 minuten. Sommige kinderen krijgen niet vaak epileptische aanvallen, terwijl anderen mogelijk medicijnen nodig hebben om hun aanvallen onder controle te houden.

Bijna alle kinderen met het Panayiotopoulos-syndroom krijgen na twee tot drie jaar geen aanvallen meer.

West's syndroom

Ook bekend als infantiele spasmen, omvatten de aanvallen die verband houden met het West-syndroom meestal een plotselinge schok en vervolgens verstijving, meestal met de armen gestrekt, de knieën opgetrokken en het lichaam naar voren gebogen.

Deze spasmen beginnen tussen de 3 en 12 maanden oud en stoppen meestal op de leeftijd van 2 tot 4 jaar. De meeste kinderen krijgen later een ander type epilepsie. Hoewel aanvallen slechts een seconde of twee duren, komen ze meestal in clusters voor, de een na de ander, meestal na het ontwaken.

West-syndroom is een ernstig, zeldzaam syndroom en moet onmiddellijk worden behandeld voor de beste resultaten. Ongeveer tweederde van deze gevallen wordt veroorzaakt door aandoeningen of verwondingen die de manier waarop de hersenen worden gevormd of werken veranderen, maar de rest is van onbekende oorsprong.

Epilepsiesymptomen

De symptomen van epilepsie variëren afhankelijk van het type aanval dat u heeft, maar over het algemeen kunnen ze zijn:

• Trekken van de spieren
• Verlies van bewustzijn of bewustzijn
• Zwakheid
• Aura
• Staren
• Herhaalde bewegingen

De meeste mensen hebben de neiging om elke keer hetzelfde type aanvallen te hebben, dus uw symptomen zullen over het algemeen consistent zijn, tenzij u meer dan één type ervaart.

Tekenen en symptomen van epilepsie

Oorzaken

Bij ongeveer 60% van de mensen bij wie epilepsie is vastgesteld, is de oorzaak onbekend. Voor het overige kan de oorzaak een of meer factoren zijn, waaronder:

• Genetica
• Ontwikkelingsstoornissen
• Structurele veranderingen in de hersenen
• Hersenschade
• Bepaalde ziekten

Epilepsie Oorzaken en risicofactoren

Diagnose

Het diagnosticeren van epilepsie omvat vaak enkele tests om te verifiëren dat u een aanval heeft gehad en om te controleren op een onderliggende aandoening die de epilepsie heeft veroorzaakt, zoals een beroerte, een tumor of een structurele afwijking in de hersenen waarmee u mogelijk bent geboren. Uw arts zal waarschijnlijk naar uw medische geschiedenis en familiegeschiedenis kijken en fysieke en neurologische onderzoeken uitvoeren.

U kunt onze Doctor Discussion Guide hieronder gebruiken om met uw arts te praten over de symptomen die u mogelijk ervaart en om de diagnostische terminologie die zij mogelijk gebruiken beter te begrijpen.

Epilepsie Arts Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

U kunt ook tests ondergaan om naar uw hersengolfpatronen te kijken, zoals een EEG of magneto-encefalografie, en een beeldvormende scan, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze tests geven uw arts aanwijzingen over waar in de hersenen uw aanvallen vandaan kunnen komen, waardoor hij de meest geschikte behandelingen kan selecteren.

Hoe epilepsie wordt vastgesteld

Behandeling

Er kunnen verschillende behandelmethoden worden gebruikt, afhankelijk van het type aanvallen dat u heeft. Het belangrijkste doel van de behandeling van epilepsie is om uw aanvallen onder controle te krijgen met zo min mogelijk bijwerkingen.

U een anti-epileptische medicatie toedienen is meestal de eerste stap die uw arts zal nemen. De aanvallen van de meeste mensen kunnen met slechts één medicijn onder controle worden gehouden, maar mogelijk heeft u meer nodig.

Als medicijnen niet werken, kan uw arts een operatie, een apparaat voor zenuwstimulatie of een speciaal dieet bespreken.

Uw arts zal waarschijnlijk ook met u praten over levensstijlbeheer, aangezien sommige leefstijlfactoren aanvallen kunnen verergeren. De meest voorkomende triggers zijn onder meer slaapgebrek, het overslaan van uw medicatie en ernstige stress. Het vermijden van deze levensstijltriggers is een belangrijk onderdeel van de preventie van aanvallen.

Hoe epilepsie wordt behandeld

Omgaan

Het kan eng zijn om de diagnose epilepsie te krijgen, of het nu bij u of bij uw kind is. Epilepsie kan stress, onzekerheid en zorgen veroorzaken bij u en uw gezin.

Na verloop van tijd kunt u echter leren omgaan met de realiteit, zoals het regelmatig innemen van uw medicijn, voldoende slaap krijgen en met uw vrienden en familie praten over wat u moet doen als u een aanval krijgt.

U moet ook op bijwerkingen letten wanneer u met nieuwe medicijnen begint en u bewust worden van de voorzorgsmaatregelen die u moet nemen om veilig te blijven. Voor de meeste mensen wordt het na een tijdje allemaal een tweede natuur.

Voorlichting over uw toestand en praten met anderen die ook epilepsie hebben, zijn uitstekende manieren om u te helpen bij het omgaan met uw diagnose.

Goed leven met epilepsie

Een woord van Verywell

Hoewel het krijgen van de diagnose epilepsie beangstigend en verontrustend kan zijn, kunt u er gerust op zijn dat met de juiste behandeling ongeveer 60% van de patiënten binnen een paar jaar vrij van aanvallen wordt. Bovendien kunnen sommigen na verloop van tijd stoppen met het innemen van medicijnen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van epilepsie?