Een verlopen EpiPen gebruiken voor allergische reacties

Inhoud

• Voedselallergieën zijn een groeiend probleem
• Epinefrine als voorkeursbehandeling
• Is verlopen epinefrine nog steeds ok om te gebruiken?
• Conclusie: oude epinefrine is waarschijnlijk beter dan geen epinefrine

In maart 2013 at een tienerstudent met een ernstige notenallergie per ongeluk een koekje met noten. Hij ontwikkelde toen ernstige anafylaxie, maar zijn familie gebruikte zijn Epi-Pen niet omdat de houdbaarheidsdatum al was verstreken en een telefoniste van het alarmnummer hen via de telefoon had verteld deze niet te gebruiken. Hoewel de tiener uiteindelijk een Epi-Pen-injectie kreeg van het apparaat van een buur, was het te laat: de student stierf later die avond in een plaatselijk ziekenhuis. (Het is belangrijk om te beseffen dat het niet duidelijk is of het gebruik van de verlopen EpiPen de uitkomst van deze tragische gebeurtenis zou hebben veranderd.)

Voedselallergieën zijn een groeiend probleem

De prevalentie van voedselallergieën, met name voor pinda's en noten, neemt toe, met een verdubbeling tot verdrievoudiging in veel landen in de afgelopen 10 tot 15 jaar. Voedselallergieën, met name voor noten en zeevruchten, kunnen ernstig en levensbedreigend zijn, waarbij elk jaar meer gevallen van fatale voedselallergiereacties worden gemeld. Voor het grootste deel is er geen remedie voor voedselallergieën, hoewel een klein aantal onderzoekscentra studies uitvoert naar immunotherapie voor bepaalde voedselallergieën, zoals pinda's, melk en eieren. De standaardbehandeling voor voedselallergieën is het vermijden van het voedsel dat de schuldige is, evenals de behandeling van allergische reacties die kunnen optreden als gevolg van de accidentele inname van het voedsel.

Epinefrine als voorkeursbehandeling

De voorkeursbehandeling voor anafylaxie door alle oorzaken, ook als gevolg van voedselallergie, is injecteerbaar epinefrine. In feite houden de meeste gevallen van fatale anafylaxie verband met het uitblijven of vertragen van de toediening van epinefrine.

Injecteerbare epinefrine-kits zijn er in verschillende merken, waaronder EpiPen, Twinject en Avi-Q. Al deze apparaten hebben een relatief korte houdbaarheid vanwege de instabiliteit van epinefrine: ongeveer een jaar vanaf de fabricagedatum. Epinefrine wordt afgebroken bij blootstelling aan licht, lucht en hoge temperaturen. Daarom raden fabrikanten aan om epinefrine op een donkere plaats bij kamertemperatuur te bewaren, maar niet in de koelkast.

Helaas, omdat injecteerbare epinefrine-kits zelden worden gebruikt en relatief duur zijn, is het gebruikelijk dat mensen (bewust of onbewust) verlopen epinefrine-kits bewaren.

Is verlopen epinefrine nog steeds ok om te gebruiken?

Dus als het gebruikelijk is dat mensen verlopen injecteerbare epinefrine-kits hebben, zou het dan goed zijn om ze te gebruiken voor de behandeling van anafylaxie? Deze exacte vraag werd bestudeerd door een groep onderzoekers in Canada en gepubliceerd in het jaar 2000. De groep verzamelde verlopen EpiPens en bepaalde de potentie van het epinefrine dat erin zat. De sterkte van het epinefrine werd bepaald door twee methoden: bloedmonsters nemen van konijnen nadat ze waren geïnjecteerd met de verlopen EpiPens, en ook chemische tests uitvoeren op de resterende hoeveelheid oplossing die in de EpiPens achterblijft nadat ze werden gebruikt. De metingen gevonden in de verlopen EpiPens werden vergeleken met metingen van niet-verlopen EpiPens.

Hoewel beide bestudeerde methoden aantoonden dat de verlopen EpiPens minder epinefrine bevatte in vergelijking met de niet-verlopen EpiPens, was er nog steeds een verrassend hoge hoeveelheid epinefrine in de verlopen EpiPens.

Zelfs EpiPens die 5 tot 7 jaar na de vervaldatum waren, had nog steeds meer dan 70% van de oorspronkelijke dosis in het apparaat. Veel EpiPens die 2 tot 3 jaar na hun vervaldatum waren, hadden meer dan 90% van de oorspronkelijke dosis over.

Conclusie: oude epinefrine is waarschijnlijk beter dan geen epinefrine

De auteurs van de eerder genoemde studie concludeerden dat het belangrijk is om niet-verlopen injecteerbaar epinefrine beschikbaar te houden voor de behandeling van ernstige allergische reacties, zoals die veroorzaakt door voedselallergieën. Er is duidelijk bewijs dat vervallen injecteerbare epinefrine-kits minder epinefrine bevatten dan niet-verlopen kits.

Omdat verlopen injecteerbare epinefrine-kits (zelfs degenen die vele jaren oud zijn) echter een aanzienlijke hoeveelheid van de oorspronkelijk beoogde dosis epinefrine bevatten, moeten ze worden gebruikt om anafylaxie te behandelen als er geen ander epinefrine beschikbaar is. Het potentiële voordeel van het ontvangen van een kleinere dan ideale dosis epinefrine zou waarschijnlijk opwegen tegen het theoretische gevaar van het gebruik van een verlopen injecteerbare epinefrine-kit.

De auteurs raden af ​​om ooit een injecteerbare epinefrine-kit te gebruiken, verlopen of niet, die verkleurd epinefrine of deeltjes in het epinefrine bevat, om redenen die niet in hun onderzoek zijn uitgelegd.