Inhoud
- Het TNM-systeem voor stadiëring van borstkanker
- Alles samenvoegen
- De stadia van borstkanker
- Tumorgrootte en volgende stappen
Op dit moment is er geen eenvoudige test die dit alles kan bepalen en bovendien wat deze factoren - in combinatie - betekenen voor een patiënt. In plaats daarvan gebruiken artsen het TNM Staging System, ontwikkeld door de American Joint Committee on Cancer (AJCC) en de Union for International Cancer Control (UICC), om te concluderen hoe deze drie kenmerken samen een geval van borstkanker definiëren. vertelde het stadium van uw borstkanker op een bepaald punt in uw kankerreis, vooral nadat u een borstbiopsie, lumpectomie of borstamputatie heeft ondergaan.
Het TNM-systeem voor stadiëring van borstkanker
TNM is het meest gebruikte stadiëringssysteem voor borstkanker. Elke letter van het acroniem staat voor een bepalend element van de ziekte.
T = tumorgrootte
Om de grootte van uw tumor vóór de operatie te meten, vertrouwen artsen op beeldvormende onderzoeken.
Standaardmethoden voor beeldvorming van de borst zijn onder meer:
- Mammogram: Traditionele filmmammografie kan worden gebruikt om borstweefsel in beeld te brengen. Als u in de postmenopauze bent, borstvet heeft of zwanger bent geweest, kan dit nauwkeurig genoeg zijn. Als u dicht borstweefsel heeft, is digitale mammografie betrouwbaarder.
- Borst echografie: Echografie kan worden gebruikt om een borsttumor te meten, maar het blijkt de tumorgrootte te onderschatten en wordt als minder nauwkeurig beschouwd dan mammografie.
- Borst MRI: Hoewel een mammogram uw knobbel kan vinden, kan een MRI nodig zijn om het te meten als uw borstweefsel dicht is of als uw biopsie aantoont dat de massa groter is dan verwacht. Hoewel MRI een duidelijk beeld van uw tumor kan creëren, heeft het de neiging om de werkelijke grootte in drie dimensies te overschatten.
Na het bekijken van beeldvormende onderzoeken kunnen radiologen de grootte van uw tumor benaderen. Hoewel dit in sommige gevallen eenvoudig kan zijn, kan het in andere gevallen uitdagender zijn. Niet alle tumoren zijn eenvoudige, ronde vormen. De tumor kan bijvoorbeeld langwerpig zijn als een gepofte aardappel en de afbeelding kan onder een hoek staan waardoor het moeilijk is om alle dimensies te zien. Sommige tumoren hebben zelfs onregelmatige randen waardoor het moeilijk is om de totale diameter in te schatten.
De grootte is onderverdeeld in vier klassen in het TNM-systeem:
| T-1 | 0 tot 2 centimeter (cm) |
| T-2 | 2 tot 5 cm |
| T-3 | Groter dan 5 cm |
| T-4 | Tumor van elke grootte die de huid heeft doorgebroken (zweren) of aan de borstwand is bevestigd |
N = Lymfeknoopstatus
Omdat kanker door uw lichaam kan reizen in uw lymfesysteem, is het belangrijk om de lymfeklieren die zich het dichtst bij uw tumor bevinden te laten testen op kanker en micrometastasen.
Uw chirurg kan uw lymfeklieren controleren door de huid net boven de lymfeklieren te palperen (voelen) en te beoordelen wat ze opmerken.
| N-0 | De chirurg kan geen gezwollen knooppunten voelen. |
| N-1 | De chirurg kan wat zwelling voelen en denkt dat de knooppunten positief (kankerachtig) zijn. |
| N-2 | De lymfeklieren voelen aan alsof ze behoorlijk opgezwollen, klonterig en opeengestapeld zijn. |
| N-3 | Gezwollen lymfeklieren bevinden zich in de buurt van het sleutelbeen. |
Als alternatief kunnen uw lymfeklieren worden geëvalueerd via een schildwachtklierbiopsie.
M = Metastase
Metastase, de mate waarin de kanker zich heeft verspreid, heeft ook invloed op het stadium van kanker.
| M-0 | Een monster van de knooppunten is operatief verwijderd en getest en is vrij van kanker. |
| M-1 | In knooppunten zitten kankercellen of micrometastasen. De tumor heeft cellen afgeworpen buiten de oorspronkelijke locatie en de kanker kan zich in andere delen van het lichaam bevinden. |
Alles samenvoegen
Alle TNM-informatie wordt tweemaal gecombineerd, één keer door de chirurg en nogmaals door de patholoog. Elke expert geeft een mening over uw zaak in termen van de TNM-fase. Om officieel het stadium van borstkanker te bepalen, moet uw team mogelijk meer weten over:
- De hormoonreceptorstatus
- De graad van de tumor (groeisnelheid)
- Waar in uw lichaam de kanker naartoe is gereisd (als deze is uitgezaaid)
Al deze factoren zijn van invloed op uw diagnose en zullen zwaar in overweging worden genomen wanneer u en uw arts naar behandelingsopties kijken.
Waar kan borstkanker zich verspreiden? 3:01Opties voor de behandeling van borstkanker
De stadia van borstkanker
Borstkanker kent vier stadia, en als er voorstadia van kanker zijn inbegrepen, een vijfde. Uw stadium hangt af van de TNM-classificatie van de tumor.
Fase 0 (precancer)
Stadium 0 wordt gebruikt voor precancereuze of in situ carcinomen. In deze fase is er geen bewijs dat abnormale cellen zijn uitgebroken uit het gebied waar ze vandaan komen of aangrenzende weefsels binnendringen.
In situ carcinomenFase 1
Stadium 1 betekent dat het invasieve kanker is (cellen verplaatsen zich naar omliggende weefsels). Er zijn twee subcategorieën:
Fase 1A:
- De tumor meet tot 2 cm.
EN - Kankercellen zijn niet uit de borst uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Stap 1B:
- In de lymfeklieren wordt een kleine groep kankercellen gevonden van tussen de 0,2 millimeter (mm) en 2 mm.
- Een stadium 1A-tumor kan al dan niet bestaan.
Stage 2
Stadium 2 is kanker die invasief is geworden. Deze fase is ook onderverdeeld in A- en B-subcategorieën.
Stap 2A:
- Er zit geen tumor in de borst, maar kanker groter dan 2 mm is aanwezig in de lymfeklieren, hetzij axillair (onder de arm) of nabij het borstbeen.
OF - De tumor is kleiner dan 2 cm en is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
OF - De tumor meet tussen de 2 en 5 cm en is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Onder bepaalde omstandigheden kunnen tumoren van deze omvang nog steeds worden geclassificeerd als stadium 1.
Stap 2B:
- De tumor meet tussen de 2 en 5 cm en er bestaan kleine groepjes cellen (tussen 0,2 en 2 mm) in de oksellymfeklieren.
OF - De tumor meet 2 tot 5 cm en er is kanker in maximaal drie oksellymfeklieren.
OF - De tumor is groter dan 5 cm maar bevindt zich niet in de oksellymfeklieren.
Stap 3
Stadium 3-kankers zijn invasief. Deze fase is onderverdeeld in drie subcategorieën.
Stap 3A:
- Elke maat borsttumor (of geen tumor) is aanwezig en er is kanker gevonden tussen vier en negen lymfeklieren.
OF - De tumor is groter dan 5 cm en er zitten kleine groepen kankercellen (0,2 mm tot 2 mm) in de lymfeklieren.
OF - De tumor is groter dan 5 cm en de kanker is uitgezaaid naar maximaal drie lymfeklieren.
Onder bepaalde omstandigheden kunnen tumoren van deze omvang worden geclassificeerd als 1B.
Stap 3B:
- Een tumor van welke grootte dan ook is uitgezaaid naar de borstwand en / of huid en heeft zwelling of een maagzweer veroorzaakt.
EN - Kanker kan zijn uitgezaaid naar maximaal negen oksellymfeklieren of kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen.
OF - De casus voldoet aan de criteria voor inflammatoire borstkanker (de huid op de borst is rood en kan warm aanvoelen of gezwollen zijn, en kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren en mogelijk de huid).
Onder bepaalde omstandigheden kunnen tumoren die aan de eerste twee criteria voldoen, worden geclassificeerd als stadium 2A.
Fase 3C:
- Een tumor van welke grootte dan ook is uitgezaaid naar de borstwand en / of huid.
EN - Kanker is uitgezaaid naar 10 of meer oksellymfeklieren.
OF - Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren boven of onder het sleutelbeen.
OF - Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen.
Onder bepaalde omstandigheden kunnen tumoren die aan de bovenstaande criteria voldoen, worden geclassificeerd als stadium 3A.
Een overzicht van stadium 3 borstkankerStap 4
Stadium 4 wordt ook wel uitgezaaide borstkanker genoemd en is niet beperkt tot de borst en nabijgelegen lymfeklieren, maar naar andere organen. Veel voorkomende metastasen zijn de longen, huid, botten, lever, hersenen of lymfeklieren op afstand.
Het kan ook een herhaling zijn van borstkanker die zich naar andere gebieden heeft verspreid.
Een overzicht van stadium 4 borstkankerTumorgrootte en volgende stappen
Biopsieën en beeldvormende onderzoeken geven een geschatte meting van uw tumor, maar u heeft defeitelijk tumorgrootte om de beste behandelbeslissingen te nemen.
Na een lumpectomie of borstamputatie wordt uw uitgesneden borstweefsel gecombineerd met uw biopsieweefsel en zal een patholoog de ware grootte van de massa onderzoeken. De pathologische meting van uw tumor is de gouden standaard voor tumorgrootte. Uw postoperatieve pathologieverslag geeft een samenvatting van uw uitgebreide diagnose van borstkanker.
Met dat in gedachten lijkt het misschien contra-intuïtief om te vertrouwen op de schattingen van de tumorgrootte die worden gebruikt bij de TNM-stadiëring. Maar daar is een goede reden voor: beeldvorming stelt u en uw chirurg in staat de meest conservatieve keuze te maken als het gaat om borstoperaties. Uw chirurg zal de informatie uit eerdere tests gebruiken als richtlijn bij het verwijderen van uw tumor.
Als een lumpectomie uw kanker zal verwijderen, kunt u mogelijk een borstamputatie voorkomen. Als neoadjuvante chemotherapie uw tumor vóór de operatie kan doen krimpen, heeft u mogelijk minder weefsel nodig bij een lumpectomie. In sommige gevallen, zoals wijdverspreide invasieve borstkanker, kan een borstamputatie echter de enige chirurgische optie zijn.
Als u de meeste informatie heeft en de implicaties van uw tests begrijpt, kunt u weloverwogen, intelligente behandelbeslissingen nemen.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van Verywell
Wanneer u een doktersbezoek plant en u weet dat u uw diagnose, laboratoriumresultaten of behandelplannen gaat bespreken, wilt u misschien iemand vragen om met u mee te gaan om aantekeningen te maken. Als dat niet mogelijk is, kunt u de afspraak opnemen op uw telefoon of een kleine bandrecorder, indien toegestaan. Het nieuws over elke diagnose bevat vaak veel informatie, medische terminologie en emotie. Iets hebben waarnaar u kunt verwijzen, kan helpen als u uw afspraak verlaat en de details onduidelijk zijn.