Inhoud
Tachycardie is een term die wordt gebruikt om een abnormaal snelle hartslag te beschrijven die wordt veroorzaakt door onregelmatige elektrische impulsen naar de kamers van het hart. Wanneer het voorkomt in de onderste kamers van het hart (de ventrikels), wordt het ventriculaire tachycardie genoemd. Ventriculaire tachycardie die vanzelf stopt binnen 30 seconden wordt niet-aanhoudende ventriculaire tachycardie (of NSVT) genoemd. Elke ventriculaire tachycardie wordt, tenminste potentieel, beschouwd als een gevaarlijke hartritmestoornis.Omdat NSVT niet aanhoudt, is het aanzienlijk minder gevaarlijk dan een aanhoudende ventriculaire tachycardie (SVT) en kan het volledig goedaardig blijken te zijn. Toch kan NSVT mogelijk zorgwekkende symptomen veroorzaken en kan het wijzen op een verhoogd hartrisico.
Symptomen
De formele definitie van NSVT is een episode van ventriculaire tachycardie met een hartslag van minstens 120 slagen per minuut, die minstens drie slagen duurt en minder dan 30 seconden aanhoudt.
Meestal veroorzaakt NSVT helemaal geen symptomen of kan het alleen hartkloppingen veroorzaken. Af en toe kan NSVT echter duizeligheid, duizeligheid of, zeldzamer, syncope (bewustzijnsverlies) veroorzaken.
Omdat NSVT vaak geen alarmerende symptomen veroorzaakt, wordt het meestal incidenteel ontdekt tijdens het opnemen van een elektrocardiogram (ECG) of tijdens een andere vorm van hartbewaking.
Oorzaken
Er zijn drie redenen waarom NSVT belangrijk is:
- Ten eerste kan de NSVT zelf vervelende symptomen veroorzaken.
- Ten tweede kan het wijzen op de aanwezigheid van een voorheen onbekende onderliggende hartaandoening.
- Ten derde kan de aanwezigheid van NSVT duiden op een elektrische instabiliteit die erger kan worden, wat kan leiden tot nog gevaarlijkere aritmieën zoals ventrikelfibrilleren.
Als bij u de diagnose NSVT wordt gesteld, is het vooral belangrijk dat uw arts een hartonderzoek doet om te zoeken naar een onderliggende hartaandoening.
De soorten hartaandoeningen die het meest worden geassocieerd met NSVT zijn coronaire hartziekte (CAD) en hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie. NSVT wordt ook gezien bij hypertrofische cardiomyopathie en hartklepaandoeningen (vooral aortastenose en mitralisinsufficiëntie).
De meeste van deze aandoeningen kunnen worden uitgesloten met een echocardiogram, maar een stressthaliumtest kan ook nuttig zijn als u risicofactoren voor CAD heeft.
Soms wordt NSVT veroorzaakt door hartaandoeningen die niet geassocieerd zijn met structurele hartaandoeningen (dat wil zeggen hartaandoeningen die de anatomie van het hart niet veranderen). De meest voorkomende van deze aandoeningen is repetitieve monomorfe ventriculaire tachycardie (RMVT). RMVT is een ongebruikelijke aangeboren aandoening waarbij het elektrische systeem van het hart betrokken is, dat geen structurele veranderingen veroorzaakt die met een echocardiogram kunnen worden gedetecteerd.
Dergelijke aandoeningen die NSVT veroorzaken, worden meestal gediagnosticeerd wanneer een arts bepaalde kenmerken van de aritmie op het ECG opmerkt.
Diagnose
In de meeste gevallen is NSVT significant, voornamelijk als een indicator dat er een onderliggende hartaandoening aanwezig kan zijn. Als vervolgens een hartaandoening wordt ontdekt, moet de behandeling daarop worden gericht.
Als er geen onderliggende hartziekte wordt gevonden, verhoogt de NSVT in het algemeen het risico op een hartstilstand niet meetbaar, en strikt medisch gezien is het vaak zo dat geen behandeling nodig is.
NVST vormt een verhoogd risico op hartstilstand en plotselinge dood als het samen met coronaire hartziekte of hartfalen optreedt. Dit geldt vooral bij mensen met hypertrofische cardiomyopathie (een abnormaal dikke hartspier).
Behandeling
Dat gezegd hebbende, houdt het risico meer verband met de verminderde bloedstroom uit de linker hartkamer (de ejectiefractie genoemd dan met de aanwezigheid van NSVT. Om het risico te verkleinen, wordt een implanteerbare defibrillator sterk aanbevolen.
Het hebben van NSVT verandert de prognose van hartklepaandoeningen, inclusief mitralisklepprolaps, niet en onder deze omstandigheden zou het in het algemeen geen factor moeten zijn bij het nemen van behandelbeslissingen.
Jongeren met veel NSVT en geen structurele hartziekte moeten worden doorverwezen naar een elektrofysioloog voor het hart (een hartritmespecialist) om te worden onderzocht op RMVT en andere aangeboren aandoeningen die deze aritmie kunnen veroorzaken. Dit soort aritmieën kan vaak worden behandeld met ablatietherapie.
Aritmieën Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Medicijnen
Als medicamenteuze therapie wordt gebruikt, zullen de meeste artsen beginnen met het gebruik van bètablokkers en vervolgens met calciumantagonisten, aangezien deze medicijnen af en toe de symptomen kunnen verminderen en relatief veilig zijn.
Helaas zijn de anti-aritmica die worden gebruikt om SVT te behandelen, vaak niet effectief bij de behandeling van NSVT en kunnen ze ergere symptomen veroorzaken dan de aandoening zelf, waaronder angina (pijn op de borst), duizeligheid en bradycardie (abnormaal trage hartslag).
Als echter echte anti-aritmica worden overwogen, moet het gebruik ervan bijna altijd worden geleid door een elektrofysioloog voor het hart.
Een woord van Verywell
Het komt erop neer dat het belang van NSVT vaak niet om de NSVT zelf gaat. In plaats daarvan gaat het vaak om het feit dat de NSVT een aanwijzing kan zijn voor een onderliggend hartprobleem dat moet worden geëvalueerd en behandeld. Dit betekent dat iedereen bij wie NSVT wordt vastgesteld, op zijn minst een hartonderzoek moet ondergaan om mogelijke onderliggende oorzaken te zoeken.
Wanneer moet je een dokter zien?
Raadpleeg uw arts als u pijn op de borst, duizeligheid of kortademigheid ervaart of uw hart zelfs maar tijdelijk voelt kloppen. Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u ademhalingsmoeilijkheden of pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt.
Oorzaken van hartkloppingen