Inhoud
- Acute versus chronische extrapiramidale symptomen
- Oorzaken
- Prevalentie van extrapiramidale bijwerkingen
- Symptomen van extrapiramidale bijwerkingen
- Symptomen controleren
- Behandeling
- Antipsychotische medicatie gebruiken om mensen met dementie te behandelen
Als u naar iemand met EPS kijkt, kunt u, afhankelijk van waar de symptomen zijn, iemand zien die zijn bovenlichaam beweegt, vaak met zijn voet of been schudt, met zijn lippen smakt of met zijn tong rolt. Dit heet hyperkinetische EPS en wordt gekenmerkt door overmatige bewegingen. U merkt misschien dat ze moeite hebben om een normale houding aan te houden of om goed te lopen. Ze kunnen ook een trilling in hun hand of arm hebben en hun gezichten kunnen uitdrukkingsloos lijken. Dit wordt hypokinetische EPC genoemd en wordt gekenmerkt door het stoppen van bewegingen.
Het extrapiramidale motorsysteem is een neuraal netwerk in de hersenen dat betrokken is bij de coördinatie en controle van bewegingen, inclusief het starten en stoppen van bewegingen en het controleren van hoe sterk en snel de bewegingen zijn. Extrapiramidale symptomen zijn daarom symptomen die zich manifesteren als een gebrek aan gecoördineerde en gecontroleerde bewegingen.
Acute versus chronische extrapiramidale symptomen
EPS kan worden geclassificeerd als acuut of chronisch. Acute extrapiramidale symptomen ontwikkelen zich vaak binnen een paar uur tot enkele weken na het begin van het gebruik van de medicatie en omvatten parkinsonisme (dat lijkt op sommige symptomen van de ziekte van Parkinson), dystonie en acathisie. Chronische extrapiramidale symptomen ontwikkelen zich doorgaans na maanden tot jaren behandeling en betreffen voornamelijk tardieve dyskinesie en tardief parkinsonisme (lijkt op de ziekte van Parkinson).
Oorzaken
EPS is een van de vele mogelijke bijwerkingen van antipsychotica. Antipsychotica - zoals de naam al klinkt - behandelen (of zijn "anti") psychotische problemen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om mensen met schizofrenie te behandelen die last hebben van hallucinaties en wanen.
Antipsychotica, ook wel neuroleptica genoemd, zijn ook 'off-label' voorgeschreven (niet voor gebruik dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration) aan mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie die aanzienlijk uitdagend gedrag vertonen, zoals agressie en extreem gedrag. agitatie. Hoewel het niet ongebruikelijk is dat antipsychotica worden voorgeschreven bij dementie, zijn er verschillende risico's verbonden aan deze praktijk. Daarom moeten eerst niet-medicamenteuze interventies worden geprobeerd.
EPS kan zeer snel beginnen nadat een antipsychoticum is gestart of ze kunnen zich ontwikkelen nadat het medicijn gedurende vele maanden is ingenomen.
EPS komt vaker voor bij oudere conventionele antipsychotica, zoals chloorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) en haloperidol (Haldol). Deze symptomen komen doorgaans minder vaak voor bij mensen die de nieuwere atypische antipsychotica gebruiken, zoals quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa).
Prevalentie van extrapiramidale bijwerkingen
De prevalentie van EPS varieert, met onderzoek dat een bereik van 2,8% laat zien met medicijnen met een lager risico tot 32,8% aan de hoge kant.
Symptomen van extrapiramidale bijwerkingen
- Onvrijwillige bewegingen
- Trillingen en stijfheid
- Rusteloosheid van het lichaam
- Spiercontracties
- Maskerachtig gezicht
- Onvrijwillige beweging van het oog, de oculogyrische crisis
- Kwijlen
- Schuifelende gang
Symptomen controleren
Als iemand antipsychotische medicatie krijgt, moet deze regelmatig op EPS worden gecontroleerd. Sommige artsen evalueren EPS op basis van een rapport van de persoon of zijn familielid, evenals hun eigen observaties van de persoon. Anderen vertrouwen op gestructureerde beoordelingsschalen die zijn ontworpen om systematisch te controleren op EPS.
Drie voorbeelden van die schalen zijn de Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), de Extrapyramidale Symptom Rating Scale (ESRS) en het Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). In een verpleeghuis moeten deze weegschalen minimaal elke zes maanden worden ingevuld om effectief te kunnen controleren op EPS.
Behandeling
Het is erg belangrijk om EPS zo snel mogelijk te identificeren en te behandelen, omdat deze bijwerkingen bij sommige mensen permanent kunnen zijn.
De primaire behandelingsoptie bestaat uit het verlagen en stopzetten van de medicatie en, indien nodig, het overwegen van alternatieve medicatie. Uw arts zou ook kunnen besluiten om de risico's en voordelen van de antipsychotische medicatie af te wegen en een ander medicijn voor te schrijven om de EPS tegen te gaan, als hij vond dat de antipsychotische medicatie absoluut nodig was.
Antipsychotische medicatie gebruiken om mensen met dementie te behandelen
Vanwege de kans op ernstige bijwerkingen, worden antipsychotica over het algemeen niet aanbevolen als behandeling voor uitdagend gedrag bij oudere volwassenen met dementie. Niet-medicamenteuze benaderingen zouden de eerste strategie moeten zijn bij het beheersen van dit gedrag.
Als een persoon met dementie echter echt van streek is omdat hij waanvoorstellingen of hallucinaties ervaart, of als hij zichzelf of anderen in gevaar brengt met aanzienlijke ongecontroleerde agressie, kan behandeling met een antipsychoticum aangewezen zijn.
Een woord van Verywell
Hoewel antipsychotische medicatie vaak nodig is om psychiatrische stoornissen zoals schizofrenie en gedragsveranderingen bij Alzheimer-dementie te behandelen, is het belangrijk om op EPS te letten, zodat snelle identificatie en behandeling kunnen worden gestart. Als u een van deze symptomen bij uzelf of een dierbare ziet, aarzel dan niet om contact op te nemen met de arts voor een evaluatie.