Inhoud
- Behandeling voor gezichtsverlamming
- Een plastisch chirurg raadplegen voor gezichtsverlamming
- Gezichtsverlamming Chirurgie: procedure en zorg
- Follow-up voor chirurgie van gezichtsverlamming
Een onvermogen om de spieren van het gezicht aan één of beide kanten te bewegen, staat bekend als gezichtsverlamming. Gezichtsverlamming kan het gevolg zijn van zenuwbeschadiging als gevolg van aangeboren (aanwezig bij de geboorte) aandoeningen, trauma of ziekte, zoals een beroerte, hersentumor of de verlamming van Bell.
Het probleem kan een of beide kanten van het gezicht aantasten, met merkbare afhangende gelaatstrekken en problemen met spreken, knipperen, speeksel inslikken, eten of communiceren via natuurlijke gezichtsuitdrukkingen.
Behandeling voor gezichtsverlamming
Verlamming van het gezicht kan tijdelijk of permanent zijn. Op basis van de duur van de verlamming, de oorzaak en of het een volledige verlamming of een onvolledige (of gedeeltelijke) verlamming is, bepaalt het team van gezichtspastische chirurgie de beste behandeling.
Gezichtsverlamming chirurgie
Chirurgie voor gezichtsverlamming wordt ook wel gezichtsreanimatiechirurgie genoemd. Een plastisch chirurg in het gezicht kan alle of delen van spieren, zenuwen of beide uit andere delen van het lichaam gebruiken om de beweging van de onderste helft van het gezicht te herstellen.
Vanwege het belang van gezichtsmobiliteit bij het creëren van herkenbare gezichtsuitdrukkingen en het communiceren met anderen, is het aanpakken van verlamming van het gezicht meer dan een cosmetische zorg, vooral bij kinderen.
Zenuwoverdrachten
Wanneer een aangezichtszenuw geblesseerd is, is er een periode waarin het mogelijk kan zijn om de verloren zenuwfunctie te herstellen om de spieren van het gezicht te (reïnnerveren) door een andere zenuw naar dat gebied over te brengen.
Een tak van de zenuw die verantwoordelijk is voor het kauwen kan bijvoorbeeld worden losgelaten en vastgemaakt aan een of meer takken van de aangezichtszenuw. Als dit snel genoeg gebeurt na een blessure, is het meestal succesvol.
Als de zenuwfunctie verloren gaat, verzwakken en verslechteren de spieren van het gezicht naarmate de tijd verstrijkt. Als er een jaar of langer is verstreken, kan de mogelijkheid om de gezichtsspieren te reïncarneren verloren gaan. Zelfs als dit gebeurt, zijn er opties om beweging en uitdrukking in het gezicht te herstellen.
Temporalis peesoverdracht (T3)
De temporalis-spier en pees bevinden zich in het gezicht. Het doel van de spier is om te helpen bij het kauwen. De plastisch chirurg kan deze structuren naar een andere positie verplaatsen, een relatief eenvoudige operatie die minder dan een uur duurt.
Deze techniek is buitengewoon effectief bij het optillen van de doorhangende of hangende mond. Het kan de symmetrie herstellen, kwijlen verminderen en zelfs een patiënt weer laten lachen.
Een nadeel van deze procedure is dat de persoon zijn tanden op elkaar moet klemmen om te glimlachen, wat oefening vereist. Met werk kunnen de meeste patiënten na verloop van tijd een bijna moeiteloze glimlach krijgen. Hoewel er een theoretisch risico is op kauwproblemen na deze operatie, is dat risico minimaal.
Gracilis-spiertransplantatie (vrije flap)
De gracilis-spier bevindt zich in de binnenkant van de dij. Een klein deel van deze spier, een flap genaamd, samen met de bijbehorende zenuw en bloedtoevoer (slagader en ader), kan de gezichtsspieren vervangen waardoor de persoon kan glimlachen.
Met behulp van zeer gespecialiseerde microchirurgische technieken transplanteert de chirurg de slagader en ader van de gracilis-spier en bevestigt deze aan een overeenkomstige slagader en ader in het hoofd- en nekgebied. Deze verbinding is van cruciaal belang voor de spier om te overleven in zijn nieuwe omgeving in het gezicht.
Er zijn sterkere spieren in het been die dezelfde functie vervullen als de gracilis-spier, dus zelfs nadat de chirurg deze spier heeft verwijderd om in het gezicht van de persoon te gebruiken, zal de persoon waarschijnlijk geen langdurige problemen hebben met bewegen of lopen na de behandeling. procedure.
Hoewel de gracilistransplantatie langer duurt, twee operaties en een tweedaags verblijf in het ziekenhuis omvat, heeft het bepaalde voordelen ten opzichte van de T3-procedure. De glimlach die wordt geproduceerd door een gracilis-transplantatie vereist geen klemmen van de tanden en ziet er natuurlijker uit, waarbij het hele gezicht is betrokken in plaats van alleen de mondhoek.
Zenuwopties om de Gracilis-spier te versterken
Spieren hebben zenuwen nodig om te kunnen functioneren, en dus vereisen spieroverdrachten zoals de gracilisoverdracht twee afzonderlijke operaties.
De eerste procedure omvat het verplaatsen van een zenuw naar het gezicht. Zodra deze operatie geneest, kan de chirurg de tweede procedure uitvoeren: de transplantatie van de gracilis-spier zelf.
De chirurg heeft verschillende opties voor zenuwtransplantatie om beweging en sensatie van de getransplanteerde spier te vergemakkelijken en deze in staat te stellen op zijn nieuwe locatie te werken.
Cross-Facial Zenuwtransplantaat
Omdat dit zenuwtransplantaat het gezicht van de normale kant naar de verlamde kant kruist, wordt het een cross-facial zenuwtransplantaat of CFNG genoemd.
Eerste operatie: De chirurg verwijdert een sensorische zenuw uit het onderbeen (de kaakzenuw) en bevestigt deze aan een vertakking van de aangezichtszenuw aan de normale zijde van de persoon, waarbij het andere uiteinde van deze zenuw onder de huid wordt getunneld om deze in het verlamde deel van de patiënt te plaatsen. gezicht. Het verwijderen van de zenuw kan enige gevoelloosheid veroorzaken rond de kleine teen en de buitenrand van de voet.
Na deze procedure moet er zes tot negen maanden worden gewacht om het zenuwsignaal over het zenuwtransplantaat te laten groeien, van de normale zijde van de patiënt naar de verlamde zijde.
Tweede operatie: De chirurg verbindt vervolgens het cross-faciale zenuwtransplantaat met de zenuw die de gracilis-spier beweegt op het moment van de overdracht van de gracilis-spier.
Masseterische spieroverdracht
De kauwspier is een van de vele spieren die mensen helpen bij het kauwen. Een van de takken van de zenuw die deze spier beweegt, kan worden omgeleid om de gracilis-spier van stroom te voorzien. De kauwspierenzenuw is een sterke zenuw die gemakkelijk toegankelijk is tijdens een operatie.
Hypoglossale zenuw
De hypoglossale zenuw beweegt de helft van de tong en de chirurg kan een deel van deze zenuw bewegen om de overgedragen gracilis-spier van stroom te voorzien. Net als de masseterische zenuw is de hypoglossale zenuw een zeer sterke zenuw die redelijk gemakkelijk te bereiken is tijdens een operatie.
Mensen die deze procedure ondergaan, lopen een klein risico op tongzwakte, wat kan leiden tot problemen met spreken en eten. Sommige mensen kunnen een onbedoelde trilling in het gezicht ervaren bij het bewegen van de tong, zoals tijdens het eten. Oefening en oefening zijn ook vereist om de tongbeweging te coördineren om een glimlach te creëren.
Dubbele innervatie
Een recente innovatie op het gebied van gezichtsreanimatie omvat het aandrijven van de gracilis-spier met meerdere zenuwbronnen, zoals zowel de CFNG als de kauwspieren, wat de spontane glimlach van de CFNG versterkt met extra kracht van de kauwspieren.
Gezichtsverlamming patiënt glimlacht opnieuw
Volg Anthony's reis terwijl hij een zenuwtransfer van de kauwspieren en ooglidcorrecties ondergaat en een verbeterde kwaliteit van leven ervaart.
Een plastisch chirurg raadplegen voor gezichtsverlamming
Het doel van een operatie om gezichtsverlamming te corrigeren, is om de best mogelijke functie en uitstraling van het onderste deel van het gezicht te bereiken. Een persoon met aangezichtsverlamming moet een ervaren chirurg ontmoeten die ervaring en vaardigheid heeft in het aanpakken van dit probleem. De chirurg zal overwegen:
- De oorzaak van de verlamming en de aangetaste delen van het gezicht
- De algemene fysieke en emotionele gezondheid van de persoon
- Het type procedure (s) dat het meest geschikt is voor de persoon
- De resultaten die de persoon verwacht en hoopt van de procedure
Gezichtsverlamming Chirurgie: procedure en zorg
Spiertransplantatiechirurgie is een intramurale procedure die plaatsvindt in het ziekenhuis. De operatie zelf duurt gemiddeld zes tot acht uur. De meeste patiënten kunnen na drie of vier dagen in het ziekenhuis naar huis.
De persoon brengt de eerste 24 uur na de operatie door op de intensive care, omdat het team de gracilisflap de eerste 24 uur elk uur moet controleren, de volgende 24 uur elke twee uur en daarna elke vier uur.
Gracilis-spiertransplantatie: speciale overwegingen
Als de chirurg een drain in de dij plaatst waar het gracilis-spierweefsel is verwijderd, krijgt de persoon gedetailleerde instructies over het thuis verzorgen van de drain. Wanneer de patiënt de week na de operatie terugkeert voor het eerste postoperatieve bezoek, zal de chirurg waarschijnlijk de hechtingen (hechtingen) en de drain verwijderen.
De meeste patiënten gaan twee tot drie weken na de operatie terug naar school of werken. De chirurg zal instructies geven om zware activiteiten zoals tillen te vermijden.
Na de operatie duurt het enkele maanden voordat de lachfunctie terugkeert met beweging van de getransplanteerde gracilis-spier. Herstel zal variëren op basis van de gekozen zenuwoptie (s). Het is belangrijk dat patiënten zich concentreren op herstel en een positieve kijk behouden.
Zwelling na een Gracilis-flapoperatie
Direct na de operatie zal er nogal wat zwelling in het gezicht zijn, maar deze zal in de eerste paar weken verbeteren. Een zekere mate van volheid in het gezicht zal aanhouden totdat de getransplanteerde gracilis-spier begint te bewegen. Tot 20 procent van de patiënten heeft een revisieprocedure nodig om het volume van de flap te verkleinen.
Follow-up voor chirurgie van gezichtsverlamming
Nazorg is essentieel voor een optimale genezing. Het is uiterst belangrijk om de instructies van de chirurg na de operatie zorgvuldig op te volgen, vooral:
- Vermijd inspannende activiteiten of tillen volgens de instructies van de chirurg
- Het operatieteam onmiddellijk waarschuwen bij een probleem of onverwachte verandering
- Vervolgafspraken bijhouden, een dag, een week en een maand na de operatie.