Inhoud
Er zijn veel verschillende soorten tandpasta op de markt die worden gebruikt om tandsteen te verminderen, gaatjes te voorkomen en de gezondheid van het tandvlees te verbeteren. Ongeveer 90 procent hiervan bevat fluoride, een mineraal dat in relatief lage concentraties in zoet- en zeewater voorkomt. Afhankelijk van waar je woont, kan de watervoorziening ook gefluorideerd zijn om het risico op gaatjes te verminderen, vooral bij kinderen.Fluoridetandpasta levert verreweg een hogere concentratie van het mineraal dan welke andere bron dan ook. De doeltreffendheid van fluoride bij het bevorderen van de tandgezondheid is al lang bewezen en wordt door de Centers for Disease Control and Prevention beschouwd als "een van de 10 grote prestaties op het gebied van de volksgezondheid van de 20e eeuw".
Desondanks is er een voortdurende discussie over de vraag of fluoride schade kan toebrengen aan sommige groepen, met name kinderen. Critici hebben zelfs gesuggereerd dat langdurige blootstelling de botten kan verzwakken en zelfs het risico op bepaalde vormen van kanker kan verhogen.
Voordelen
Vóór de jaren vijftig was tandpasta niet veel belovend voor de mondgezondheid. Pas in 1952 begonnen wetenschappers van het bedrijf Proctor & Gamble klinische proeven uit te voeren met een met fluoride verrijkte tandpasta waarbij 1500 kinderen en 100 volwassenen betrokken waren. Vier jaar later werd de eerste fluoridetandpasta, bekend als Crest, uitgebracht.
Wat de wetenschappers ontdekten (en toekomstig onderzoek bevestigde) was dat fluoride gaatjes op drie belangrijke manieren helpt voorkomen:
- Fluoride "remineraliseert" het tandglazuur door zich te hechten aan gebieden met verval en andere mineralen, zoals calcium, naar de plaats van de beschadiging te trekken.
- Fluoride voorkomt verder verval door de productie van fluorapatiet te stimuleren, een soort tandglazuur dat zeer goed bestand is tegen zuren en bacteriën.
- Fluoride heeft antibacteriële eigenschappen die niet alleen de groei van bacteriën remmen, maar ook voorkomen dat microben aan de tanden blijven plakken.
Fluoride kan holtes die al zijn ontstaan niet omkeren, maar kan de snelheid waarmee ze zich ontwikkelen vertragen. Daarom wordt door de meeste tandartsen tweemaal daags poetsen aanbevolen. Hoe constanter de blootstelling aan fluoride, zowel in tandpasta als in de watertoevoer, hoe groter de preventie van gaatjes.
Soorten tandpasta
Om de voordelen van fluoridegebruik te behalen, moet een tandpasta een concentratie hebben van ten minste 1.000 delen per miljoen (ppm). De meeste commerciële merken bevatten tussen 1.350 ppm en 1.450 ppm, meestal in de vorm van natriumfluoride of natriummonofluorfosfaat.
Tandpasta met veel fluoride bevat over het algemeen 1,1 procent (5.000 ppm) natriumfluoride en wordt meestal gebruikt bij volwassenen met uitgebreide tandbeschadiging of medische aandoeningen waardoor ze het risico lopen op gaatjes (inclusief kunstgebitten, orthodontische apparaten of een droge mond veroorzaakt door ziekte, medicijnen, of kankertherapie).
Volgens een multicenter onderzoek uit 2016 in Europa, verhoogt fluoridetandpasta de oppervlaktehardheid van onbehandeld tandbederf veel beter dan gewone fluoridetandpasta (1.300 ppm).
Nog een ander type fluoride, bekend als stannofluoride, kan orale bescherming bieden en de overgevoeligheid van de tanden verminderen. Andere merken voegen chemicaliën toe zoals strontiumchloride of kaliumnitraat om de gevoeligheid van de tanden te verminderen.
Kindertandpasta is ontworpen voor peuters en kinderen van zes jaar en jonger en heeft een fluorideconcentratie van 1000 ppm. Alles onder de 1.000 ppm wordt niet langer aanbevolen.
Kies altijd een tandpasta met het keurmerk van de American Dental Association (ADA), een aanduiding die wordt gegeven aan producten met de aanbevolen concentratie fluoride.
Veiligheid
Ondanks de vele voordelen van fluoridetandpasta heeft het zijn beperkingen. Bij onjuist gebruik kan fluoridetandpasta letsel aan ontwikkelende tanden veroorzaken.
De aandoening, tandfluorose genaamd, treedt op tijdens de kindertijd, wanneer de tanden nog steeds binnenkomen. Gedurende deze tijd kan de overmatige blootstelling aan fluoride de uitputting van mineralen (hypomineralisatie genaamd) in het tandglazuur veroorzaken. Dit kan witachtige, ondoorzichtige plekken op het oppervlak van de tanden veroorzaken.
Als fluorose niet wordt gecontroleerd, kan dit leiden tot onregelmatigheden op het tandoppervlak (inclusief richels, putjes en inkepingen), waarvan sommige kunnen worden overgedragen naar de volwassenheid. Ondanks het duidelijke verband tussen fluoride en fluoridose bij kinderen, moeten wetenschappers nog het exacte mechanisme identificeren dat hypomineralisatie veroorzaakt.
Fluorose komt het meest voor bij kinderen van zes jaar en jonger, waarbij kinderen jonger dan twee jaar het grootste risico lopen.
Vanaf de leeftijd van zeven jaar zullen de meeste permanente tanden van een kind zijn uitgegroeid en de ontwikkeling hebben voltooid, waardoor het risico op fluoridose wordt verminderd.
Poetsen met fluoride is slechts een van de manieren waarop tandfluorose bij kinderen kan ontstaan. Het inslikken van mondwater met fluoride of resten van tandpasta zijn veelvoorkomende boosdoeners, evenals drinkwater met hoge concentraties fluoride.
Ondanks claims die het tegendeel beweren, verhoogt blootstelling aan fluoride tijdens de zwangerschap het risico op tandfluorose bij kinderen niet.
Controverses
Fluoride is gedemoniseerd door sommigen die geloven dat suppletie van welke soort dan ook meer kwaad dan goed kan veroorzaken. Een groot deel van de bewering komt voort uit de praktijk van waterfluoridering, waarvan sommigen beweren dat het onethisch en niet gunstig is.
Wat bekend is, is dat een te hoog fluoridegehalte in de openbare watervoorziening kan leiden tot fluorose van de tanden en zelfs skeletfluorose (gekenmerkt door verzwakking van botten). In Noord-Amerika zijn dergelijke situaties uiterst zeldzaam en worden ze voornamelijk geassocieerd met een ongeluk bij het beheer van de gemeentelijke watervoorziening.
Van 1991 tot 2010 werden vier van dergelijke voorvallen gemeld in de Verenigde Staten waarbij het fluoridegehalte steeg van de 1,5 milligram per liter (mg / l) aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie tot niveaus zo hoog als 220 mg / l. Hoewel dergelijke tijdelijke toenames misselijkheid, braken en diarree kunnen veroorzaken, worden de langetermijnrisico's als minimaal beschouwd.
Als het op de juiste manier wordt beheerd, kan waterfluoridering het risico op botbreuken verminderen, volgens een evaluatie uit 2008 van studies in Op bewijzen gebaseerde tandheelkunde. Bovendien vermindert het de kans op gaatjes bij kinderen met maar liefst 30 procent.
Veel van de claims van mogelijke schade zijn gebaseerd op pseudowetenschap en complottheorieën. Dit omvat beweringen dat fluoride botkanker en osteosarcoom kan veroorzaken, waarvan de beweringen herhaaldelijk door wetenschappers zijn ontkracht.
De ADA van haar kant heeft een verklaring uitgegeven waarin wordt verklaard dat fluoridetandpasta niet alleen een integraal onderdeel is van een goede mondgezondheid, maar dat het moet worden gebruikt zodra het eerste tandje van een baby binnenkomt.
Aanbevelingen
In overeenstemming met de ADA, onderschrijft de American Academy of Pediatrics (AAP) het gebruik van fluoridetandpasta bij het verschijnen van het eerste tandje van een baby. Bovendien bevelen zowel de ADA als de AAP het gebruik van een kindertandpasta aan (1000 ppm) in plaats van fluoridevrije of zeer fluorarme tandpasta die eerder werd goedgekeurd.
Het juiste gebruik van fluoridetandpasta is afhankelijk van de leeftijd van het kind:
- Voor kinderen jonger dan drie jaar, poetsen met een "uitstrijkje" tandpasta. Om het risico op inslikken te minimaliseren, kantelt u het hoofdje van de baby iets naar beneden, zodat eventuele extra tandpasta uit de mond kan druppelen.
- Voor kinderen van drie tot zes jaar: breng niet meer dan een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt aan op de borstel. Om het risico op inslikken te verkleinen, moedigt u het kind aan om het residu uit te spugen in plaats van met water af te spoelen.
Zelfs als de baby of het kind de voorgeschreven hoeveelheid inslikt, zou de concentratie fluoride waarschijnlijk geen schade aanrichten. Als uw kind herhaaldelijk tandpasta inslikt, neem dan contact op met uw tandarts, die u wellicht een minder "smakelijk" merk kan aanbevelen dat uw kind minder snel zal doorslikken.
Net als bij volwassenen, mag een tandpasta met een hoog fluoridegehalte niet als uw alledaags merk worden gebruikt, tenzij u een medische aandoening heeft waardoor u een verhoogd risico op gaatjes loopt of u meerdere maanden achter elkaar complexe, vaste beugels draagt.
Fluoridevrije tandpasta
Fluoridevrije tandpasta is populair geworden bij consumenten die zich aangetrokken voelen tot "natuurlijke" producten of die om welke reden dan ook liever fluoride vermijden. Sommige bevatten zuiveringszout of andere ingrediënten waarvan wordt aangenomen dat ze antimicrobiële effecten hebben.
Voorstanders van fluoridevrije tandpasta beweren dat door het vermijden van suiker en regelmatig poetsen om tandplak te verwijderen, uw behoefte aan fluoride vrijwel is geëlimineerd.
Het probleem met dit argument is dat suikers aanwezig zijn in veel van het voedsel dat we eten, inclusief zuivelproducten, fruit en groenten. Bovendien verandert het regelmatig poetsen van uw tanden niets aan de mechanismen die tandbederf veroorzaken, inclusief de grotendeels ongeziene demineralisatie van tandglazuur.
Hoewel tandpasta zonder fluoride je adem fris kan houden en je een stralende, glanzende glimlach kan geven, is de kans veel kleiner dat ze erosie van het glazuur, gingivitis en de vorming van tandsteen (tandsteen) voorkomen.
Het is om deze redenen dat merken van fluoridetandpasta's het ADA's Seal of Acceptance krijgen, terwijl merken van fluoridevrije tandpasta's dat niet zijn.
Waarschuwingssignalen van gingivitis