Inhoud
Femoroacetabulaire impingement (FAI) is een aandoening die wordt gekenmerkt door de abnormale vorm van het kogelgewricht. Het belang van FAI bij de ontwikkeling van artritis in het heupgewricht, en de behandeling die het meest geschikt is voor de aandoening, is een onderwerp van groot debat.FAI gedefinieerd
FAI is een aandoening die optreedt wanneer er een abnormale vorm van het kogelgewricht is, waardoor de beweging beperkt is. We hebben allemaal een iets andere vorm dan onze botten, en sommige mensen hebben een meer afwijkende vorm van de bal en / of de heupkom. Bij deze personen kunnen zich botsporen vormen rond het heupgewricht. Wanneer de heup gebogen of gedraaid is, kunnen deze botsporen in contact komen, waardoor de karakteristieke botsing van FAI ontstaat.
Mensen met FAI hebben vaak pijn in het heupgewricht. Meestal wordt de pijn in de lies gevoeld, hoewel mensen met FAI ook pijn aan de voorkant van de heup of in de billen kunnen hebben. Naast botsporen rond het gewricht, kunnen personen met FAI ook beschadigd kraakbeen in de heup en labrale heuptranen hebben.
FAI en heupartritis
In de afgelopen jaren hebben meer chirurgen gespeculeerd dat FAI een risicofactor is voor het ontwikkelen van heupgewrichtsartritis. Het is duidelijk dat mensen met FAI een grotere kans hebben om uiteindelijk een totale heupprothese te ondergaan, vooral als ze een noklaesie hebben (botspoor zit op de bal van het kogelgewricht). De progressie van heupartritis bij personen met tanglaesies (botspoor op de kom van het kogelgewricht) is minder duidelijk, hoewel het ook wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van artritis. Uiteindelijk is het duidelijk dat, hoewel niet het enige risico voor het ontwikkelen van heupartritis (andere belangrijke factoren zijn onder meer genetica, eerdere verwondingen
Behandeling
De optimale behandeling van FAI is op dit moment onduidelijk. Er is grote belangstelling voor chirurgische procedures om de sporen van het bot te verwijderen, een zogenaamde osteoplastie, hoewel de langetermijneffecten van deze chirurgische procedures nog moeten worden bepaald. Positief is dat deze chirurgische ingrepen zeer goede resultaten hebben laten zien bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de beweging bij personen met FAI die heuppijn veroorzaken en bij wie conservatievere behandelingen hebben gefaald.
Over het algemeen wordt geen behandeling van FAI aanbevolen voor personen die geen symptomen hebben (FAI wordt alleen op een röntgenfoto of MRI gezien). Bovendien raden de meeste chirurgen aan om niet-chirurgische behandelingen uit te proberen voordat ze doorgaan met chirurgische ingrepen om FAI aan te pakken. Deze niet-chirurgische behandelingen kunnen rust, activiteitsveranderingen, ontstekingsremmende medicijnen of cortison-injecties omvatten.
Kortom
Zoals eerder vermeld, is het onderwerp van het belang van FAI bij het ontwikkelen van artritis en de beste behandeling voor deze aandoening onderwerp van groot debat. Waar het op neerkomt is dat niemand de antwoorden echt weet, en hoewel sommige chirurgen een uitgesproken mening over het onderwerp hebben, zijn er weinig langetermijngegevens om de antwoorden op deze vragen duidelijk aan te tonen. De duidelijkste gegevens tonen aan dat jonge tot middelbare leeftijd personen met camlaesies van FAI een groot risico lopen op het ontwikkelen van significante artritis in het heupgewricht en uiteindelijk een totale heupprothese nodig hebben.
De chirurgische procedure om botsporen te verwijderen, een osteoplastiek, kan zeer nuttig zijn bij het verbeteren van de symptomen van personen met FAI, maar er is niets dat aantoont dat dit een langetermijnvoordeel zal opleveren of de progressie van artritis zal voorkomen.