Wat is een fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie voor longkanker?

Inhoud

• Doel van de test
• Risico's en contra-indicaties
• Complicaties
• Voor de test
• Tijdens de test
• Na de test
• Resultaten interpreteren
• Opvolgen
• Andere Overwegingen

Een fijne naaldaspiratie (FNA) is een optie voor een longbiopsie, die wordt gedaan om de aanwezigheid van longkanker te bevestigen of uit te sluiten. Het omvat het gebruik van een dunne naald om weefsel uit de long te halen, zodat de cellen in een laboratorium kunnen worden onderzocht. Ook wel een percutane biopsie of een transthoracale biopsie genoemd, een FNA is de minst invasieve manier om een ​​weefselmonster te krijgen voor analyse.

Het is echter niet altijd mogelijk om een ​​FNA uit te voeren, en soms kunnen artsen niet voldoende weefsel verkrijgen om te testen. Als het een optie is, wordt een fijne naaldaspiratie snel door een patholoog geanalyseerd en kunt u weten of u de volgende stap moet zetten en longkankerbehandelingen bespreken met uw arts.

Doel van de test

Een FNA-biopsie wordt uitgevoerd om te bepalen of een tumor, gevonden tijdens een thoraxfoto of computertomografie (CT) -scan, goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig) is.

Een FNA kan worden gedaan om een:

• Longknobbeltje: een plek in de long met een diameter van 3 centimeter (cm) of minder
• Longmassa: een abnormale plek die groter is dan 3 cm

Afhankelijk van uw toestand kan een FNA de voorkeur hebben boven een open longbiopsie, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is om de borstkas te openen, de ribben opzij te duwen en een monster van de tumor te verwijderen.

Longbiopsie-opties

Risico's en contra-indicaties

Hoewel FNA veel voordelen biedt, zijn er enkele nadelen waarmee u rekening moet houden.

Valse positieven

Een fijne naaldaspiratie is erg gevoelig bij het diagnosticeren van longkanker, maar onderzoekers hebben ontdekt dat het soms vals-positieve resultaten oplevert. Dit betekent dat het aangeeft dat kanker aanwezig is, hoewel er geen maligniteit is.

In één onderzoek was de specificiteit van de techniek 81%, wat betekent dat er ongeveer 19% van de tijd een verkeerde diagnose was.Om deze mogelijke verkeerde interpretatie tegen te gaan, gebruiken artsen meestal een combinatie van tests om longkanker te diagnosticeren.

Onvoldoende testen

Voldoende weefsel was aanwezig in 80% van de FNA-monsters in onderzoeksstudies, dit betekent dat er in bijna 20% van de gevallen onvoldoende weefselmonsters zijn. Wanneer dit gebeurt, moet u niet alleen een andere procedure ondergaan, maar het kan ook leiden tot vertraging van zowel de diagnose als de behandeling.

Het aantal tests dat nu door oncologen wordt besteld om stadiëring, genetische mutaties en andere belangrijke informatie te bevestigen om behandelingen te bepalen, vereist mogelijk meer significante weefselmonsters dan artsen kunnen verkrijgen via een fijne naaldaspiratie. Bespreek dit met uw arts voordat u uw FNA regelt.

Een overzicht van genetische tests voor longkanker

Complicaties

Over het algemeen is deze procedure veiliger dan andere methoden om een ​​monster te krijgen om te testen. Mogelijke complicaties van een FNA waarvan u op de hoogte moet zijn, zijn onder meer:

• Bloeden: Uw arts zal met u praten over alle medicijnen die u gebruikt en die het bloeden kunnen verergeren, inclusief bepaalde voedingssupplementen en kruidenpreparaten. Oudere volwassenen lopen het grootste risico op bloedingen (longbloeding).
• Klaplong: Een luchtlek, bekend als een ingeklapte long of pneumothorax, is gemeld bij tot 54% van de mensen die een FNA ondergingen. Als er een pneumothorax optreedt, moet mogelijk een thoraxslang worden ingebracht. Soms moet het een tijdje op zijn plaats blijven totdat uw long weer uitzet en het probleem is opgelost.
• Tumor zaaien: Er is een hypothetisch risico dat FNA kan resulteren in het zaaien van tumoren De gedachte is dat sommige van de cellen die door de biopsie worden verwijderd, achter kunnen blijven in de loop van de naald terwijl deze wordt verwijderd. Als dit gebeurt, kunnen de cellen groeien op de plek waar ze zijn afgezet en een nieuwe tumor beginnen. Het risico hiervan is het meest bestudeerd in gevallen van borstkanker, maar er zijn zorgen dat het ook een complicatie kan zijn die verband houdt met longkankerbiopsieën.

Voor de test

Terwijl u op uw FNA bent voorbereid, zult u uw arts raadplegen om de procedure te bespreken. Laat uw arts weten welke vrij verkrijgbare medicijnen of supplementen u gebruikt.

Timing

Een FNA is een poliklinische test. De naaldbiopsie duurt ongeveer een half uur tot een uur en nadat het monster is genomen, wordt u mogelijk naar een kamer gebracht waar u enkele uren wordt geobserveerd voordat u wordt ontslagen.

Eten en drinken

Meestal zijn eten en drinken gedurende acht uur vóór uw biopsie verboden. Praat met uw arts over het nemen van routinematige medicatie of slokjes water.

Tijdens de test

Het proces van het inbrengen van de naald en het verzamelen van het weefselmonster is kort, maar er zijn stappen die moeten worden genomen om ervoor te zorgen dat de procedure soepel verloopt.

Procedure

Een fijne naaldaspiratie kan beginnen wanneer u op een tafel ligt. Er kan dan een thoraxfoto of CT-scan van de borst worden gemaakt, zodat uw arts de exacte locatie van het knooppunt of de massa kan vinden. Als u geen verbeelding nodig heeft, kunt u rechtop op een stoel gaan zitten met uw armen voor u op een tafel.

In de meeste gevallen wordt alleen een lokale pijnstiller of verdovingsmiddel gebruikt. Dit wordt in de borst geïnjecteerd waar de naald zal binnendringen. Een kalmerend middel kan ook worden toegediend om u te helpen ontspannen tijdens de procedure, maar u blijft tijdens het hele proces wakker.

De plek waar de naald binnenkomt, wordt gesteriliseerd en de arts zal zich voorbereiden om het monster te nemen.

Tijdens de biopsie moet u stil blijven. Uw arts zal u vragen niet te hoesten, maar het kan zijn dat u tijdens de procedure meerdere keren wordt gevraagd uw adem in te houden.

Begin met voltooien, uw FNA zal deze stappen volgen:

• Er wordt een kleine incisie in uw huid gemaakt.
• De lange, dunne naald van de biopsiespuit wordt in het knooppunt of de massa ingebracht.
• Door de naald van de spuit omhoog te trekken, wordt een klein stukje weefsel verwijderd.
• De dokter trekt de naald uit de incisie.
• Er wordt druk uitgeoefend op de wond om het bloeden te stoppen; verband wordt over de wond gelegd.
• Er kan een röntgenfoto of andere beeldvormende scan worden uitgevoerd om te controleren op complicaties.
• Het biopsiemonster wordt naar het laboratorium gestuurd en de resultaten van de analyse worden u binnen enkele dagen toegestuurd.

Uw artsen zullen stappen ondernemen om het risico van een ingeklapte long na uw FNA te minimaliseren. Dit houdt ook in dat u tijdens en onmiddellijk na de procedure niet moet bewegen, praten, hoesten of diep ademhalen. Ze zullen er ook voor zorgen dat er zo min mogelijk lekke banden worden gemaakt.

Na de test

U wordt naar een kamer gebracht waar u gedurende enkele uren wordt gecontroleerd voordat u wordt ontslagen. Naarmate de plaatselijke verdoving verdwijnt, kunt u pijn voelen op de plek waar de biopsie is uitgevoerd. U kunt bloedspuwing krijgen en bloed ophoesten, maar dit zou minimaal moeten zijn. Binnen 12 tot 48 uur na ontslag zouden deze symptomen aanzienlijk moeten verminderen of verdwijnen.

U zou uw verband binnen een dag na de ingreep moeten kunnen verwijderen en u kunt dan normaal baden of douchen. Beperk fysieke activiteiten zoals het tillen van zware voorwerpen of klimmen.

Hoewel er grote zorg wordt besteed om het risico op een klaplong te minimaliseren, moet u toch letten op tekenen van een longaandoening, waaronder:

• Kortademigheid
• Verhoogde hartslag
• Scherpe pijn in de borst of schouder
• Blauwe verkleuring van de huid

Als u een van deze symptomen ervaart nadat u bent ontslagen, neem dan contact op met uw arts en ga naar de eerste hulp.

Resultaten interpreteren

De weefselcellen die worden verwijderd, worden naar een patholoog gestuurd om onder een microscoop te beoordelen. U kunt resultaten verwachten binnen twee tot drie dagen na de test, mogelijk eerder.

Het rapport kan een beschrijving bevatten van het afgenomen weefselmonster. Er kunnen details zijn over hoe de cellen uit het monster onder de microscoop verschijnen.

Ten slotte bevat het rapport een diagnose: kwaadaardig of goedaardig. Aanbevelingen voor vervolgtesten kunnen worden opgenomen, vooral als er een risico bestaat op een fout-positieve uitslag.

Opvolgen

Bij een positieve diagnose komen u en uw arts samen om de volgende stappen te bespreken op het gebied van aanvullend onderzoek en eventueel opties om een ​​longkankerbehandeling te starten.

Voor positieve biopsieën kunnen ook cytologietesten op de monsters worden uitgevoerd om het type kanker te bepalen. Verder testen zal ook nodig zijn om het stadium van uw kanker te bepalen.

Hoe longkanker wordt vastgesteld

Andere Overwegingen

Hoewel fijne naaldaspiratie een goede, niet-invasieve manier is om meer te weten te komen over verdachte plekken op beeldvorming, is de procedure niet altijd mogelijk. Sommige massa's of knobbeltjes zijn bijvoorbeeld vanwege hun locatie niet toegankelijk met een naald. In deze gevallen moet u andere biopsie-opties overwegen.

Als u een FNA ondergaat, onthoud dan dat een positief resultaat moet worden bevestigd door andere tests. U kunt ook overwegen om een ​​second opinion te krijgen voordat u een beslissing neemt over de behandeling.