Inhoud
Een knie-dislocatie is een ongebruikelijke maar zeer ernstige verwonding waarbij het dijbeen (femur) en scheenbeen (tibia) het contact met elkaar verliezen. Een knie-dislocatie is iets anders dan een patellaire dislocatie waarbij alleen de knieschijf loskomt van de groef aan het uiteinde van het femur.Symptomen
De meest voorkomende symptomen van kniedislocatie zijn de zichtbare zwelling en misvorming van het kniegewricht. De onderste extremiteit ziet er vaak verkort en niet goed uitgelijnd uit, en elke beweging van het gewricht veroorzaakt extreme pijn.
Ongeveer de helft van alle kniedislocaties wordt voor aankomst in het ziekenhuis verplaatst. Dit is problematisch omdat het kan leiden tot nog meer letsel en een verhoogd risico op complicaties, waaronder:
- Compressie of beschadiging van de peroneale zenuw die langs de buitenrand van de kuit loopt
- Breuk of obstructie van de popliteale slagader en ader aan de achterkant van de knie
- De ontwikkeling van diepe veneuze trombose (DVT)
Als een vasculaire obstructie langer dan acht uur onbehandeld blijft, is de kans op amputatie 86 procent vergeleken met 11 procent bij behandeling binnen acht uur.
Oorzaken
Knie-dislocaties zijn vaak het gevolg van een zware botsing, zoals een auto-ongeluk, een ernstige val en sportblessures.
Een knie-dislocatie moet niet worden verward met een subluxatie, een gedeeltelijke dislocatie waarbij de knie "bezwijkt" door een beschadigd ligament. Een knie-dislocatie is een veel ernstiger blessure waarbij de niet goed uitgelijnde botten in hun juiste positie moeten worden teruggezet. Bij een subluxatie zullen de botten op hun plaats "terugglijden".
Een knie-dislocatie kan ook optreden door een ongebruikelijke draai of misstap. Met dat gezegd zijnde, bestaan dezelfde zorgen, ongeacht de oorzaak.
Snelle reactie is zonder uitzondering vereist om ernstige en zelfs verwoestende schade aan de knie en de onderste extremiteit te voorkomen.
Diagnose
Als er een knie-dislocatie is opgetreden, wordt het gewricht meestal opnieuw gepositioneerd bij aankomst op de eerste hulp (een procedure die "het verkleinen van het gewricht" wordt genoemd). Eenmaal verminderd, zal de arts de omliggende weefsels, zenuwen en bloedvaten zorgvuldig evalueren.
Vanwege de extreme aard van het letsel, zullen de omliggende ligamenten steevast worden beschadigd. In bijna alle gevallen zullen zowel de voorste kruisband (ACL) als de achterste kruisband (PCL) worden gescheurd of gescheurd. Bovendien kunnen de collaterale ligamenten, het kraakbeen en de meniscus (het membraan tussen het bot en het kraakbeen) ook beschadigd raken.
Röntgenfoto's of computertomografie (CT) -scan zouden worden gebruikt om de aard en positie van de verkeerd uitgelijnde botten te evalueren. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - een techniek die veel beter is in het visualiseren van zachte weefsels - kan worden besteld om de schade aan ligamenten, kraakbeen en pezen voorafgaand aan de operatie te karakteriseren.
Om vasculaire obstructie te evalueren, kan uw arts een CT-angiogram bestellen waarin een op jodium gebaseerde kleurstof in een ader wordt geïnjecteerd om de bloedstroom in kaart te brengen. Een Doppler-echografie kan ook worden gebruikt om de arteriële bloedstroom te beoordelen.
Zenuwbeschadiging, ervaren bij ongeveer 25 procent van de kniedislocaties, kan in eerste instantie worden beoordeeld met een lichamelijk onderzoek om te controleren op abnormale gewaarwordingen (gevoelloosheid, uitstralende pijn) of de beperking van de voetbeweging, intern (inversie) of extern (eversie).
Behandeling
In de vroege stadia van de behandeling is de medische prioriteit het minimaliseren van eventuele schade aan de bloedvaten of zenuwen. Wanneer deze problemen zijn aangepakt en gestabiliseerd, kan de aandacht worden gericht op de structurele weefselschade.
In bijna alle gevallen is een operatie nodig, vaak om meerdere ligamentische verwondingen, meniscusscheuren en kraakbeenschade te herstellen. Arteriële verwondingen kunnen de directe reparatie van het aangetaste vat vereisen (met een synthetische pleister, transplantaat of getransplanteerde ader), een arteriële bypass of een embolectomie om een stolsel te verwijderen.
De operatie kan worden uitgevoerd als een open operatie (met een scalpel en grote incisie) of artroscopisch (met een scoop, buisachtig instrument en kijkgatincisies).
Zenuwbeschadiging kan de expertise van een neurologische chirurg vereisen. Het is zelfs niet ongebruikelijk dat een knie-dislocatie meerdere operaties vereist. Er kunnen ook pogingen worden ondernomen om verloren kraakbeen te herstellen met geavanceerde technieken zoals kraakbeenimplantatie of kraakbeenoverdracht.
Complicaties van knie-dislocatiechirurgie zijn onder meer chronische stijfheid, instabiliteit en postoperatieve zenuwpijn. Gewrichtsmisvorming en infectie zijn ook mogelijk.
Het volgen van een uitgebreid fysiotherapie- en revalidatieprogramma wordt als essentieel beschouwd om de bijna normale tot normale kniefunctie te herstellen.
Een woord van Verywell
Knie-dislocatie, hoewel ernstig, is uiterst zeldzaam en vertegenwoordigt minder dan 0,5 procent van alle gewrichtsdislocaties.Hoewel de meeste mensen met een knie-dislocatie spoedeisende hulp zullen zoeken vanwege de extreme aard van het letsel, moet elke poging tot zelfbehandeling worden vermeden. zonder uitzondering.
Een vertraagde behandeling kan leiden tot weefselatrofie, wat resulteert in het verkorten van doorgesneden ligamenten. Dit maakt niet alleen reparatie moeilijk, maar het kan ook het bewegingsbereik van uw knie ernstig beperken.
Bovendien kan wachten tot 's ochtends om "te zien of de zaken verbeteren" leiden tot uitgebreide weefselsterfte (necrose) als gevolg van de beperking van de bloedstroom. In het stadium kan de schade zo ernstig zijn dat een amputatie boven de knie vereist is.
Daartoe moet elke knieblessure onmiddellijk worden gezien als er sprake is van ernstige pijn, zwelling, roodheid, bloeding of bewegingsbeperking.