Inhoud
Vingerblessures komen vaak voor bij rotsklimmen, wat logisch is gezien de stress die deze activiteit op de cijfers legt tijdens het manoeuvreren over oneffen oppervlakken en het dragen van het gewicht van je hele lichaam. De verwondingen die optreden kunnen echter een beetje ongebruikelijk zijn, niet alleen verstuikingen van de vinger of ontwrichtingen van de gewrichten.Een van de meer ongebruikelijke verwondingen die optreden, en wordt bijna uitsluitend gezien bij bergbeklimmers, wordt een breuk van de digitale katrol genoemd. De reden dat dit gebeurt is een gevolg van de mechanica van de vingerpezen en gewrichten en de specifieke positie van de vingers worden vastgehouden tijdens het klimmen.
De enige andere sportactiviteit waarin deze blessure is beschreven, is met elite honkbal pitchers. De krachten die op de vinger inwerken zijn duidelijk heel verschillend bij deze twee activiteiten, maar ze leggen allebei een hoge spanning op de vingerpoelies.
Vinger Katrollen
Iedereen heeft structuren in zijn vingers die digitale katrollen worden genoemd (artsen gebruiken de woorden "cijfer" en "vinger" vaak door elkaar). Deze digitale katrollen zijn gespecialiseerde structuren die de pezen tegen de botten van de vingers houden. Zonder deze katrollen in de vingers zou een probleem optreden dat boogpees van de pezen wordt genoemd.
Pezen zijn structuren die spieren met botten verbinden. Wanneer een spier samentrekt, trekt hij aan de pees, die op zijn beurt aan het bot trekt. In de bovenste extremiteit trekken de spieren van de onderarm samen en trekken ze aan de buigpezen van de vingers, waardoor de vingers samentrekken tot een vuist. Zonder de katrollen die de pezen tegen het bot houden, zouden de pezen strak over de handpalm trekken, waardoor we geen vuist zouden kunnen vormen. Deze functie is vergelijkbaar met een katrolfunctie van een kraan die een zwaar object optilt.
Elke vinger heeft acht katrollen, maar er worden over het algemeen slechts twee van cruciaal belang geacht om boogpees van de vingerkleppen te voorkomen. Wanneer een persoon een katrol breekt, kan hij verschillende verwondingspatronen oplopen, van een simpele spanning van de katrol tot het scheuren van meerdere katrollen in een enkel cijfer.
In de meest ernstige situaties, wanneer de pezen een boogpees maken, kan de pees bij het maken van een vuist van de vinger loskomen.
Tekenen en symptomen
De meest voorkomende tekenen van verwondingen aan de vingerpoelie zijn:
- Pijn aan de palmzijde van de vinger en gevoeligheid met druk
- Zwelling van de vinger
- Moeilijkheden om een vuist te vormen
- Een "plop" horen op het moment van de verwonding
Het is belangrijk dat vermoedelijke verwondingen aan een digitale katrol kort na het letsel (binnen enkele dagen tot een week) door een specialist worden onderzocht. Hoewel een spoedbehandeling over het algemeen niet nodig is, kan een uitgestelde behandeling (weken of maanden later) tot minder succesvolle resultaten leiden. Het belangrijkste aspect van de klinische evaluatie is om te bepalen of er sprake is van een boogpees van de pezen als gevolg van de pulleyblessure. Als dit niet het geval is, is de behandeling meestal slechts een eenvoudige bescherming totdat de zwelling en pijn zijn verdwenen.
Meestal is het middelste of indexcijfer de gewonde vinger. De twee kritische katrollen in de vinger worden aangeduid met de A2 en de A4 katrollen. Bij bergbeklimmers kunnen een of beide katrollen gewond raken. Typisch bij honkbalwaterkruiken wordt de blessure geïsoleerd aan de A4-katrol.
Er kunnen speciale beeldvormende tests worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose en om de behandeling te plannen. Een röntgenfoto kan nuttig zijn om andere oorzaken van vingerpijn uit te sluiten, waaronder verstuikingen en fracturen van de vinger. Een MRI is ook handig, vooral als de locatie of ernst van de verwonding niet duidelijk is. Soms wordt een MRI uitgevoerd met de vinger recht gehouden en vervolgens gebogen, om te zien of er sprake is van boogpees van de pezen.
Behandeling
Als er sprake is van boogpees van de pezen, moet een zorgvuldiger beheer van de blessure plaatsvinden. Dit betekent niet altijd dat een operatie nodig is, maar er zijn gespecialiseerde spalken en therapietechnieken waarmee de katrollen goed kunnen genezen. Alleen in situaties waar er sprake is van meerdere breuken in de katrol of als de behandeling wordt uitgesteld, moet een operatie nodig zijn.
Wat betreft het terugkeren naar activiteit, dit varieert aanzienlijk met de ernst van het letsel. Met milde katrolbelastingen kan de volledige activiteit worden hervat zodra de zwelling en pijn zijn afgenomen. Voor volledige breuken die niet-operatief worden behandeld, is de behandelingsduur typisch tussen één en drie maanden. Voor mensen die een chirurgische reconstructie van een katrolblessure nodig hebben, kunnen er beperkingen gelden tot een jaar na de operatie.