Inhoud
Bij sommige rugaandoeningen is bekend dat specifieke posities de symptomen helpen beheersen. Deze posities staan bekend als vooroordelen. Er zijn drie soorten vooroordelen: flexie, extensie en niet-belastend.Bij elkaar genomen worden deze vooroordelen richtingvoorkeuren genoemd. Als uw rug bijvoorbeeld beter aanvoelt en / of uw symptomen verminderen wanneer u voorover buigt, is het waarschijnlijk dat het letsel of de aandoening die u ervaart een flexiebias heeft.
Spinale stenose, een aandoening die de ruimte in het intervertebrale foramen vernauwt, heeft over het algemeen een flexiebias.Veel mensen met spinale stenose vinden dat het naar voren buigen van hun ruggengraat (oftewel spinale flexie) ervoor zorgt dat ze zich beter voelen.
De reden is dat naar voren buigen meer ruimte geeft in het foramen tussenwervelschijven, waardoor de zenuw die door het foramen gaat dit kan doen zonder te worden aangeraakt of onder druk te worden gezet door nabijgelegen (en vaak misvormde door artritis) bot.
Andere aandoeningen die gewoonlijk een flexiebias hebben, zijn onder meer spondylose en spondylolisthesis Bij verwondingen en aandoeningen met een flexiebias hebben de symptomen de neiging toe te nemen wanneer uw rug gestrekt (gebogen) is.
Extensie bias
Het tegenovergestelde van flexiebias is extensiebias. Zoals u waarschijnlijk wel kunt raden, treedt een extensiebias op wanneer de beweging van het buigen van uw rug ervoor zorgt dat uw symptomen zich beter voelen.
Voorbeelden van aandoeningen met neiging tot extensiebias zijn een hernia en een uitpuilende tussenwervelschijf. Mensen met een van deze aandoeningen merken vaak dat hun symptomen verergeren wanneer ze voorover buigen (in spinale flexie) en, zoals al vermeld, wanneer ze hun rug buigen. , het voelt beter.
Directionele voorkeuren helpen bij het classificeren van uw lage rugpijn
Flexiebias (samen met extensiebias en niet-belasten) maken deel uit van een niet-pathoanatomisch classificatiesysteem voor mechanische lage rugpijn, met name schijfproblemen, facetgewrichtspijn of disfunctie, sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie en spinale instabiliteit als gevolg van een probleem in de pars (dat is een gebied aan de achterkant van een wervel waar processen vandaan komen. Deze processen worden onderdeel van de facetgewrichten).
Niet-pathoanatomisch is een beetje een mondvol, dus laten we de term uitpakken. In plaats van wat uw MRI of röntgenfoto onthult over uw wervelkolom, neemt het niet-pathoanatomische systeem zijn aanwijzingen (voor evaluatie en behandelingskeuzes) op basis van de symptomen die u meldt en wat uw therapeut waarneemt in uw bewegingen. Dit systeem wordt gebruikt in de McKenzie en andere behandelmethoden voor fysiotherapie.
De pathoanatomische benadering voor het classificeren van lage rugpijn wordt veel gebruikt, en waarschijnlijk meer bij de dokter dan in de fysiotherapiekliniek. Dit kan sommige fysiotherapeuten in de problemen brengen, aangezien hun manier van werken meer persoonlijke interactie met de patiënt inhoudt.
Hierover zegt Nachemson in zijn artikel "Wetenschappelijke diagnose of onbewezen label voor rugpijnpatiënten. Lumbale segmentale instabiliteit", het volgende:
"De patho-anatomische methode voor het diagnosticeren van mechanische lage-rugpijn kan gunstig zijn voor artsen en chirurgen, maar hoe helpen deze medisch aanvaarde diagnosemethoden fysiotherapeuten bij hun behandeling van MLBP? Kunnen fysiotherapeuten daadwerkelijk patho-anatomische aandoeningen veranderen door hun niet-invasieve behandelingstechnieken Kunnen hernia's worden verminderd of kunnen degeneratieve veranderingen in zygapophyseale gewrichten en tussenwervelschijven anatomisch veranderen na conservatieve behandelmethoden?
"In feite heeft een te grote nadruk op de simplistische biomedische benadering van het identificeren en behandelen van de structurele oorzaak van pijn geleid tot excessen in diagnostische testen, bedrust, narcotische analgetica en chirurgie." (Waddell 1998).