Inhoud
- Symptomen van FPIES
- Voedingsmiddelen die FPIES veroorzaken
- Diagnose van FPIES
- Behandeling
- Op welke leeftijd lost FPIES op?
Wanneer de symptomen chronisch zijn, kan FPIES leiden tot gewichtsverlies en een gebrek aan geschikte groei. FPIES wordt veroorzaakt door een immuunreactie door gewoon voedsel en wordt niet veroorzaakt door een echte allergische reactie. FPIES kan worden verward met voedselallergieën, aangezien de reactie optreedt na consumptie van bepaalde voedingsmiddelen; Echter, aangezien de meeste kinderen met FPIES geen allergische antilichamen tegen het triggervoedsel maken, zijn allergietesten niet zinvol.
Symptomen van FPIES
Symptomen van FPIES treden meestal op binnen een paar uur na het eten van het triggervoedsel. Herhaalde episodes van ernstig braken beginnen binnen drie uur na het eten van het veroorzakende voedsel en diarree binnen vijf uur. Het kind raakt snel uitgedroogd, kan een lage bloeddruk hebben en is lusteloos. Het kind heeft vaak spoedeisende hulp nodig en het is normaal dat bij het kind de diagnose sepsis wordt gesteld.
Hoewel FPIES voedselallergieën kan nabootsen, bestaan de symptomen meestal alleen uit gastro-intestinale symptomen, terwijl andere orgaansystemen onaangetast blijven. Ernstige voedselallergieën leiden bijvoorbeeld vaak tot symptomen van netelroos en zwelling van het gezicht en kunnen ademhalingssymptomen veroorzaken, zoals hoesten of piepende ademhaling. Deze allergische symptomen treden ook veel sneller op dan de symptomen die bij FPIES worden gezien - meestal binnen een paar minuten na het eten van het triggervoedsel, in plaats van uren.
Voedingsmiddelen die FPIES veroorzaken
Er is een verscheidenheid aan voedingsmiddelen waarvan is gemeld dat ze FPIES veroorzaken - de meest voorkomende zijn onder meer melk en zuigelingenvoeding op basis van soja. Veel baby's met FPIES zullen zowel op melk als op soja reageren. Reacties op zuigelingenvoeding treden meestal op vóór de leeftijd van 1 jaar, vaak binnen een paar weken na introductie van de flesvoeding.
FPIES is ook gemeld bij vast voedsel, met name graankorrels, peulvruchten en gevogelte. Andere voedingsmiddelen waarvan wordt gemeld dat ze FPIES veroorzaken, zijn onder meer zoete en witte aardappel, verschillende soorten fruit, vis en schaaldieren.Het meest voorkomende vaste voedsel dat FPIES veroorzaakt, is rijstgraangewas, hoewel er ook veel andere graankorrels zijn gemeld. Kinderen met FPIES voor een graankorrel hebben 50% kans om FPIES voor een andere graankorrel te ontwikkelen. Eieren veroorzaken slechts zelden FPIES.
Het komt zelden voor dat een kind ouder dan 1 jaar nieuw beginnende FPIES ontwikkelt tot een nieuw geïntroduceerd voedingsmiddel; de uitzondering is voor vis en schaaldieren, waarvan bekend is dat ze FPIES veroorzaken, zelfs bij oudere kinderen en volwassenen.
Diagnose van FPIES
Het is gebruikelijk dat FPIES weken tot maanden niet gediagnosticeerd wordt en de symptomen worden vaak toegeschreven aan buikgriep (virale gastro-enteritis), sepsis of zelfs voedselallergieën. Allergietesten zijn echter meestal negatief, en klassiek "hypoallergeen" voedsel zoals rijst en gevogelte wordt vaak over het hoofd gezien als mogelijke oorzaak.
Daarom wordt de diagnose FPIES meestal op klinische basis gesteld, aangezien er geen diagnostische test beschikbaar is om de diagnose te bevestigen, behalve het uitvoeren van een orale provocatie met voedsel, wat meestal niet nodig is. Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat patchtesten op voedingsmiddelen nuttig kunnen zijn om de diagnose te bevestigen en mogelijk nuttig kunnen zijn om te bepalen wanneer een kind FPIES is ontgroeid.
Behandeling
Het vermijden van triggervoedsel, evenals het vermijden van ander voedsel waarvan bekend is dat het vaak FPIES veroorzaakt, is de steunpilaar van de behandeling. Als het kind FPIES heeft dat wordt veroorzaakt door zuigelingenvoeding op basis van koemelk, moet soja-voeding ook worden vermeden, aangezien een kind ongeveer 50% van de tijd symptomen van beide voedingsmiddelen zal ervaren. Indien mogelijk wordt exclusieve borstvoeding aanbevolen en zou het probleem moeten oplossen.
Als zuigelingenvoeding wordt gebruikt, zijn de sterk gehydrolyseerde formules (zoals Alimentum en Nutramigen, waarin het melkeiwit in kleine stukjes wordt afgebroken) de favoriete formules voor zuigelingen met FPIES. Het vermijden van granen, gevogelte en peulvruchten wordt ook aanbevolen. De meeste groenten en fruit vormen niet vaak een probleem en worden doorgaans verdragen door kinderen met FPIES.
Zodra de symptomen optreden, moet de behandeling worden gezocht in een eerste hulp, gezien de ernst van de symptomen. Intraveneuze vloeistoffen en corticosteroïden zijn vaak nodig voor de acute behandeling van FPIES-symptomen. Injecteerbaar epinefrine wordt vaak gegeven, hoewel het weinig voordeel heeft voor de behandeling van FPIES.
Op welke leeftijd lost FPIES op?
Meestal verdwijnt FPIES op de leeftijd van 3, wat betekent dat het kind na deze leeftijd waarschijnlijk het voedsel van de boosdoener kan verdragen. Ouders moeten echter niet proberen vast te stellen of het kind het voedsel thuis kan verdragen. In plaats daarvan kan een allergoloog ervoor kiezen om een orale voedseluitdaging uit te voeren onder strikt medisch toezicht, zoals in het kantoor van de dokter of in het ziekenhuis. Het wordt aanbevolen om deze orale voedselprovocaties uit te voeren met een intraveneuze katheter op zijn plaats, zodat indien nodig intraveneuze vloeistoffen en corticosteroïden kunnen worden toegediend.