Inhoud
- Wat is een foraminotomie?
- Waarom heb ik een foraminotomie nodig?
- Wat zijn de risico's van een foraminotomie?
- Hoe bereid ik me voor op een foraminotomie?
- Wat gebeurt er tijdens een foraminotomie?
- Wat gebeurt er na een foraminotomie?
- Volgende stappen
Wat is een foraminotomie?
Een foraminotomie is een chirurgische ingreep. Het vergroot het gebied rond een van de botten in uw wervelkolom. De operatie verlicht de druk op de beknelde zenuwen.
Je wervelkolom bestaat uit een ketting van botten die wervels worden genoemd. De tussenwervelschijven zitten boven en onder het platte gedeelte van elke wervel om ondersteuning te bieden.
Uw wervelkolom herbergt uw ruggenmerg en helpt het tegen letsel te beschermen. Het ruggenmerg stuurt sensorische informatie van het lichaam naar de hersenen. Het ruggenmerg stuurt ook commando's van de hersenen naar het lichaam. Zenuwen verspreiden zich vanuit het ruggenmerg en verzenden en ontvangen deze informatie. Ze verlaten de wervelkolom via een klein gaatje (intervertebrale foramen) dat tussen de wervels ligt.
Soms kunnen deze openingen te klein worden. Wanneer dat gebeurt, kan de samengedrukte zenuw symptomen veroorzaken zoals pijn, tintelingen in de armen en benen en zwakte. De exacte symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de samengedrukte zenuw langs de wervelkolom. (Een samengedrukte zenuw in de nek kan bijvoorbeeld leiden tot nekpijn en tintelingen en zwakte in de hand en arm.)
Tijdens uw foraminotomie maakt uw chirurg een snee (incisie) in uw rug of nek en legt de aangetaste wervel bloot. Vervolgens kan hij of zij uw intervertebrale foramen chirurgisch verwijden, waarbij alle aanwezige blokkades worden verwijderd.
Waarom heb ik een foraminotomie nodig?
Blokkades die de wervelkolom verkleinen of een intervertebrale foramen blokkeren, worden spinale stenose genoemd. Verschillende processen kunnen het intervertebrale foramen blokkeren en de zenuw die het ruggenmerg verlaat, samendrukken. Voorwaarden die spinale stenose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Degeneratieve artritis van de wervelkolom (spondylose), die benige sporen kan veroorzaken
- Degeneratie van de tussenwervelschijven, waardoor ze in het foramen kunnen uitpuilen
- Vergroting van het nabijgelegen ligament
- Spondylolisthesis
- Cysten of tumoren
- Skeletziekte (zoals de ziekte van Paget)
- Aangeboren problemen (zoals dwerggroei)
Degeneratieve artritis van de wervelkolom (vanaf ouderdom) is een van de meest voorkomende oorzaken.
Deze zenuwcompressie kan langs elk deel van uw wervelkolom plaatsvinden. Uw beknelde zenuw kan symptomen gaan veroorzaken, zoals pijn in het getroffen gebied en tintelingen en zwakte in het aangedane ledemaat. U heeft mogelijk een foraminotomie nodig als u al andere behandelingen heeft geprobeerd en geen succes heeft gehad. Dit omvat fysiotherapie, pijnstillers en epidurale injecties.
Gewoonlijk kan uw chirurg de operatie een electieve procedure uitvoeren om deze symptomen te verlichten. Het kan zijn dat u een spoedforaminotomie nodig heeft als uw symptomen snel erger worden of als u last heeft van uw blaas vanwege uw zenuw.
Wat zijn de risico's van een foraminotomie?
Foraminotomie is bij de meeste mensen succesvol, maar er kunnen af en toe complicaties optreden. De meeste hiervan zijn zeldzaam. Enkele mogelijke complicaties zijn:
- Infectie
- Te veel bloedverlies
- Zenuwschade
- Schade aan het ruggenmerg
- Beroerte
- Complicaties door anesthesie
Er is ook een klein risico dat de procedure uw pijn niet verlicht. Uw eigen risico op complicaties kan variëren afhankelijk van:
- Jouw leeftijd
- De locatie en anatomie van uw intervertebrale foramen
- Het type uitgevoerde foraminotomie
- Uw andere medische aandoeningen
Vraag uw provider naar de risico's die het meest op u van toepassing zijn.
Hoe bereid ik me voor op een foraminotomie?
Praat met uw leverancier over hoe u zich kunt voorbereiden op uw operatie. Vraag van tevoren of u moet stoppen met het gebruik van medicijnen, zoals bloedverdunners. U moet de avond vóór uw ingreep na middernacht eten en drinken vermijden.
Vóór uw operatie kan uw leverancier aanvullende beeldvormende tests bestellen om meer informatie te krijgen over uw wervelkolom en zenuwen. De meest gebruikelijke test in deze setting is een MRI.
Wat gebeurt er tijdens een foraminotomie?
Uw arts kan u helpen de details van uw specifieke operatie uit te leggen. (Het volgende schetst een minimaal invasieve vorm van foraminotomie. Incisies zijn breder bij een traditionele foraminotomie.) Een neurochirurg en een team van gespecialiseerde verpleegkundigen en zorgverleners zullen de operatie uitvoeren. De hele operatie duurt een paar uur. Over het algemeen kunt u het volgende verwachten:
- Tijdens de procedure ligt u op uw buik.
- U krijgt medicijnen (anesthesie) om u tijdens de operatie in slaap te brengen. U zult tijdens de procedure geen pijn of ongemak voelen.
- Iemand zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en bloeddruk, tijdens de operatie zorgvuldig controleren.
- Uw chirurg zal een kleine incisie maken net naast uw wervelkolom aan de kant waar u uw symptomen heeft. Hij of zij maakt de incisie ter hoogte van uw aangetaste wervel.
- Uw chirurg zal röntgenfoto's en een speciale microscoop gebruiken om de operatie te begeleiden.
- Met behulp van speciaal gereedschap zal uw chirurg de rugspieren rond de wervelkolom wegduwen om het geblokkeerde foramen tussen de wervels bloot te leggen.
- Uw chirurg zal kleine gereedschappen gebruiken om de blokkering in het tussenwervelforamen te verwijderen. De blokkering kan een botspoor of een uitpuilende schijf zijn. Dit verlicht de druk op de zenuwen.
- In sommige gevallen kan uw chirurg op dit moment een andere procedure uitvoeren, zoals een laminectomie. Hierdoor wordt een deel van de wervel verwijderd.
- Het team zal het gereedschap verwijderen en uw rugspieren weer op hun plaats zetten. Iemand zal dan de kleine incisie in uw huid sluiten.
Wat gebeurt er na een foraminotomie?
Praat met uw zorgverlener over wat u kunt verwachten na uw foraminotomie. Binnen een paar uur zou je in bed moeten kunnen zitten. U hebt misschien wat pijn, maar u kunt pijnstillers gebruiken om de pijn te verzachten. U zou normaal moeten kunnen eten.
U moet het getroffen gebied voorzichtig verplaatsen. U krijgt te horen of u bepaalde bewegingen een tijdje moet vermijden. (U moet bijvoorbeeld voorkomen dat u uw nek buigt als uw foraminotomie in deze regio heeft plaatsgevonden.) U heeft waarschijnlijk ook een zachte halsband nodig als u in uw nek geopereerd werd.
U zou een dag of twee na uw operatie naar huis moeten kunnen. Zorg ervoor dat u alle instructies van uw leverancier over medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging volgt. Mogelijk moet u bepaalde bewegingen een tijdje vermijden. Het kan zijn dat u binnen een paar weken licht werk kunt doen, maar het kan zijn dat u een paar maanden zwaarder werk moet vermijden. Sommige mensen hebben mogelijk fysiotherapie nodig als ze herstellen.
Uw zorgverlener kan u een realistisch beeld geven van wat u na uw operatie kunt verwachten. Vergeet niet om alle vervolgafspraken na te komen. De meeste mensen zullen een echte verbetering van hun symptomen zien. Vertel het uw provider als u niet beter wordt of als u nieuwe of verslechterende symptomen heeft.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure