Inhoud
Bariatrische chirurgie is een term die van toepassing is op een aantal chirurgische procedures die zijn ontwikkeld om zwaarlijvigheid te behandelen en chirurgisch gewichtsverlies te induceren. Een van deze procedures wordt maagband genoemd.Hoe het werkt
Maagbandvorming - gewoonlijk een "lapband" genoemd wanneer deze laparoscopisch wordt uitgevoerd - is een vorm van bariatrische chirurgie. Bij de maagbandprocedure, die meestal laparoscopisch wordt uitgevoerd, wordt een verstelbare siliconenband rond de maag geplaatst, waardoor de maag in twee zakjes wordt verdeeld: een klein bovenste zakje boven de band en een groter onderste zakje onder de band. Het kleine zakje beperkt de hoeveelheid voedsel die men per keer kan eten, en veroorzaakt dus een vol gevoel met minder voedsel.
De band kan worden aangepast door er zoutoplossing uit te injecteren of te verwijderen, waardoor de opening tussen de twee delen van de maag kleiner of groter wordt. De band is afneembaar en verandert de anatomie van de maag of het spijsverteringskanaal niet permanent.
Maagbandvorming valt onder de categorie van "beperkende" chirurgische procedures voor gewichtsverlies, omdat het de effectieve capaciteit van de maag om voedsel op te nemen, vermindert of beperkt. Na de procedure kan de patiënt minder voedsel consumeren, wat resulteert in een vermindering van de calorie-inname en het gewenste doel van gewichtsverlies.
Effectiviteit
In een systematische review van studies die tot nu toe zijn gepubliceerd, ontdekte een groep onderzoekers dat het gerapporteerde overgewichtsverlies met maagband gemiddeld 45% bedroeg, met een afname van het aantal diabetes type 2 met 28,6%. De afname van het percentage hypertensie (hoge bloeddruk) was 17,4% en de afname van hyperlipidemie (hoog cholesterol) was 22,7%. Deze aantallen waren lager dan die bij de maagbypass- en gastric sleeve-procedures.
Gegevens op lange termijn over deze procedure zien er veelbelovend uit. In een recensie gepubliceerd in de Annals of Surgery in 2013 keken verschillende onderzoekers naar langetermijnresultaten voor patiënten die een maagbandprocedure ondergingen. Na 15 jaar waren de deelnemers aan het onderzoek nog steeds in staat om bijna de helft (47%) van het overtollige gewicht dat ze vóór de procedure droegen, af te houden.
Bijwerkingen
Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery wordt niet verwacht dat sommige van de nawerkingen, zoals "dumpingsyndroom" en diarree, die verband houden met andere bariatrische chirurgische ingrepen zoals maagbypass, verband houden met een laparoscopisch verstelbare maagband. Constipatie kan echter vaker voorkomen.
Patiënten met een maagband kunnen ook last krijgen van dysfagie (slikproblemen), vooral nadat de band is aangedraaid of "aangepast".
Bij restrictieve procedures voor gewichtsverlies, zoals maagband, komt malabsorptiesyndroom niet voor, omdat voedsel dat wordt gegeten uiteindelijk wel zijn weg vindt van het bovenste zakje naar het onderste zakje, waar het normaal wordt geabsorbeerd terwijl het door de dunne darm gaat en de rest van het spijsverteringsstelsel.
Echter, als gevolg van verminderde voedselinname (wat tenslotte de bedoeling is van deze procedure), kunnen voedingstekorten optreden, en het wordt op zijn minst aanbevolen dat maagbandpatiënten elke dag een volledige multivitamine innemen. Andere voedingssupplementen kunnen worden aanbevolen op basis van de individuele behoeften van de patiënt, en een nauwgezette follow-up met de arts is essentieel.