Inhoud
Maaglymfoom (MALT) is een vorm van non-Hodgkin-lymfoom die ontstaat uit weefsel dat de binnenkant van de maag vormt: MALT staat voor mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsel. Omdat maag-MALT-lymfoom meestal wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Helicobacter pylori (H. pylori), kan het vaak met succes worden behandeld met antibiotica. Voor de weinige gevallen die niet geassocieerd zijn met H. pylori-infectie of die niet reageren op antibiotica, omvatten andere behandelingsopties bestraling, chemotherapie en chirurgie. Bovendien, omdat maag-MALT-lymfoom zo'n langzaam groeiende kanker is, kunnen veel mensen met de ziekte helemaal afzien van de behandeling en in plaats daarvan nauwlettend worden gevolgd door hun arts.Kijk en wacht
Voor mensen met MALT-lymfoom in de maag van wie de ziekte niet wijdverspreid is en die geen symptomen hebben, is de standaardzorg gewoonlijk actieve monitoring, ook wel "watch-and-wait" genoemd.
Actief toezicht houdt het nauwlettend volgen van een ziekte of aandoening in om te zien of deze zonder behandeling zal verdwijnen of stabiliseren. Dit kan een effectieve manier zijn om mogelijke bijwerkingen van de behandeling te voorkomen. Voor maag-MALT-lymfoom omvat actieve monitoring doorgaans regelmatige endoscopieën, fysieke onderzoeken en laboratoriumtests.
Drievoudige therapie
VoorH. pylori-positief maag-MALT-lymfoom de eerstelijnsbehandeling is een protocol dat drievoudige therapie wordt genoemd en waarbij twee antibiotica worden gecombineerd om de infectie te bestrijden plus een protonpompremmer (PPI) om de productie van maagzuur in de maag te verlagen en zweren te voorkomen. De meest gebruikte antibiotica zijn Amoxil (amoxicilline), Biaxin (claritromycine), Sumycin (tetracycline) en Flagyl (metronidazol).
Volgens de Lymphoma Research Foundation, hoewel het enkele maanden kan duren voordat deze behandeling werkt, is deze effectief bij ongeveer 90% van de gevallen van maag-MALT-lymfoom.
Straling
Voor gevallen van MALT-lymfoom dat niet wordt veroorzaakt door H. pylori infectie of voor degenen die niet reageren op antibiotica, kan bestralingstherapie een effectieve optie zijn.
Dit protocol omvat het richten van relatief lage doses externe bundelstraling op tumoren in de maag. Bij meer dan 95% van de mensen met maag-MALT-lymfoom die bestraling ondergaan, is de behandeling zo succesvol dat er geen andere soorten nabehandeling nodig zijn.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt voor maag-MALT-lymfomen in een vroeg stadium, wanneer antibiotica de ziekte niet onder controle houden, of wanneer het lymfoom terugkeert na een periode van remissie.
De vaak gebruikte chemomedicijnen zijn een combinatie van vier verschillende medicijnen die samen bekend staan onder het acroniem CHOP: Cytoxan (cyclofosfamide), Adriamycine (doxorubicine), Oncovin (vincristine) en prednison. De eerste drie van deze medicijnen bestrijden kankercellen op verschillende manieren en worden meestal op één dag gegeven als injecties of infusies van aderen. Prednison wordt gedurende vijf dagen in pilvorm ingenomen.
Kinase-remmers
Kinaseremmers zijn geneesmiddelen voor chemotherapie die zich richten op lymfoomcellen en blokkeren kinaseneiwitten die ervoor zorgen dat kankercellen groeien en bloeien. Twee kinaseremmers die worden gebruikt om MALT-non-Hodgkin-lymfoom te behandelen, zijn Imbruvica (ibrutinib) en Calquence (acalabrutinib). Deze medicijnen worden twee keer per dag via de mond ingenomen.
Immunotherapie
Immunotherapie zet het immuunsysteem van het lichaam onder druk om kanker te bestrijden. Het meest gebruikte immunotherapie-medicijn voor MALT-lymfoom is een monoklonaal antilichaam genaamd Rituxan (rituximab). Meestal wordt het gegeven als antibiotica niet effectief zijn of als het lymfoom verergert, zelfs na chemotherapie.
Rituxin richt zich op een antigeen genaamd CD20 dat geassocieerd is met H. pylori-positief maag-MALT-lymfoom. (Antigenen zijn gifstoffen die de immuunrespons veroorzaken.) Het wordt intraveneus (IV) of als een injectie onder de huid alleen of in combinatie met chemotherapie toegediend.
Twee andere immunotherapie-geneesmiddelen die soms worden gebruikt voor MALT-lymfoom zijn Adcetris (brentuximab vedotin) en Campath (alemtuzumab).
Chirurgie
Een operatie om maag-MALT-lymfoom te behandelen, wordt een gastrectomie genoemd. Deze procedure omvat het verwijderen van een deel of de hele maag (respectievelijk gedeeltelijke gastrectomie en totale gastrectomie).
Gastrectomie is zelden of nooit een eerstelijnsbehandeling voor MALT-lymfoom, gezien de inherente risico's van een operatie en het feit dat de ziekte gewoonlijk effectief niet-operatief kan worden behandeld. Het kan echter worden aanbevolen in gevallen waarin het lymfoom beperkt is tot een bepaald gebied en veilig en gemakkelijk kan worden verwijderd.
Gastrectomiechirurgie verklaardEen woord van Verywell
Leren dat u of iemand voor wie u zorgt kanker heeft, is ongetwijfeld beangstigend, zelfs als de diagnose een langzaam groeiende en gemakkelijk te behandelen ziekte is, zoals maag-MALT-lymfoom. Door alles te leren over MALT-lymfoom, zouden uw zorgen grotendeels moeten worden verlicht. Het zal dus voldoen aan de behandeling die volgens uw medische zorgverlener het beste voor u is - of dat nu betekent dat u altijd moet verschijnen voor tests of uw ziekte actief wordt gecontroleerd of dat u medicijnen zoals antibiotica moet nemen, precies zoals voorgeschreven. Gewapend met kennis en medische zorg die u vertrouwt, zou u de beproeving van maag-MALT-lymfoom moeten doorstaan met een minimum aan angst en met maximaal succes.