Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Inhoud

• Symptomen van GERD
• GERD-diagnose bij Johns Hopkins
• Diagnostische procedures voor GERD
• GERD-complicaties
• GERD-behandeling bij Johns Hopkins

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een veel voorkomende aandoening waarbij de maaginhoud omhoog gaat in de slokdarm. Reflux wordt een ziekte wanneer het frequente of ernstige symptomen of letsel veroorzaakt. Reflux kan de slokdarm, keelholte of luchtwegen beschadigen.

Symptomen van GERD

Het belangrijkste symptoom van GERD is brandend maagzuur, vaak beschreven als een vurig gevoel in de borst en het terugvloeien van zure of bittere vloeistof naar de keel of mond. De combinatie van brandend maagzuur en regurgitatie is zo'n algemeen kenmerk van GERD dat formeel testen misschien niet nodig is.

Andere symptomen van GERD zijn onder meer:

• Niet-brandende pijn op de borst, die zich meestal in het midden van de borst bevindt en naar achteren straalt
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Atypische refluxsymptomen met betrekking tot de keel, het strottenhoofd of de longen:
  • Keelpijn
  • Hoesten
  • Verhoogde speekselvloed
  • Kortademigheid

GERD-diagnose bij Johns Hopkins

Gastro-enterologen bij Johns Hopkins zijn de toonaangevende experts in de natie, baanbrekende nieuwe diagnostische procedures en behandelingen voor GERD en andere refluxaandoeningen. Onze artsen behandelen elk jaar een groot aantal gevallen, waardoor ze de nodige ervaring hebben om zelfs de meest complexe gevallen van GORZ te diagnosticeren en te behandelen.

Bij Johns Hopkins begrijpen we dat er meer dan één specialiteit betrokken kan zijn bij het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose. Onze multidisciplinaire aanpak brengt artsen uit veel verschillende vakgebieden samen om elk geval te analyseren en de beste aanpak te bespreken.

Diagnostische procedures voor GERD

Een diagnose van GERD begint met een grondig lichamelijk onderzoek, waarin u uw symptomen en medische geschiedenis beschrijft. Als de typische symptomen van refluxziekte aanwezig zijn, waaronder brandend maagzuur en regurgitatie, kan uw arts met de behandeling beginnen zonder specifieke diagnostische tests uit te voeren.

Er kunnen echter tests worden uitgevoerd als:

• Uw symptomen zijn atypisch
• De ernst van de reflux geeft aanleiding tot bezorgdheid over slokdarmschade
• Symptomen reageren niet op de eerste behandeling
• Uw arts overweegt een antirefluxoperatie

Diagnostische procedures voor GERD zijn onder meer:

• Bovenste endoscopie
• Reflux-testen (draadloze pH / pH-impedantie)
• Slokdarmmanometrie
• Barium-oesofagram

Bovenste endoscopie

Met de bovenste endoscopie kan uw arts de bekleding van uw slokdarm, maag en eerste deel van de dunne darm onderzoeken. Het is de beste test voor het evalueren van door reflux veroorzaakte slokdarmletsel en het diagnosticeren van oesofagitis en de slokdarm van Barrett. Het kan ook helpen bij het diagnosticeren van een slokdarmvernauwing (vernauwing).

Hoewel slechts 10 tot 20 procent van de mensen met reflux abnormale bevindingen zal hebben tijdens een endoscopie, is de procedure noodzakelijk om het potentieel voor complicaties te evalueren. Uw arts zal ook andere, meer ernstige aandoeningen willen uitsluiten die GERD nabootsen.

Tijdens een bovenste endoscopie:

• U krijgt een verdovingsmiddel om uw kokhalsreflex te helpen ontspannen. U kunt ook pijnstillers en een kalmerend middel krijgen.
• U ligt op uw linkerzij, ook wel de linker laterale positie genoemd.
• Uw arts brengt de endoscoop via uw mond en keelholte in de slokdarm.
• De endoscoop stuurt een beeld van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm naar een monitor die uw arts in de gaten houdt.

Reflux testen

Met draadloze pH-tests kan uw arts uw refluxactiviteit gedurende een periode van 48 uur evalueren terwijl u uw normale activiteiten voortzet. Om draadloze pH-testen uit te voeren.

De twee methoden zijn:

Draadloze pH-testen

Met draadloze pH-tests kan uw arts uw refluxactiviteit over een periode van 48 uur evalueren terwijl u uw normale activiteiten voortzet. Om draadloze pH-tests uit te voeren:

• Uw arts voert een endoscopie uit en plaatst een kleine chip in uw onderste slokdarm
• De chip registreert 48 uur lang het zuurniveau in je slokdarm.
• De chip verzendt je zuurniveau naar een draadloos opnameapparaat dat je om je riem draagt.
• De gegevens van het opnameapparaat kunnen de ernst van uw reflux meten.

24-uurs pH-impedantie

Uw arts kan deze procedure bestellen om uw reflux te evalueren. Deze procedure bewaakt uw pH-niveau (zuurgraad) gedurende een langere periode. Tijdens pH-impedantie:

• Uw arts plaatst een dunne, flexibele katheter met een zuurgevoelige punt door uw neus in uw slokdarm. De katheter wordt op afzonderlijke opnamepunten geplaatst om de vloeistofstroom van uw maag naar uw slokdarm te evalueren.
• De katheter blijft 24 uur in uw neus zitten.
Uw arts kan beoordelen of u GERD heeft, de ernst van uw reflux, de aanwezigheid van niet-zure reflux en de correlatie tussen uw reflux en symptomen. Deze procedure helpt bij het ontwerpen van een behandelingskuur voor u.

Slokdarmmanometrie

Slokdarmmanometrie - of slokdarmmotiliteit (bewegings) onderzoeken - kan GERD niet diagnosticeren, maar artsen gebruiken het om andere aandoeningen uit te sluiten die GERD nabootsen. Dit is vooral belangrijk als uw arts een antirefluxoperatie overweegt.

Tijdens een slokdarmmanometrie:

• Uw arts plaatst een drukgevoelige katheter in de slokdarm. (Dit kan worden uitgevoerd vlak voor oesofageale pH-impedantiestudies, omdat het bepaalt waar uw arts de katheter moet plaatsen.)
• De katheter evalueert de kracht en coördinatie van uw spiersamentrekkingen. Het test ook de kracht en ontspanningsfunctie van de onderste slokdarmsfincter.
Een slokdarmmanometrie is een essentieel onderdeel van het beoordelingsproces voorafgaand aan antirefluxoperaties.

Barium-oesofagram

Bariumcontrastradiografie, of een barium-esophagram, is een röntgenonderzoek. Het is een van de meest gebruikelijke procedures om op GERD te testen.

Tijdens bariumcontrastradiografie:

• U slikt een contrastoplossing genaamd barium in.
• De barium bedekt uw slokdarm en maagdarmkanaal, waardoor het voor de arts gemakkelijker wordt om afwijkingen op te sporen.
• Er wordt een röntgenfoto gemaakt.
• Tijdens de röntgenfoto zoekt uw arts naar een vernauwing in de slokdarm, een vernauwing genaamd.

Een barium-oesofagram evalueert ook de coördinatie van uw slokdarmmotoriek. Hoewel het niet test op de aanwezigheid van reflux, is het nuttig voor het evalueren van letsel aan uw slokdarm.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) | Veelgestelde vragen met Dr. Gina Adrales

Johns Hopkins minimaal invasieve chirurg Gina Adrales beantwoordt belangrijke vragen over gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), inclusief de meest voorkomende symptomen en het herstelproces.

GERD-complicaties

Patiënten met ernstige reflux kunnen nog meer complicaties krijgen, waaronder:

• Slokdarmontsteking
• Slokdarmvernauwingen
• Barrett's slokdarm

GERD-behandeling bij Johns Hopkins

Er zijn twee hoofdbenaderingen voor de behandeling van GERD: medicatie en chirurgie. De meeste patiënten kunnen een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicamenteuze therapie effectief gebruiken om hun GERD te behandelen. GERD is chronisch, dus de meeste patiënten zullen hun hele leven een soort behandeling moeten voortzetten.

Chirurgie is een optie voor patiënten die niet reageren op medische behandeling of die een aanzienlijke hiatus hernia hebben. Anderen kiezen therapie als alternatief voor een leven lang medicatie nemen. Lees meer over GERD-behandeling bij Johns Hopkins.