Inhoud
Pijn in de bekkenzenuw kan worden veroorzaakt door beschadiging of disfunctie van de genitofemorale zenuw. Dit type bekkenzenuwpijn wordt genitofemorale neuralgie of genitofemorale neuropathie genoemd.Overzicht
Zenuwpijn kan buitengewoon ongemakkelijk zijn en is vaak moeilijk te beschrijven voor degenen die de pijn niet hebben ervaren. Zenuwpijn wordt ook wel "neuropathische pijn" genoemd. Neuropathische pijn kan overal optreden waar een zenuw gewond is. Bij de genitofemorale zenuw treedt deze pijn op in het bekken.
Genitofemorale neuralgie (genitofemorale pijn) is vaak enige tijd aanwezig voordat een diagnose wordt gesteld, wat bijdraagt aan de frustratie die gepaard gaat met dit soort pijn. Studies hebben aangetoond dat de meeste vrouwen met chronische vulvaire pijn van het neuropathische type ongediagnosticeerd blijven, zelfs na meerdere doktersbezoeken.
Om genitofemorale neuropathie te begrijpen, is het erg nuttig om te praten over de anatomie van de zenuw.
De genitofemorale zenuw verlaat eerst de wervelkolom en baant zich een weg door de psoas-spier. De psoas-spier is de enige spier die de wervelkolom aan het been bevestigt. Het is een grote spier die zich aan het ene uiteinde aan de wervelkolom hecht (het hecht zich aan de onderste thoracale wervelkolom en de lumbale wervelkolom) en aan de andere kant aan de bovenkant van de heup. Het lichaam van de spier is aanwezig in het bekken en dient als heupbuiger (het helpt je je bovenbeen naar je buik toe te brengen).
Nadat de zenuw door de psoas-spier is gereisd, vertakt hij zich in twee delen; de genitale en de dijbeenzenuw (het doet dit net boven het inguinale ligament in het bekken).
Bij vrouwen reist de genitale tak van de genitofemorale zenuw naar de grote schaamlippen en de mons pubis (delen van de vulva) en geeft dit gevoel. Bij mannen geeft de genitale tak sensatie aan het scrotum.
De femorale tak van de genitofemorale zenuw is verantwoordelijk voor het gevoel in het buitenste deel van de dij.
Oorzaken
Schade of compressie van de genitofemorale zenuw, evenals aandoeningen die de bekleding van zenuwen in het algemeen beschadigen (perifere neuropathie), kunnen leiden tot genitofemorale zenuwpijn. Enkele oorzaken zijn:
- Buik- of bekkenoperatie: de genitofemorale zenuw kan tijdens bepaalde soorten operaties worden beschadigd.
- Trauma aan de buik en / of het bekken.
- Compressie van de psoas-spier.
- Schade aan de genitofemorale zenuw wanneer bekkenlymfeklieren worden ontleed (zoals bij ovarium-, baarmoeder-, blaas- of prostaatkankeroperaties) of wanneer een grote bekkenmassa wordt verwijderd tijdens bekkenoperaties.
- Perifere neuropathie: aandoeningen die gegeneraliseerde zenuwbeschadiging (perifere neuropathie) veroorzaken, zoals diabetes, kunnen resulteren in genitofemorale zenuwpijn. Naast diabetes kunnen aandoeningen zoals multiple sclerose, chronisch alcoholmisbruik, bepaalde vitaminetekorten, bepaalde stofwisselings- en vaatziekten en kankerchemotherapie ook neuropathie veroorzaken.
- Zwangerschap: In het laatste trimester kan de baarmoeder druk uitoefenen op de zenuw.
Symptomen
Zoals veel soorten neuropathische pijn, wordt genitofemorale neuropathie vaak omschreven als brandend, scherp, schietend of kloppend. Dit type bekkenzenuwpijn kan in de buik, onderrug of tussen de benen worden gevoeld. Het kan komen en gaan, of het kan hardnekkiger zijn. Sommige mensen melden dat ze dit soort bekkenzenuwpijn meer voelen tijdens het liggen.
Behandeling
De behandeling van pijn in de bekkenzenuw kan moeilijk zijn, en vereist vaak het uitproberen van verschillende modaliteiten om de beste pijnverlichting te krijgen met de minste bijwerkingen. Behandelingsopties kunnen zijn:
- Medicijnen, zoals anticonvulsiva
- Zenuwblokkades
- Steroïde injecties
- Chirurgische ingreep: een operatie kan soms nuttig zijn, maar kan soms ook de pijn uitlokken
De meeste gevallen van genitofemorale neuropathie worden opgelost met zenuwblokkades en tijd, hoewel de pijn soms aanhoudt. Aanhoudende bekkenzenuwpijn is een van de vele soorten chronische bekkenpijn.
Voor aanhoudende pijn kunnen andere behandelingen zijn:
- Selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's) zoals Cymbalta (duloxetine)
- Topische anticonvulsiva (gabapentine)
- Topische lidocaïne-pleisters
Als u symptomen van genitofemorale neuropathie ervaart, dient u uw huisarts of OB-GYN te raadplegen. Uw arts kan u doorverwijzen naar de juiste specialist voor evaluatie en behandeling van deze ongemakkelijke aandoening.
Er zijn meer opties die hier niet worden besproken, die kunnen worden overwogen als uw pijn chronisch wordt, en het werken met een pijnspecialist kan zeer nuttig zijn.
Omgaan
Neuropathische pijn kan voor mensen erg moeilijk te beschrijven zijn, en nog moeilijker voor anderen om te begrijpen.
Als u te maken heeft met chronische bekkenpijn, kunt u erg gefrustreerd zijn. Niet alleen is de pijn vaak chronisch en niet aflatend, maar anderen in uw midden, zelfs uw artsen, begrijpen misschien niet hoeveel de pijn uw dagelijkse bezigheden beperkt.
Sommige mensen vinden het nuttig om betrokken te raken bij een steungroep of ondersteunende gemeenschap. Gelukkig zijn er online ondersteuningsgemeenschappen waarin u kunt communiceren met anderen die omgaan met de frustratie en het ongemak van genitofemorale neuropathie.
Sommige mensen voelen woede, niet alleen omdat ze de pijn achterlaten, maar ook vanwege wat de pijn in de eerste plaats heeft veroorzaakt, bijvoorbeeld een bekkenoperatie of een ongeluk. Werken met een therapeut kan erg nuttig zijn, niet omdat de pijn in je hoofd zit (dat is het niet, het zit in een zenuw), maar omdat je je misschien heel alleen voelt terwijl je met de pijn omgaat. Een goede therapeut kan je misschien ook begeleiden bij het vinden van andere behandelmethoden, zoals ontspanning, diep ademhalen of zelfs acupunctuur, om je te helpen met de pijn om te gaan.
- Delen
- Omdraaien