GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) bij kinderen

Inhoud

• Wat is GERD?
• Wat veroorzaakt GERD?
• Wat zijn de risicofactoren voor GERD?
• Wat zijn de symptomen van GERD?
• Hoe wordt GERD gediagnosticeerd?
• Hoe wordt GERD behandeld?
• Wat zijn de complicaties van GERD?
• Wonen met GERD
• Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
• Kernpunten over GERD
• Volgende stappen

Wat is GERD?

GERD, of gastro-oesofageale refluxziekte, is een langdurige (chronische) spijsverteringsstoornis. Het gebeurt wanneer de maaginhoud weer omhoog stroomt (reflux) in de voedselpijp (slokdarm).

GERD is een meer ernstige en langdurige vorm van gastro-oesofageale reflux (GER).

GER komt vaak voor bij baby's jonger dan 2 jaar. De meeste baby's spugen een paar keer per dag tijdens hun eerste 3 maanden. GER veroorzaakt geen problemen bij baby's. In de meeste gevallen ontgroeien baby's dit tegen de tijd dat ze 12 tot 14 maanden oud zijn.

Het is ook gebruikelijk dat kinderen en tieners van 2 tot 19 jaar GER van tijd tot tijd hebben. Dit betekent niet altijd dat ze GERD hebben.

Wanneer GER GERD wordt

Uw baby, kind of tiener kan GERD hebben als:

• De symptomen van uw baby zorgen ervoor dat hij of zij niet kan eten. Deze symptomen kunnen zijn: braken, kokhalzen, hoesten en moeite met ademhalen.
• Uw baby heeft GER gedurende meer dan 12 tot 14 maanden
• Uw kind of tiener heeft GER gedurende een paar maanden meer dan 2 keer per week

Wat veroorzaakt GERD?

GERD wordt vaak veroorzaakt door iets dat de LES, de onderste slokdarmsfincter, beïnvloedt. De LES is een spier aan de onderkant van de slokdarm (slokdarm). De LES gaat open om voedsel in de maag te laten. Het sluit om voedsel in de maag te houden. Wanneer de LES te vaak of te lang ontspant, stroomt maagzuur terug in de slokdarm. Dit veroorzaakt braken of brandend maagzuur.

Iedereen heeft wel eens last van reflux. Als u ooit een boer heeft gehad en een zure smaak in uw mond heeft gehad, heeft u last van reflux. Soms ontspant de LES op de verkeerde momenten. Vaak heeft uw kind gewoon een vieze smaak in zijn of haar mond. Of uw kind kan een kort, mild gevoel van brandend maagzuur hebben.

Baby's hebben meer kans op een zwakke LES. Hierdoor ontspant de LES wanneer hij dicht moet blijven. Terwijl voedsel of melk verteert, gaat de LES open. Het laat de maaginhoud terug naar de slokdarm gaan. Soms gaat de maaginhoud helemaal door de slokdarm. Dan moet de baby of het kind overgeven. In andere gevallen gaat de maaginhoud maar een deel van de weg naar de slokdarm. Dit veroorzaakt brandend maagzuur of ademhalingsproblemen. In sommige gevallen zijn er helemaal geen symptomen.

Sommige voedingsmiddelen lijken de spierspanning van de LES te beïnvloeden. Ze laten de LES langer open blijven dan normaal. Deze voedingsmiddelen zijn onder meer:

• Chocolade
• Pepermunt
• Vetrijk voedsel

Andere voedingsmiddelen zorgen ervoor dat de maag meer zuur maakt. Deze voedingsmiddelen zijn onder meer:

• Citrusvoedsel
• Tomaten en tomatensauzen

Andere dingen die tot GERD kunnen leiden, zijn onder meer:

• Zwaarlijvig zijn
• Geneesmiddelen, waaronder sommige antihistaminica, antidepressiva en pijnstillers
• In de buurt van passief roken zijn

Wat zijn de risicofactoren voor GERD?

GERD komt heel vaak voor tijdens het eerste levensjaar van een baby. Het gaat vaak vanzelf weg. Uw kind loopt meer risico op GERD als hij of zij:

• Syndroom van Down
• Neuromusculaire aandoeningen zoals spierdystrofie en hersenverlamming

Wat zijn de symptomen van GERD?

Maagzuur of zure oprispingen is het meest voorkomende symptoom van GERD. Maagzuur wordt beschreven als een brandende pijn op de borst. Het begint achter het borstbeen en gaat verder naar de nek en keel. Het kan wel 2 uur duren. Het is vaak erger na het eten. Liggen of bukken na een maaltijd kan ook leiden tot brandend maagzuur.

Kinderen jonger dan 12 jaar hebben vaak verschillende GERD-symptomen. Ze hebben een droge hoest, astmasymptomen of slikproblemen. Ze zullen geen klassiek maagzuur hebben.

Elk kind kan verschillende symptomen hebben. Veel voorkomende symptomen van GERD zijn:

• Boeren of boeren
• Niet eten
• Buikpijn hebben
• Kieskeurig zijn rond maaltijden
• Vaak braken
• Hikken hebben
• Kokhalzen
• Verstikking
• Vaak hoesten
• 'S Nachts hoestbuien hebben

Andere symptomen kunnen zijn:

• Piepende ademhaling
• Vaak verkouden worden
• Vaak oorontstekingen krijgen
• Een ratelend gevoel in de borst
• 'S Ochtends een zere keel hebben
• Een zure smaak in de mond hebben
• Een slechte adem hebben
• Verlies of verval van tandglazuur

GERD-symptomen lijken misschien op andere gezondheidsproblemen. Zorg ervoor dat uw kind zijn of haar zorgverlener ziet voor een diagnose.

Hoe wordt GERD gediagnosticeerd?

De zorgverlener van uw kind zal een lichamelijk onderzoek doen en een gezondheidsgeschiedenis afnemen. Andere tests kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto kan controleren op tekenen dat de maaginhoud in de longen is terechtgekomen. Dit heet aspiratie.
• Bovenste GI-serie of bariumzwaluw. Deze test kijkt naar de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van uw kind. Het controleert de voedselpijp (slokdarm), de maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Uw kind slikt een metallische vloeistof, barium genaamd, in. Barium bedekt de organen zodat ze op een röntgenfoto kunnen worden gezien. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om te controleren op tekenen van zweren of zweren of abnormale blokkades.
• Endoscopie. Deze test controleert de binnenkant van een deel van het spijsverteringskanaal. Het maakt gebruik van een kleine, flexibele buis, een endoscoop genaamd. Het heeft aan het uiteinde een lamp en een cameralens. Weefselmonsters van binnenuit het spijsverteringskanaal kunnen ook worden genomen om te testen.
• Slokdarmmanometrie. Deze test controleert de kracht van de slokdarmspieren. Het kan zien of uw kind problemen heeft met reflux of slikken. Een buisje wordt in het neusgat van uw kind gebracht, vervolgens in de keel en in de slokdarm. Vervolgens meet het de druk die de slokdarmspieren in rust uitoefenen.
• pH-bewaking. Deze test controleert de pH of het zuurniveau in de slokdarm. Een dunne, plastic buis wordt in het neusgat van uw kind, in de keel en in de slokdarm geplaatst. De buis heeft een sensor die de pH-waarde meet. Het andere uiteinde van de buis buiten het lichaam van uw kind is bevestigd aan een kleine monitor. Dit registreert de pH-waarden van uw kind gedurende 24 tot 48 uur. Gedurende deze tijd kan uw kind naar huis gaan en zijn of haar normale bezigheden doen. U moet een dagboek bijhouden met alle symptomen die uw kind voelt die verband kunnen houden met reflux. Deze omvatten kokhalzen of hoesten. U moet ook de tijd, het soort voedsel en de hoeveelheid voedsel die uw kind eet, bijhouden. De pH-waarden van uw kind worden gecontroleerd. Ze worden vergeleken met de activiteit van uw kind in die periode.
• Onderzoek naar maaglediging. Deze test wordt gedaan om te zien of de maag van uw kind de inhoud goed naar de dunne darm stuurt. Een vertraagde maaglediging kan reflux in de slokdarm veroorzaken

Hoe wordt GERD behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

Veranderingen in voeding en levensstijl

In veel gevallen kunnen veranderingen in voeding en levensstijl GERD helpen verlichten. Praat met de zorgverlener van uw kind over de wijzigingen die u kunt aanbrengen. Hier zijn enkele tips om GERD-symptomen beter te beheersen.

Voor baby's:

• Houd uw baby na het voeden 30 minuten rechtop.
• Als u flesvoeding geeft, houdt u de speen gevuld met melk. Op deze manier slikt uw baby niet te veel lucht in tijdens het eten. Probeer verschillende tepels. Zoek er een waarmee de mond van uw baby tijdens het voeden goed met de tepel sluit.
• Het toevoegen van rijstgraangewas aan de voeding kan voor sommige baby's nuttig zijn.
• Laat uw baby een paar keer boeren tijdens flesvoeding of borstvoeding. Uw kind kan vaker refluxen als het oprispingen met een volle maag.

Voor kinderen:

• Let op de voedselinname van uw kind. Beperk gefrituurd en vet voedsel, pepermunt, chocolade, dranken met cafeïne zoals frisdrank en thee, citrusvruchten en sappen, en tomatenproducten.
• Bied uw kind kleinere porties aan tijdens de maaltijden. Voeg kleine snacks toe tussen de maaltijden als uw kind honger heeft. Laat uw kind niet te veel eten. Laat uw kind u vertellen wanneer hij of zij honger heeft of vol zit.
• Als uw kind te zwaar is, neem dan contact op met de leverancier van uw kind om doelstellingen voor gewichtsverlies vast te stellen.
• Serveer het avondeten vroeg, tenminste 3 uur voor het slapen gaan.

Andere dingen om te proberen:

• Vraag de leverancier van uw kind om de medicijnen van uw kind te beoordelen. Sommige kunnen het slijmvlies van de maag of slokdarm irriteren.
• Laat uw kind niet direct na een maaltijd gaan liggen of naar bed gaan.
• Neem altijd contact op met de leverancier van uw baby voordat u het hoofd van de wieg optilt als bij hem of zij gastro-oesofageale reflux is vastgesteld. Dit is om veiligheidsredenen en om het risico op wiegendood en andere slaapgerelateerde kindersterfte te verminderen.

Medicijnen en andere behandelingen

De zorgverlener van uw kind kan ook andere opties aanbevelen.

Geneesmiddelen. De leverancier van uw kind kan medicijnen voorschrijven om te helpen bij reflux. Er zijn medicijnen die helpen de hoeveelheid zuur die de maag maakt te verminderen. Dit vermindert het maagzuur dat verband houdt met reflux. Deze medicijnen kunnen zijn:

• H2-blokkers. Deze verminderen de hoeveelheid zuur die uw maag aanmaakt door het hormoon histamine te blokkeren. Histamine helpt bij het maken van zuur.
• Protonpompremmers. Deze helpen voorkomen dat uw maag zuur aanmaakt. Ze doen dit door de zuurpomp van de maag te stoppen met werken.

De aanbieder kan een ander type medicijn voorschrijven dat de maag sneller leeg laat lopen. Als voedsel niet zo lang in de maag blijft als normaal, is de kans kleiner dat reflexen optreden.

Calorie-supplementen. Sommige baby's met reflux kunnen niet aankomen omdat ze vaak moeten overgeven. Als dit het geval is, kan de zorgverlener van uw kind voorstellen:

• Rijstgraangewas toevoegen aan babyvoeding
• Geef uw baby meer calorieën door een voorgeschreven supplement toe te voegen
• Verander de formule in een melk- of soja-vrije formule als uw baby mogelijk een allergie heeft

Sondevoeding. In sommige gevallen kan sondevoeding worden aanbevolen. Sommige baby's met reflux hebben andere aandoeningen waardoor ze moe worden. Deze omvatten een aangeboren hartaandoening of te vroeg geboren worden (prematuur). Deze baby's worden vaak slaperig nadat ze een beetje hebben gegeten of gedronken. Andere baby's moeten overgeven na een normale hoeveelheid flesvoeding. Deze baby's doen het beter als ze constant een kleine hoeveelheid melk krijgen. In beide gevallen kan sondevoeding worden voorgesteld. Formule of moedermelk wordt toegediend via een buisje dat in de neus wordt geplaatst. Dit wordt een nasogastrische buis genoemd. De buis wordt vervolgens door de voedselpijp of slokdarm en in de maag gebracht. Uw baby kan naast flesvoeding ook sondevoeding krijgen. Of in plaats van flesvoeding kan een sondevoeding worden gegeven. Er zijn ook buisjes die kunnen worden gebruikt om de maag te omzeilen of te omzeilen. Dit worden nasoduodenale buizen genoemd.

Chirurgie. In ernstige gevallen van reflux kan een operatie genaamd fundoplicatie worden uitgevoerd. De leverancier van uw baby kan deze optie aanbevelen als uw kind niet aankomt vanwege braken, vaak ademhalingsproblemen heeft of ernstige irritatie van de slokdarm heeft. Dit wordt vaak gedaan als een laparoscopische operatie. Deze methode heeft minder pijn en een snellere hersteltijd. Er worden kleine sneetjes of sneetjes gemaakt in de buik van uw kind. Een buisje met een camera aan het uiteinde wordt in een van de incisies geplaatst om naar binnen te kijken. De chirurgische instrumenten worden door de andere incisies gehaald. De chirurg kijkt naar een videoscherm om de maag en andere organen te zien. Het bovenste deel van de maag is om de slokdarm gewikkeld. Hierdoor ontstaat een strakke band. Dit versterkt de LES en vermindert de reflux aanzienlijk.

Wat zijn de complicaties van GERD?

Sommige baby's en kinderen met GERD mogen niet overgeven. Maar hun maaginhoud kan nog steeds door de voedselpijp (slokdarm) bewegen en overlopen in de luchtpijp (luchtpijp). Dit kan astma of longontsteking veroorzaken.

Het braken dat veel baby's en kinderen met GERD treft, kan problemen met gewichtstoename en slechte voeding veroorzaken. Na verloop van tijd, wanneer maagzuur terug in de slokdarm terechtkomt, kan dit ook leiden tot:

• Ontsteking van de slokdarm, oesofagitis genaamd
• Zweren of zweren in de slokdarm, die pijnlijk kunnen zijn en kunnen bloeden
• Een tekort aan rode bloedcellen, door bloedende zweren (bloedarmoede)

Volwassenen kunnen ook langdurige problemen hebben door een ontsteking van de slokdarm. Deze omvatten:

• Vernauwing of vernauwing van de slokdarm
• Barrett's slokdarm, een aandoening waarbij er abnormale cellen in de slokdarmwand zitten

Wonen met GERD

Veel baby's die overgeven, ontgroeien het tegen de tijd dat ze ongeveer 1 jaar oud zijn. Dit gebeurt naarmate de LES sterker wordt. Voor andere kinderen kan het nemen van medicijnen en het aanbrengen van veranderingen in levensstijl en dieet reflux, braken en brandend maagzuur verminderen.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw baby of kind:

• Heeft reflux en komt niet aan
• Heeft tekenen van astma of longontsteking. Deze omvatten hoesten, piepende ademhaling of moeite met ademhalen.

Kernpunten over GERD

• GERD is een langdurige (chronische) spijsverteringsstoornis.
• Het gebeurt wanneer de maaginhoud weer omhoog komt in de voedselpijp (slokdarm).
• Maagzuur of zure oprispingen is het meest voorkomende symptoom van GERD.
• Braken kan problemen met gewichtstoename en slechte voeding veroorzaken.
• In veel gevallen kan GERD worden verlicht door veranderingen in voeding en levensstijl.
• Soms zijn medicijnen, sondevoeding of een operatie nodig.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Schrijf vóór uw bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
• Noteer bij het bezoek de namen van nieuwe medicijnen, behandelingen of tests en eventuele nieuwe instructies die uw leverancier u voor uw kind geeft.
• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
• Weet hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de provider van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen heeft of advies nodig heeft.