Inhoud
Glioblastoom, ook bekend als glioblastoma multiforme (GBM) of een graad 4 astrocytoom, is een van de meest voorkomende en agressieve soorten hersentumoren en veroorzaakt ongeveer 50 procent van alle gliomen.Symptomen
Hoewel GBM meestal optreedt na de leeftijd van 50 jaar, kan het ook bij jongere mensen voorkomen en hoofdpijn, toevallen en focale neurologische problemen veroorzaken, zoals spraakproblemen of cognitieve veranderingen. Andere symptomen van glioblastoom zijn zwakte, gevoelloosheid, veranderingen in het gezichtsvermogen en persoonlijkheidsveranderingen. Deze symptomen variëren afhankelijk van de tumorgrootte en locatie.
Hoe snel vordert GBM?
De kankercellen van GBM verspreiden zich snel. De tumor verspreidt zich sluipend door de hersenen zonder een duidelijke grens, waardoor het moeilijk, zo niet onmogelijk is om operatief volledig te verwijderen. De gemiddelde tijd tussen de eerste symptomen en de dood is ongeveer 14 tot 16 maanden, hoewel dit enigszins varieert van persoon tot persoon. Ongeveer 25 procent van de mensen kan met behandeling twee jaar of langer overleven.
Oorzaken
Glioblastoma multiforme is, zoals alle tumoren, het gevolg van onjuiste celdeling. In dit geval vermenigvuldigen gliacellen die normaal de zenuwcellen van de hersenen omringen en beschermen zich zonder beperking.
Dit is het gevolg van veranderingen in de manier waarop de genen in de cellen tot expressie worden gebracht - cellen kunnen bijvoorbeeld geamplificeerde genexpressie hebben op gebieden zoals epidermale groeifactorreceptor (EGFR) of een verlies van een tumorsuppressorgen zoals PTEN. Andere mutaties zijn onder meer MDM2 en het RB-gen.
Diagnose
Als een patiënt symptomen heeft die verdacht zijn, zullen artsen meestal een neuro-imaging-test bestellen, zoals een MRI-scan van de hersenen. Op MRI ziet een GBM er onregelmatig uit - vaak met een centraal gebied van dood weefsel of bloeding - en een helder gebied rond de tumor dat versterkt wordt door gadoliniumcontrast. Deze afwijking kan op andere hersenstructuren drukken en de normale structuur van de hersenen verstoren.
Terwijl andere dingen dit voorkomen op MRI, zal een bezorgde arts waarschijnlijk proberen een neurochirurg te regelen om een stukje van dit ongebruikelijke weefsel uit de hersenen te halen. Het weefsel kan onder een microscoop worden geëvalueerd, waar het een groot aantal delende cellen laat zien in een karakteristiek "pseudopaliserend" patroon, wat betekent dat de cellen op een rij lijken. Dit houdt waarschijnlijk verband met celdood, aangezien hun vorming grenst aan gebieden met dood weefsel die in GBM onder de microscoop worden gezien.
Brain Tumor Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Behandeling
GBM is agressief en is bestand tegen de meeste behandelingen. Vaak is het doel van deze behandelingen meer het verminderen van symptomen en het verlengen van het leven in plaats van de ziekte volledig te genezen.
De behandeling van multiform glioblastoom omvat gewoonlijk drie componenten:
- Chirurgie-Dokters verwijderen zoveel mogelijk tumoren zonder gezonde delen van de hersenen te beschadigen.
- Chemotherapie-Medicijnen worden gegeven om te proberen de tumorcellen te bereiken. Temozolomide of een combinatie van procarbazine, lomustine en vincristine zijn enkele van de meest voorkomende behandelingen.
- Bestralingstherapie- Straling die aan de hersenen wordt afgegeven, kan sommige kankercellen doden. Dit omvat meestal het toedienen van de straling in een straal aan slechts één deel van de hersenen, in plaats van het bestralen van de hele hersenen, wat vaker voorkomt bij sommige metastatische tumoren.
Na al deze behandelingen worden mensen die GBM hebben gehad, gecontroleerd om te zien of de tumor terugkeert. Helaas komt de GBM meestal terug. Op dat moment kan van geval tot geval een verdere behandeling worden geadviseerd.
Omdat GBM zo agressief is en omdat beschikbare behandelingen ernstige bijwerkingen kunnen hebben, is de behandeling van deze kanker heel persoonlijk. Daarom wordt er nauw samengewerkt met een neurologische specialist en een neurochirurg.