Inhoud
De glossofaryngeale zenuw, die ook wel de negende hersenzenuw wordt genoemd, heeft zowel sensorische (sensatie) functies als motorische (bewegings) functies in het lichaam, evenals gespecialiseerde sensorische functie en parasympathische functie.De glossopharyngeale zenuw is betrokken bij smaak, speekselvloed, slikken, spraak, de amandelen, de bloedstroom naar de hersenen en het middenoor.
Anatomie
De 12 hersenzenuwen bestaan in symmetrische paren die uit de hersenen zelf komen, in tegenstelling tot de rest van je zenuwen, die zich aftakken van het ruggenmerg.
Zoals de meeste hersenzenuwen, komt de glossofaryngeale zenuw uit de voorkant van de hersenstam, die laag aan de achterkant van je hersenen zit en de hersenen met het ruggenmerg verbindt.
Structuur en locatie
De glossofaryngeale zenuw verlaat de schedelholte (schedel) via een structuur genaamd het foramen jugularis, een grote opening in de basis van de schedel. Het geeft dan een tak af die de trommelzenuw wordt genoemd en die door het slaapbeen gaat om het middenoor te bereiken.
Van het oor vertakt de kleine petrosuszenuw zich en gaat verder naar het otic ganglion (een verzameling zenuwcellen in het oor). De kleine petrosuszenuw loopt dan langs de auriculotemporale zenuw naar de parotisklier, een speekselklier in de wang. .
Ondertussen reist de belangrijkste glossofaryngeale zenuw naar beneden tussen de interne halsslagader en de interne halsader en buigt dan naar voren om een boog te vormen aan de zijkant van je nek bovenop de stylopharyngeus-spier en de middelste keelholte-constrictorspieren hoog in de keel. Op dat punt stuurt de glossofaryngeale zenuw de carotis sinus zenuw, die dan naar beneden in de nek naar de halsslagader loopt.
Vervolgens loopt het onder de hyoglossus-spier door, die langs de zijkant van de nek komt en verbinding maakt met de tong. Het geeft dan zijn drie terminale takken af:
- Pharyngeale tak: Verbindt zich met vezels van de nervus vagus (de tiende hersenzenuw) om de pharyngeale plexus te vormen.
- Linguale tak: Maakt verbinding met het achterste derde deel van uw tong. (De linguale tak van de glossofaryngeale zenuw moet niet worden verward met de linguale zenuw, een tak van de trigeminuszenuw.)
- Tonsillaire tak: Vormt een netwerk van zenuwen genaamd de tonsillaire plexus.
Anatomische variaties
Veel zenuwen hebben anatomische variaties waarmee artsen, vooral chirurgen, vertrouwd moeten zijn, zodat ze ze niet per ongeluk verwonden tijdens procedures. Als u hiervan op de hoogte bent, kan dit ook helpen bij het diagnosticeren van problemen met de zenuwfunctie.
Bij de meeste mensen buigt de glossofaryngeale zenuw rond de voorkant van de stylopharyngeus-spier, maar in sommige gevallen dringt deze in plaats daarvan door deze spier.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een klein percentage van de mensen abnormale verbindingen heeft tussen de glossopharyngeale en vaguszenuwen, waar ze dicht bij elkaar in de schedel reizen. Dat is vooral belangrijk tijdens operaties in dat gebied om te voorkomen dat de zenuwvezels worden doorgesneden.
Functie
De glossopharyngeale zenuw vervult een verscheidenheid aan functies in het hoofd en de nek via verschillende soorten zenuwvezels en zijn verschillende takken.
Sensorische functie
De glossofaryngeale zenuw speelt een sensorische rol in tal van belangrijke structuren. In het middenoor wordt het via zijn trommelvlies een deel van de trommelvlies. Dat is een netwerk van zenuwen dat sensorische functie biedt aan het middenoor, de buis van Eustachius en het binnenoppervlak van het trommelvlies (je trommelvlies).
De carotissinuszenuw, die verbinding maakt met de halsslagader, geeft informatie aan uw hersenen over bloeddruk en zuurstofverzadiging.
De keelholte tak geeft gevoel aan de slijmvliezen in de opening van de keel tussen het zachte gehemelte en epiglottis.
De tonsillaire tak geeft sensatie aan de amandelen.
Gespecialiseerde sensorische functie
De linguale tak voert de gespecialiseerde taak uit om smaakinformatie naar uw hersenen te verzenden. Het verbindt met de smaakpapillen op het achterste derde deel van je tong en naar beneden in de keel, en het geeft dat gebied ook algemene sensorische informatie over zaken als aanraking, temperatuur en pijn.
De chorda tympani-zenuw, een tak van de aangezichtszenuw (de zevende hersenzenuw), innervert het voorste tweederde deel van de tong. De linguale tak en chorda tympani zorgen voor een zogenaamde remming van elkaars signalen, wat betekent dat ze de signalen dempen die naar de hersenen worden gestuurd. Deskundigen denken dat dit kan gebeuren om de hersenen het verschil te laten zien tussen een grotere verscheidenheid aan smaken.
Schade aan een van deze zenuwen neemt dat remmende effect weg en kan leiden tot een toename van uw perceptie van bepaalde smaken en tot een toename van tonggerelateerde pijn.
Motor functie
De glossopharyngeale zenuw biedt motorische functie aan de stylopharyngeus-spier. Deze spier bevindt zich in de keelholte, het gedeelte van uw keel achter de neus en mond, en is betrokken bij het slikken. Het verkort en verwijdt de keelholte en tilt het strottenhoofd op (gewoonlijk het strottenhoofd genoemd) wanneer u slikt.
Hoe slikken werktParasympathische functie
Het sympathische en parasympathische zenuwstelsel maken deel uit van het autonome zenuwstelsel. Ze werken om elkaar in evenwicht te houden. De 'vecht-of-vlucht'-reactie op gevaar of stress komt voort uit sympathische activiteit. Parasympathische activiteit heeft betrekking op wat vaak "rust-en-verterings" -functies wordt genoemd, met andere woorden, de normale activiteit die uw lichaam onderneemt als u zich niet in een situatie bevindt die een intense fysieke reactie vereist.
De mindere petrosuszenuw van de glossofaryngeale zenuw, die verbinding maakt met de oorspeekselklier, bevat parasympathische vezels en stimuleert de afgifte van speeksel, wat een secretomotorische functie wordt genoemd. Dit maakt deel uit van het parasympathische zenuwstelsel omdat speeksel betrokken is bij het spijsverteringsproces.
Bijbehorende voorwaarden
Problemen met de glossopharyngeale zenuw kunnen van invloed zijn op alle processen waarbij deze betrokken is. Schade aan de zenuw kan worden veroorzaakt door letsel of een operatie aan het hoofd en de nek, maar ook door beroertes, ziekten die de zenuwfunctie beïnvloeden of tumoren die op de zenuw groeien of deze samendrukken.
Veel voorkomende chirurgische en medische procedure oorzaken van glossofaryngeale schade zijn:
- Tonsillectomie
- Slaapapneu-operatie
- Schedelbasisoperatie
- Carotis-endarteriëctomie
Onder de meer ernstige gevolgen van glossofaryngeale disfunctie zijn:
- Verlies van de carotissinusreflex, wat leidt tot een verminderde bloedstroom, wat de hersenfunctie schaadt
- Dysfagie, dit zijn problemen met slikken
- Dysfonie, een stemstoornis als gevolg van spasmen in het strottenhoofd waardoor de stem breekt en strak of gespannen klinkt
- Verlies van de kokhalsreflex
- Verlies van smaak in het achterste derde deel van de tong
- Verminderde speekselvloed
- Glossopharyngeale neuralgie
Glossopharyngeale neuralgie
Neuralgie is pijn als gevolg van zenuwbeschadiging. Bij glossofaryngeale neuralgie is het primaire symptoom pijn in de keel en de basis van de tong die wordt veroorzaakt door slikken, kauwen, hoesten en gapen. De pijn wordt omschreven als scherp en kan ook de amandelen en de onderkaak treffen. Bij sommigen komt en gaat de pijn, terwijl het bij anderen constant is.
Sommige mensen met glossofaryngeale neuralgie hebben mogelijk ook betrokkenheid van de nervus vagus, wat leidt tot symptomen zoals:
- Abnormale hartritmes
- Lage bloeddruk
- Flauwvallen
- Epileptische aanvallen
- Hartstilstand
Revalidatie
De behandeling van glossofaryngeale disfunctie hangt voornamelijk af van de oorzaak van het probleem. In sommige gevallen kan schade aan de zenuw na verloop van tijd vanzelf genezen.
De oorzaak van glossofaryngeale neuralgie wordt vaak nooit vastgesteld. In die gevallen is het doel van de behandeling om de symptomen te beheersen. Standaardbehandelingen voor neuralgie omvatten antidepressiva en anticonvulsiva.