Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Reumafactor is een auto-antilichaam, een eiwit dat door uw immuunsysteem wordt aangemaakt en dat per ongeluk uw eigen gezonde weefsel aanvalt, meestal wanneer er ontstekings- of auto-immuunprocessen plaatsvinden. Hoge niveaus van RF in uw bloed duiden erop dat u mogelijk een auto-immuunziekte heeft, zoals RA of het syndroom van Sjögren. RF kan echter ook worden aangetroffen bij een klein percentage gezonde mensen, met name oudere personen.Bovendien heeft niet iedereen die positief test op RF RA.
Doel van de test
De reumafactortest wordt meestal gebruikt om de diagnose van reumatoïde artritis (RA) te stellen en wordt soms bevolen om een diagnose van het syndroom van Sjögren te ondersteunen, die beide auto-immuunziekten zijn.
Reumatoïde artritis
Aangezien RF aanwezig is bij tot 80% van de volwassenen met RA, kan dit een van de eerste tests zijn die uw arts bestelt als u tekenen en symptomen van RA heeft, zoals:
- Stijfheid
- Zwelling
- Pijn
- Warmte in uw gewrichten
- Vermoeidheid
- Koorts
- Gewichtsverlies
De RF-test kan ook helpen om RA te onderscheiden van andere soorten artritis zoals artrose of artritis psoriatica en kan andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten.
Omdat reumatoïde artritis in de vroege stadia lastig kan zijn om een diagnose te stellen, moeten artsen naar verschillende bloedonderzoeken kijken en uw tekenen en symptomen evalueren om RA te diagnosticeren. De RF-test wordt meestal besteld samen met een anticyclische gecitrullineerde peptide (anti-CCP) antilichaamtest om op anti-CCP te zoeken, wat veel mensen met RA ook hebben. Anti-CCP-antilichamen zijn eigenlijk een meer specifieke marker voor reumatoïde artritis dan RF, omdat ze zelden voorkomen bij andere ziekten dan RA, terwijl RF bij een groot aantal aandoeningen kan voorkomen.
U kunt tegelijkertijd ook bloedtesten ondergaan die een ontsteking in uw lichaam kunnen detecteren, zoals:
- C-reactief proteïne (CRP) -test
- Bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR of bezinkingssnelheid)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Antinucleaire antilichaamtest (ANA)
Juveniele reumatoïde artritis
De RF-test wordt ook uitgevoerd bij kinderen waarvan wordt vermoed dat ze juveniele RA (JRA) hebben op basis van lichamelijk onderzoek en symptomen, waaronder:
- Gezamenlijke zwelling gedurende ten minste 6 weken
- Ochtend stijfheid
- Verminderde fysieke activiteit
- Verminderde motorische vaardigheden
- Mank lopen of weigeren om een ledemaat te gebruiken
- Koorts die komt en gaat
- Chronische vermoeidheid of malaise
- Bloedarmoede
- Oogontsteking
RF wordt echter niet zo vaak in JRA aangetroffen als bij volwassen RA.
Alle hierboven genoemde tests voor volwassen RA kunnen worden uitgevoerd bij een kind met JRA-symptomen. Andere mogelijke tests zijn onder meer:
- Uitgebreid metabolisch paneel
- HLA-B27 genetische test
- Synoviale vloeistofanalyse
- Bloedcultuur
Syndroom van Sjogren
RF wordt vaak aangetroffen bij mensen met Sjögren, dus deze test kan een definitieve diagnose helpen ondersteunen. Uw arts kan de RF-test bestellen als u tekenen en symptomen van het syndroom van Sjögren heeft, waaronder:
- Droge mond
- Droge ogen
- Moeite met slikken
- Vermoeidheid
- Onvermogen om zo goed te ruiken of te proeven als vroeger
- Droge huid
- Verhoogd aantal gaatjes
- Gezamenlijke zwelling en pijn
- Huiduitslag
- Spierpijn
- Koorts
- Droge hoest
Het syndroom van Sjögren is een andere auto-immuunziekte waarbij voor de diagnose een verscheidenheid aan bloedonderzoeken wordt gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met uw tekenen en symptomen. Daarom zal uw arts hoogstwaarschijnlijk naast de RF-test andere bloedonderzoeken bestellen, zoals:
- ANA-test
- Een test om te zoeken naar het syndroom van Sjögren-specifieke antilichamen genaamd anti-Ro (SSA) en anti-La (SSB)
- Een test om uw immunoglobulinen te controleren (bloedeiwitten die vaak verhoogd zijn bij het syndroom van Sjögren)
- CRP-test
- Sed tarief
- CBC
Al deze tests samen helpen uw arts om een diagnose te stellen.
Wat is het secundaire syndroom van Sjögren?Risico's en contra-indicaties
Een standaard bloedafname is een procedure met een laag risico die voor de meeste mensen volkomen veilig is, ongeacht hun gezondheid.
Als u een fobie voor naalden of bloed heeft, een aandoening die het stollingsvermogen van uw bloed beïnvloedt of andere zorgen over de vraag of de test veilig voor u is, moet u dat vermelden voordat de bloedafname begint.
Voor de test
De voorbereiding die u nodig heeft voor een RF-test hangt af van de eventuele andere tests die u daarbij kunt ondergaan. Uw arts zal de tests die ze uitvoeren bespreken, evenals eventuele instructies die u mogelijk moet volgen.
Timing
Bloedonderzoek duurt over het algemeen slechts een paar minuten nadat de technicus voor u klaar staat. De RF-test, evenals andere bloedtesten die gewoonlijk tegelijkertijd worden besteld, kunnen op elk moment van de dag worden uitgevoerd.
Plaats
Deze test kan worden uitgevoerd op het kantoor van uw arts, een ziekenhuis, een kliniek of een laboratorium. Uw arts zal u vertellen waar u heen moet.
Wat te dragen
Een hemd met korte mouwen of een hemd met mouwen die gemakkelijk omhoog kunnen worden geduwd is ideaal, aangezien de technicus toegang tot uw arm nodig heeft.
Eten en drinken
De RF-test vereist geen beperkingen voor eten, drinken of medicatie, noch de andere tests die u ermee heeft. Als u andere bloedtesten moet ondergaan dan hier vermeld, moet u mogelijk vasten voor de test. Uw arts zal u specifieke instructies geven.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Een RF-test is relatief goedkoop, gemiddeld rond de $ 20, maar de kosten zijn afhankelijk van waar u woont en welke instelling de test uitvoert. Als u een ziektekostenverzekering hebt, moet deze test worden gedekt zoals elke diagnostische test zou zijn, hoewel u mogelijk een eigen bijdrage en / of medeverzekering moet betalen. Neem hiervoor contact op met uw verzekeraar.
Wat mee te brengen
U kunt uw verzekeringspas meenemen voor het geval de instelling die de test uitvoert niet over uw verzekeringsgegevens beschikt.
Tijdens de test
Een laboratoriumtechnicus, vaak een verpleegkundige of een phlebotomist, een persoon die speciaal is opgeleid om bloed af te nemen, zal uw bloedmonster nemen.
Pre-test
Voorafgaand aan de test moet u mogelijk enkele formulieren invullen voor verzekering of toestemming voor de procedure. Zorg ervoor dat u de technicus van tevoren op de hoogte stelt als u in het verleden last heeft gehad van flauwvallen tijdens medische procedures, zodat deze passende voorzorgsmaatregelen kan nemen, zoals u laten liggen.
Tijdens de test
De daadwerkelijke bloedafname duurt normaal gesproken slechts een paar minuten. Als je eenmaal gaat zitten, zal de technicus je vragen welke arm je haar wilt gebruiken (de meeste mensen kiezen hun niet-dominante kant) en laat je indien nodig je mouw oprollen. Ze zullen een ader vinden (meestal aan de binnenkant van je elleboog), een elastische band om je arm binden boven de ader om het bloed naar beneden te duwen, en het gebied met alcohol schoonvegen.
Vervolgens steekt de technicus de naald in uw ader, die kan aanvoelen als een scherpe prik, steek of druk. Dit zou heel snel moeten verdwijnen, dus laat de technicus weten of het buitengewoon pijnlijk of hinderlijk is en / of dat u zich licht in het hoofd of duizelig begint te voelen. Uw bloed wordt verzameld in een buis. Als de buis vol raakt, maakt de technicus de elastische band rond uw arm los. De naald wordt uitgetrokken, wat meestal geen pijn veroorzaakt, en het gebied waar de naald zich bevond, wordt verbonden om verder bloeden te voorkomen.
Post-test
Zodra uw bloed is afgenomen, kunt u meteen vertrekken. Als je je flauw voelt of zelfs flauwvalt, heb je misschien wat tijd nodig om te herstellen, maar je kunt naar huis gaan zodra je je beter voelt.
Na de test
Als u klaar bent met de bloedafname, kunt u uw normale activiteiten en dieet gewoon voortzetten.
Bijwerkingen beheren
U kunt wat pijn, zwelling en / of blauwe plekken ervaren rond de plaats waar uw bloed werd afgenomen, maar dit zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen. Laat het uw arts weten als het niet verdwijnt of het erger wordt. In de tussentijd kunt u ijspakken gebruiken en indien nodig een pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol) of Advil / Motrin (ibuprofen) nemen.
Resultaten interpreteren
Het kan een paar dagen duren voordat de resultaten van uw reumafactor-test terugkomen. Uw RF-testresultaten kunnen terugkomen als een waarde of een titer, die de concentratie van RF in uw bloed aangeeft. Wat in het normale bereik wordt beschouwd, kan enigszins variëren van laboratorium tot laboratorium, maar hier is een algemene referentie voor normale resultaten:
- Waarde: Minder dan 15 IU / ml of minder dan 40 tot 60 u / ml (de meting hangt af van de test die het laboratorium gebruikt)
- Titer: Minder dan 1:80
Een test wordt als positief, hoog of verhoogd beschouwd als het resultaat hoger is dan normaal. Het wordt als negatief beschouwd als het resultaat binnen het normale bereik valt.
Houd er rekening mee dat deze test nooit op zichzelf wordt gebruikt om een definitieve diagnose te stellen van iemand met reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren of een andere auto-immuunziekte. De resultaten van uw RF-test, zowel positief als negatief, zijn slechts een deel van de diagnostische puzzel.
Een reden hiervoor is dat tussen 5% en 10% van de gezonde mensen (of zelfs meer volgens sommige onderzoeken), met name oudere personen, om onbekende redenen een lage tot matige hoeveelheid RF in hun bloed heeft. tot 50% van de mensen met RA zijn zowel de anti-CCP- als de RF-test de eerste keer negatief, en tot 20% van deze mensen blijven gedurende de hele periode zeer lage of niet-detecteerbare hoeveelheden reumafactor of anti-CCP in hun bloed hebben. verloop van hun ziekte.
Dit betekent dat als uw tests voor anti-CCP en RF beide negatief zijn, maar u aanhoudende symptomen van RA heeft zonder andere oorzaak of verklaring, u zich mogelijk in de vroege stadia bevindt en toch een diagnose kunt krijgen.
Een positief RF-testresultaat betekent niet dat u noodzakelijkerwijs reumatoïde artritis of het syndroom van Sjögren heeft, maar hoe hoger uw RF-niveau, hoe waarschijnlijker het is dat u een van deze aandoeningen heeft, met name RA.
Hier is een overzicht van meer specifieke testresultaten met betrekking tot reumatoïde artritis:
Positieve RF- en / of anti-CCP-resultaten:
Als u heeft symptomen van RA, en uw RF- en / of anti-CCP-resultaten positief zijn (en vooral als ze hoog zijn), het waarschijnlijke resultaat is een diagnose van seropositieve reumatoïde artritis.
Andere diagnostische criteria voor seropositieve RA zijn onder meer:
- Verhoogde CRP of sed-snelheid
- Ontstekingsartritis in drie of meer gewrichten
- Symptomen die langer dan zes weken aanhouden
- Alle andere ziekten met vergelijkbare symptomen zijn uitgesloten
Over het algemeen geldt: hoe hoger uw RF-niveau, hoe ernstiger uw ziekte waarschijnlijk is, maar dit verschilt van geval tot geval.
Negatieve RF- en anti-CCP-resultaten:
Als u had negatieve RF- en anti-CCP-tests maar u symptomen heeft die overeenkomen met reumatoïde artritis en andere mogelijke ziekten zijn uitgesloten, het waarschijnlijke resultaat is een diagnose van seronegatieve reumatoïde artritis, die minder vaak voorkomt dan seropositieve RA.
Dit betekent dat u de RF- en anti-CCP-antilichamen niet in uw bloed heeft, maar u voldoet aan de andere diagnostische criteria zoals hierboven vermeld.
Negatief RF-resultaat:
Als u heeft tekenen en symptomen van RA en je hebt een negatieve RF-test gehad maar geen andere tests tegelijkertijd, de volgende waarschijnlijke stap is een anti-CCP-test. Als het positief is, de waarschijnlijke diagnose is seropositieve RA, op voorwaarde dat u aan de rest van de diagnostische criteria voldoet.
Voor juveniele RA:
Net als bij volwassen RA kijken artsen naar het totale plaatje, inclusief fysieke symptomen en een verscheidenheid aan testresultaten. JRA heeft zeven verschillende subtypen, elk met zijn eigen diagnostische criteria. RF is in sommige gevallen positief en in andere negatief.
Subtypen van juveniele reumatoïde artritisVoor het syndroom van Sjögren:
Als u heeft negatieve anti-Ro / SSA- en anti-La / SSB-antilichaamtesten maar een positieve RF-test en een positief ANA-resultaat, het waarschijnlijke resultaat is een diagnose van het syndroom van Sjögren. Zowel de RF als de ANA moeten echter positief zijn.
Opvolgen
Als u de diagnose seronegatieve RA heeft, kan uw arts de RF- en / of anti-CCP-tests op een later tijdstip opnieuw bestellen, omdat, zoals hierboven vermeld, sommige mensen uiteindelijk verhoogde niveaus ontwikkelen en seropositief worden.
Als de eerste tests negatief waren en u de sed-rate, CRP-test, CBC- en ANA-tests nog niet hebt gehad, kan uw arts deze ook bestellen, omdat abnormale resultaten ook kunnen helpen bij het bevestigen van een RA-diagnose.
Als uw RF-test en / of anti-CCP-test positief is, maar u geen RA-symptomen heeft, bent u niet per se duidelijk. Het is mogelijk dat u in de loop van de tijd RA krijgt. Dit is waarschijnlijker als uw niveaus hoog zijn en aanzienlijk waarschijnlijker wanneer beide tests positief zijn, in welk geval uw arts deze tests op een later tijdstip opnieuw kan uitvoeren. De RF-test wordt echter niet gebruikt als screeningstool, omdat de meerderheid van de gezonde mensen met verhoogde RF geen RA ontwikkelen.
Als uw arts op zoek is naar het syndroom van Sjögren, als uw RF-test en anti-Ro / SSA- en anti-La / SSB-antilichaamtests allemaal negatief zijn en u nog geen vastgestelde auto-immuunziekte heeft, moet uw arts beginnen kijken naar iets anders in termen van de oorzaak van uw symptomen.
Reumatoïde artritis Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Andere auto-immuunziekten die de niveaus van reumafactoren kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Systemische lupus erythematosus
- Sclerodermie
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Gemengde bindweefselziekte
- Gemengd cryoglobulinemie-syndroom (typen II en III)
Een aantal infecties of andere medische aandoeningen kan ook in verband worden gebracht met positieve reumafactor-testresultaten. Sommigen van hen zijn:
- Bacteriële endocarditis
- Tuberculose
- Syfilis
- Hepatitis
- HIV / AIDS
- Mononucleosis
- Levercirrose en andere leveraandoeningen
- Sarcoïdose
- Bepaalde nieraandoeningen
- Kankers zoals multipel myeloom en leukemie
- Longziekten
- Parasitaire infecties
De RF-test wordt echter niet gebruikt om een van deze andere auto-immuunziekten, infecties of medische aandoeningen te diagnosticeren.
Als u symptomen heeft maar alle tests negatief zijn, kan uw arts beginnen met het onderzoeken van neurologische pijnaandoeningen, zoals:
- Fibromyalgie
- Neuropathie
- Complex regionaal pijnsyndroom
Andere Overwegingen
Als u vragen heeft over uw RF-testresultaten en wat deze voor u kunnen betekenen, neem dan contact op met uw arts. De resultaten kunnen verwarrend zijn, omdat ze alleen niet absoluut of reumatoïde artritis of het syndroom van Sjögren niet volledig bevestigen of uitsluiten.
Een woord van Verywell
Houd er rekening mee dat uw diagnose niet afhangt van deze ene test. Als u reumatoïde artritis of het syndroom van Sjögren krijgt, kan een vroege diagnose het succes van uw behandeling helpen.
Reumatoïde artritis effectief behandelen