Inhoud
Een glutensensitiviteitsdiagnose krijgen is geen eenvoudig proces. Medisch onderzoek ondersteunt het idee dat niet-coeliakie glutensensitiviteit een reële aandoening is, maar er zijn artsen die niet in het bestaan ervan geloven. Bovendien is er geen consensus over hoe te testen op glutensensitiviteit of welke resultaten van tests gebruikt door sommigen bij het werken aan een diagnose eigenlijk betekenen.Houd er rekening mee dat de meeste artsen u aanraden om coeliakie-testen te ondergaan eerste als u vermoedt dat u op gluten reageert. Als uw testresultaten voor coeliakie echter negatief zijn, kunnen glutengevoeligheidstests u het bewijs leveren dat uw lichaam een reactie op gluten opbouwt.
Testen thuis
Er zijn direct-to-consumer testkits verkrijgbaar waarmee ontlasting of een vingerprikbloedmonster wordt getest op verschillende voedselgevoeligheden, waaronder gluten. Het is echter niet bewezen dat de gebruikte testmethoden op betrouwbare wijze voedselallergieën, voedselintoleranties of glutengevoeligheid identificeren.
Testkits zoals Everlywell (gepitcht op de tv-serie "Shark Tank") testen op IgG-antilichamen, die een slechte indicator zijn voor voedselintolerantie. Allergieprofessionals in Europa, Canada en de Verenigde Staten waarschuwen dat veel mensen zonder voedselallergieën of -intoleranties positief zullen testen met deze kits, wat kan leiden tot onnodige beperking van gezond voedsel en niet zal helpen bij het diagnosticeren van voedselintolerantie.
De glutengevoeligheidstests van EnteroLab worden rechtstreeks aan de consument op de markt gebracht met behulp van een ontlastingsmonster. De ontlastingstest van Enterolab zoekt naar antilichamen tegen gluten rechtstreeks in uw darmkanaal. Het testprotocol, ontwikkeld door gastro-enteroloog Kenneth Fine, MD, moet echter nog worden onderzocht en geverifieerd.
Bovendien is Dr. Fine onder aanzienlijke kritiek gekomen van andere artsen en van mensen in de coeliakie / glutengevoelige gemeenschap omdat ze zijn onderzoek en resultaten niet hebben gepubliceerd. Als gevolg hiervan zullen maar weinig artsen EnteroLab-testen accepteren als bewijs van glutengevoeligheid.
Consumenten moeten op hun hoede zijn voor thuistestkits voor glutengevoeligheid, omdat deze vaak vals-positieve resultaten geven en geen testmethoden gebruiken die zijn goedgekeurd door klinische autoriteiten.
Labs en tests
Voordat glutengevoeligheid kan worden vastgesteld, moet coeliakie worden uitgesloten. Artsen gebruiken dit proces over het algemeen door een panel van coeliakiebloedonderzoeken te gebruiken om te zoeken naar de antilichamen die de aandoening aangeven. Er is enig bewijs dat twee van die tests - de AGA-IgA en de AGG-IgG - ook zouden kunnen wijzen op niet-coeliakie glutengevoeligheid, maar er is momenteel geen bloedtest die specifiek is voor glutengevoeligheid.
Alessio Fasano, MD, hoofd van het University of Maryland Center for Coeliac Research, zegt dat de AGA-IgA- en AGA-IgG-bloedtesten alleen als surrogaten dienen en dat er daar geen specificiteit is. Het feit dat ongeveer de helft van de glutengevoeligheidspatiënten negatief testten op deze antilichamen, maakt die twee tests veel minder bruikbaar als tests voor glutengevoeligheid, merkt dr. Fasano op.
Hoe coeliakie wordt vastgesteld
Glutenvrij dieet en glutenuitdaging
Omdat er geen bloedtest of andere biomarkertests zijn die glutengevoeligheid kunnen diagnosticeren, is de beste methode het gebruik van een symptoomvragenlijst en een glutenuitdaging. De criteria die zijn ontwikkeld door het Salerno Experts 'Panel worden voornamelijk gebruikt voor onderzoek, maar kunnen ook in een klinische setting worden gebruikt:
- Eet gedurende ten minste zes weken een normaal glutenbevattend dieet en beoordeel uw symptomen op een numerieke beoordelingsschaal.
- Ga minimaal de komende zes weken op een strikt glutenvrij dieet (bij voorkeur in overleg met diëtist). U beoordeelt uw symptomen wekelijks. Reactie op het glutenvrije dieet wordt gedefinieerd als een vermindering van meer dan 30% van één tot drie van uw belangrijkste symptomen in ten minste drie van de zes wekelijkse evaluaties.
- Raadpleeg uw arts voor een glutenuitdaging: In een onderzoeksomgeving wordt dit gedaan met een dubbelblinde, placebogecontroleerde crossover-challenge. Voor een klinische setting kan het enkelblind zijn en zou je niet weten of je gluten hebt gekregen, maar de dokter wel.
Voor een glutenuitdaging neem je gedurende een week dagelijks 8 gram gluten (of placebo), terwijl je anders je glutenvrije dieet behoudt. De gluten (of placebo) wordt geleverd in een eetbaar gerecht, zoals een muffin, reep of brood. Met de vragenlijst rapporteert u over uw klachten.
Er is een wash-outperiode van een week, gevolgd door opnieuw een challenge, dit keer met de tegenovergestelde dosis (placebo of gluten) en melding van symptomen. Evenzo kan hier, als er een variatie is van 30% tussen gluten en placebo, dit duiden op glutengevoeligheid. Als dit niet het geval is, moeten andere oorzaken van de symptomen worden onderzocht.
Differentiële diagnoses
Gevoeligheid voor gluten kan alleen worden vastgesteld na uitsluiting van coeliakie en voedselallergieën, met name tarweallergie. Hoewel deze drie aandoeningen allemaal worden behandeld met een glutenvrij of tarwevrij dieet, hebben ze enkele belangrijke verschillen.
Coeliakie is een genetische auto-immuunziekte die het slijmvlies van de dunne darm beschadigt en kan leiden tot slechte opname van voedingsstoffen. Het heeft een groot aantal symptomen en kan worden gediagnosticeerd met bloedonderzoek en endoscopie / biopsie van de dunne darm. Endoscopie / biopsie kan worden gedaan als coeliakie wordt vermoed, maar zal geen onregelmatigheden in glutengevoeligheid vertonen.
Allergie voor tarwe is een reactie van het immuunsysteem op de eiwitten in tarwe. Wanneer een persoon een voedselallergie voor tarwe heeft, ziet het immuunsysteem van het lichaam de eiwitten in tarwe als indringers en begint het een allergische reactie, wat kan resulteren in netelroos, zwelling van de lippen en keel en, in extreme gevallen, anafylaxie. De reactie op tarwe gebeurt erg snel bij tarweallergie, met symptomen in minuten tot een paar uur.
Iemand met tarwe-allergie kan mogelijk gluten krijgen van niet-tarwebronnen, tenzij ze ook coeliakie of niet-coeliakie glutengevoeligheid hebben. Kinderen kunnen een tarweallergie ontgroeien, maar bij volwassenen blijft het meestal levenslang bestaan.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid heeft niet de auto-immuun- of allergiemarkers die worden gezien bij coeliakie en tarwe-allergie, en vertoont niet de typische schade aan de dunne darm die wordt gezien bij coeliakie. De symptomen ontwikkelen zich langzaam (in twee of meer dagen) na blootstelling aan gluten, in plaats van snel, zoals bij tarweallergie.
Ten slotte zijn er enkele verbanden tussen glutengevoeligheid en prikkelbare darmsyndroom dat moet ook door uw arts worden onderzocht. Om deze reden is het uitermate belangrijk dat u met uw arts praat over uw symptomen als u denkt dat u op gluten reageert.
Heeft u IBS, coeliakie of glutengevoeligheid?Een woord van Verywell
Het testen op glutensensitiviteit staat nog in de kinderschoenen. De diagnose is gebaseerd op het uitsluiten van andere aandoeningen en het beoordelen van de reactie op een glutenvrij dieet en glutenuitdaging.Er is geen betrouwbare thuistest en bloedtesten worden voornamelijk gedaan om coeliakie en andere aandoeningen uit te sluiten. Als medische onderzoekers het eens kunnen worden over criteria voor de aandoening, is het waarschijnlijk dat in de toekomst betere, nauwkeurigere opties zullen worden ontwikkeld.
Behandelingsopties voor glutengevoeligheid zonder coeliakie