Inhoud
Coeliakie en niet-coeliakie glutengevoeligheid hebben betrekking op twee verschillende reacties op het gluteneiwit, dat wordt aangetroffen in de granen tarwe, gerst en rogge. De symptomen van beide aandoeningen zijn echter zeer vergelijkbaar of zelfs bijna identiek, waardoor het bijna onmogelijk is om te bepalen welke u zou kunnen hebben (indien van beide) zonder het gebruik van medische tests.Coeliakie
Coeliakie treedt op wanneer gluten uw immuunsysteem aansporen om de bekleding van uw dunne darm aan te vallen. De resulterende darmschade, genaamd villous atrofie, kan ondervoeding en aandoeningen zoals osteoporose veroorzaken. Het kan in zeldzame gevallen mogelijk ook tot kanker leiden.
Aangenomen wordt dat coeliakie maar liefst 3,2 miljoen Amerikanen treft. Daarvan zijn naar schatting 2,5 miljoen nog niet gediagnosticeerd, volgens de Celiac Disease Foundation.
Coeliakie is auto-immuun van aard, wat betekent dat gluten de schade niet direct veroorzaken; in plaats daarvan stimuleert de reactie van uw immuunsysteem op het gluteneiwit uw witte bloedcellen om per ongeluk uw dunne darmwand aan te vallen.
Coeliakie wordt ook in verband gebracht met andere auto-immuunziekten, waaronder auto-immuunziekten van de schildklier en diabetes type 1.
Niet-coeliakie glutengevoeligheid
Glutengevoeligheid, ook bekend als niet-coeliakie glutengevoeligheid of soms glutenintolerantie, is pas onlangs erkend als een op zichzelf staande aandoening door de medische gemeenschap, en er is nog steeds veel controverse rond. Niet alle artsen zijn het erover eens dat het bestaat, en er is weinig onderzoek gedaan naar de oorzaken, symptomen en effecten.
Een team van onderzoekers van het University of Maryland Center for Celiac Research bracht in 2011 een nog te bevestigen hypothese naar voren dat glutengevoeligheid een andere reactie van het immuunsysteem inhoudt dan coeliakie.
Het team, geleid door centrumdirecteur Dr. Alessio Fasano, veronderstelt dat een persoon met glutengevoeligheid een directe reactie op gluten ervaart. Als zodanig beschouwt je lichaam het eiwit als een indringer en bestrijdt het beide met ontstekingen binnenkant en buitenkant van uw spijsverteringskanaal.
Bij coeliakie zet uw immuunsysteem geen directe aanval op gluten op. In plaats daarvan triggert de inname van gluten uw immuunsysteem om zijn eigen weefsels aan te vallen, namelijk die van de darmen.
Het is nog niet duidelijk of glutengevoeligheid uw risico op andere aandoeningen, waaronder auto-immuunziekten, verhoogt. Sommige onderzoekers denken van wel, en anderen zeggen van niet. Het is ook niet duidelijk of het uw organen of ander weefsel fysiek beschadigt, of dat het simpelweg symptomen veroorzaakt zonder schade op te lopen.
Het is ook nog niet duidelijk hoeveel mensen glutengevoeligheid hebben. Het team van Dr. Fasano schat dat de aandoening 6 tot 7 procent van de bevolking treft (ongeveer één op de vijf mensen), maar andere onderzoekers (en advocaten) schatten het aantal veel hoger - misschien wel 50 procent van de bevolking.
Differentiatie van de ziekten
Omdat niet alle artsen het erover eens zijn dat glutengevoeligheid bestaat, is er nog geen consensus over hoe u erop kunt testen. In een studie die in februari 2012 werd gepubliceerd, hebben Dr. Fasano en zijn team echter een diagnostisch algoritme aanbevolen dat kan bepalen of u het een of het ander hebt.
In het bijzonder, volgens hun voorgestelde algoritme, zouden u en uw arts eerst coeliakie uitsluiten door middel van coeliakiebloedonderzoeken. Als die negatief zijn, dan zou je deelnemen aan een glutenuitdaging, waarbij je eerst gluten uit je dieet verwijdert om te zien of je symptomen verdwenen zijn, en het vervolgens 'uitdaagt', of het weer in je dieet opneemt, om te zien of de symptomen terugkeren.
In theorie, als u symptomen ervaart wanneer uw dieet gluten bevat, maar die symptomen verdwijnen wanneer u het glutenvrije dieet volgt, zou u volgens Dr.Fasano de diagnose glutengevoeligheid krijgen.
Hoe coeliakie wordt vastgesteld