Inhoud
- 11 aanbevelingen voor de behandeling van handartrose
- Waarom gewrichtsspecifieke aanbevelingen nodig waren
- ACR-aanbevelingen voor handartrose (2012)
De EULAR-taskforce, bestaande uit 21 experts, waaronder verschillende reumatologen, een orthopedisch chirurg en een fysiotherapeut naast andere gezondheidswerkers, analyseerde evidence-based onderzoek en kwam tot een consensus dat 11 aanbevelingen op basis van 17 behandelingsmodaliteiten het meest geschikt waren voor de behandeling van hand osteoartitis. Deze aanbevelingen varieerden van sterk aanbevolen tot zwak aanbevolen, afhankelijk van het niveau van bewijs. Er werd opgemerkt dat slechts 6 van de 17 behandelingsmodaliteiten waren gebaseerd op wetenschappelijk bewijs. Andere aanbevelingen waren gebaseerd op klinische expertise of gegevens afkomstig van osteoartritisonderzoeken van andere gewrichten dan de hand.
11 aanbevelingen voor de behandeling van handartrose
De EULAR-taskforce heeft de volgende aanbevelingen gedaan voor het behandelen en behandelen van handartrose:
- Een combinatie van farmacologische (medicamenteuze) en niet-farmacologische (niet-medicamenteuze) behandelingen, geïndividualiseerd voor de patiënt met handartrose, wordt aanbevolen.
- De therapie voor handartrose moet worden geïndividualiseerd voor de patiënt. Risicofactoren, type artrose, ontstekingsniveau, pijnniveau, ernst, handicap, kwaliteit van leven, comorbiditeit en comedicatie moeten allemaal in overweging worden genomen, samen met de wensen van de patiënt.
- Patiënten moeten worden voorgelicht over gewrichtsbescherming en een trainingsregime krijgen.
- Warmtetoepassing (bijv. Hotpack, verwarmingskussen, paraffine) en echografie zijn nuttig voor de behandeling van artrose van de hand.
- Voor de basis van de duim wordt spalken aanbevolen. Orthesen worden aanbevolen om bepaalde andere misvormingen te voorkomen.
- Voor milde tot matige pijn en als er niet veel gewrichten zijn aangetast, zijn lokale of topische behandelingen (bijv. Topische NSAID's, capsaïcine) beter dan systemische behandelingen.
- Acetaminophen (bijv.Tylenol) is de aanbevolen orale pijnstiller. Tot 4 g / dag wordt als veilig en effectief beschouwd.
- Voor patiënten die een onbevredigende respons krijgen van paracetamol, is de volgende keuze orale NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) met de laagste effectieve dosis, voor de kortst mogelijke duur. Bij de keuze van een NSAID voor elke individuele patiënt moet rekening worden gehouden met het gastro-intestinale risico en het cardiovasculaire risico.
- Glucosamine en chondroïtine, onverzeepbare avocado-sojabonen, diacereïne en viscosupplementatie zijn allemaal langzaamwerkende behandelingen voor artrose. Ze kunnen verlichting bieden met een lage toxiciteit.
- Intra-articulaire corticosteroïd-injecties zijn effectief, vooral tijdens aanvallen van pijnlijke artrose.
- Een operatie (bijv. Artroplastiek, artrodese of osteotomie) kan worden overwogen voor patiënten die geen geluk hadden met conservatievere behandelingen. Een operatie wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige pijn en handicaps als gevolg van artrose van de hand.
Waarom gewrichtsspecifieke aanbevelingen nodig waren
Artrose heeft een verschillende invloed op handen, heupen en knieën. De gewrichten zijn verschillend in termen van anatomie en functie, en patiënten verschillen in termen van geschiktheid van behandeling en respons op behandeling.
Zes van de 11 aanbevelingen, in het rapport dat verscheen in de Annalen van de reumatische aandoeningen, werden ondersteund door studiegegevens:
- onderwijs en lichaamsbeweging
- NSAID's
- COX-2-remmers
- actuele NSAID's
- actuele capsaïcine
- chondroïtinesulfaat
ACR-aanbevelingen voor handartrose (2012)
In 2012 heeft het American College of Rheumatology de aanbevelingen voor de behandeling van handartrose bijgewerkt. Ze hebben artsen voorwaardelijk aanbevolen het volgende te doen voor niet-medicamenteuze behandelingen:
- Evalueer het vermogen om dagelijkse activiteiten (ADL's) uit te voeren
- Geef instructies in gewrichtsbeschermingstechnieken
- Voorzie indien nodig hulpmiddelen om patiënten te helpen bij het uitvoeren van ADL's
- Geef instructies in het gebruik van thermische modaliteiten
- Zorg voor spalken voor patiënten met artrose van het trapeziometacarpale gewricht
Voorwaardelijke farmacologische aanbevelingen omvatten het volgende (gebruik een of meer van de volgende):
- Actueel capsaïcine
- Topische NSAID's, inclusief trolamine salicylaat
- Orale NSAID's, inclusief COX-2-selectieve remmers
- Tramadol
ACR heeft gezondheidswerkers voorwaardelijk aanbevolen het volgende niet te gebruiken:
- Intra-articulaire therapieën
- Opioïde analgetica
Patiënten die 75 jaar oud zijn, moeten ook actuele in plaats van orale NSAID's gebruiken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst