Inhoud
Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met multiple sclerose (MS) vatbaarder zijn voor migraine en andere hoofdpijnstoornissen, zoals spanningshoofdpijn of clusterhoofdpijn, dan de algemene bevolking. Uit een onderzoek bleek dat 78 procent van de deelnemers met nieuw gediagnosticeerde MS aangaf de afgelopen maand hoofdpijn te hebben gehad.
Hoofdpijn soorten
Er zijn drie soorten primaire hoofdpijnstoornissen waarvan is vastgesteld dat ze mogelijk verband houden met multiple sclerose: migraine, clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben vrouwen twee keer zoveel kans op hoofdpijn, migraine en ernstige kaak- of aangezichtspijn (een kenmerkend symptoom van MS) dan mannen.
Migraine
Migraine komt veel voor bij mensen met relapsing-remitting MS. Ze duren tussen de vier en 72 uur en hebben enkele van de volgende kenmerken:
- Voorafgegaan door prodrome symptomen (waaronder vermoeidheid, honger of angst) of een aura (wazig of vervormd zicht dat aangeeft dat hoofdpijn op het punt staat te beginnen)
- Throbbing aan een of beide zijden van het hoofd
- Begeleid door gevoeligheid voor licht of geluid
- Begeleid door misselijkheid, braken of verlies van eetlust
- Gevolgd door resterende pijn en ongemak
Sommige mensen vinden dat een lang dutje na een migraine sommige resterende symptomen verlicht.
Clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn begint als een ernstig kloppend, doordringend of branderig gevoel aan één kant van de neus of diep in één oog. Ze kunnen slechts 15 minuten duren of wel drie uur.
Kenmerkend is de pijn:
- Pieken snel
- Voelt aan als elektrische schokken of "explosies" in of achter het oog
- Komt slechts aan één kant van het gezicht voor
- Komt zonder waarschuwing aan (in tegenstelling tot veel migraine)
- De neiging om elke dag op hetzelfde tijdstip terug te komen (vaak kort na het inslapen), meestal gedurende een periode van enkele weken
- Kan leiden tot tranen in de ogen, een lopende neus of hangende oogleden
- Lost volledig op (tot de volgende clusterhoofdpijn)
Spanning Hoofdpijn
Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn bij de algemene bevolking. Hun duur kan 30 minuten tot de hele dag zijn (of zelfs tot een week).
Spanningshoofdpijn ook:
- Veroorzaakt zelden ernstige pijn; het is meestal matig of mild
- Voel je als een constante, bandachtige pijnlijke of beknellende sensatie die ofwel recht boven de wenkbrauwen is of het hoofd omcirkelt
- Kom geleidelijk aan
- Kan tijdens elk deel van de dag gebeuren, maar treedt meestal op in het laatste deel van de dag
Symptomen
Migraine-hoofdpijn kan ongelooflijk pijnlijk zijn, en de bijbehorende licht- en geluidsgevoeligheid kan ertoe leiden dat mensen zich urenlang in een stille, donkere ruimte terugtrekken. Zelfs als de migraine-episode voorbij is, blijven mensen vaak achter met restsymptomen, de zogenaamde postdrome-fase, waaronder vermoeidheid, prikkelbaarheid, concentratieproblemen en duizeligheid.
Clusterhoofdpijn wordt door mensen vaak omschreven als de ergste pijn die ze zich ooit kunnen voorstellen, vergelijkbaar met een brandende ijspriem die in hun oog wordt gedompeld. De pijn van clusterhoofdpijn zorgt ervoor dat veel mensen op de grond vallen, aan hun haar trekken, heen en weer wiegen, gillen en huilen.
Hoewel de pijn van clusterhoofdpijn verdwijnt en geen aanhoudend effect heeft zoals bij migraine, voelen mensen zich na elke hoofdpijn vaak volledig uitgeput.
Net zo invaliderend als de hoofdpijn zijn de angst en vrees die mensen voelen, wetende dat de kans groot is dat er binnen enkele uren of de volgende dag nog een komt. Deze angst kan dagelijkse activiteiten of sociaal contact verstoren en ook tot slapeloosheid leiden.
Oorzaken
Veel verschillende dingen kunnen hoofdpijn veroorzaken bij mensen met MS, waarvan sommige direct verband houden met de ziekte en andere resterende bijwerkingen van de behandeling zijn.
MS-laesies
Sommige onderzoeken bij mensen met MS suggereren een verband tussen MS-laesies in de hersenen en een toename van het aantal migraine en / of spanningshoofdpijn.Bovendien zijn er meldingen dat hoofdpijn of migraine het belangrijkste symptoom is van een persoon die een acute MS-terugval ondergaat.
Clusterhoofdpijn is in verband gebracht met MS-laesies in de hersenstam, vooral in het deel waar de trigeminuszenuw vandaan komt.Dit is de zenuw die betrokken is bij trigeminusneuralgie - een van de meest pijnlijke MS-symptomen.
Andere onderzoeken suggereren echter dat er geen verband is tussen MS en migraine of spanningshoofdpijn. Een case-control studie in Noorwegen met meer dan 1.750 deelnemers wees uit dat er geen verhoogd risico op migraine of spanningshoofdpijn was bij mensen met MS in vergelijking met de algemene bevolking.
MS-medicijnen
De op interferon gebaseerde ziektemodificerende therapieën (Rebif, Betaseron, Avonex) kunnen hoofdpijn veroorzaken of reeds bestaande hoofdpijn verergeren. Gilenya, een ander medicijn dat de ziekte van MS aanpast, kan hoofdpijn veroorzaken. Dat geldt ook voor Provigil, Symmetrel en andere medicijnen die worden gebruikt om MS-gerelateerde vermoeidheid te behandelen.
Andere
Hoofdpijn komt ook vaak voor tijdens episodes van optische neuritis. Deze hoofdpijn is meestal slechts aan één kant en verergert wanneer het aangedane oog wordt bewogen.
Depressie, een veel voorkomend MS-symptoom, is ook in verband gebracht met hoofdpijn. Depressie en migraine zijn beide gekoppeld aan lage serotoninespiegels.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
U moet uw arts raadplegen voor elke vorm van ongebruikelijke hoofdpijn, hoofdpijn die steeds terugkeert of hoofdpijn die lang aanhoudt.
Diagnose
Bij het evalueren van uw hoofdpijn zal uw arts u waarschijnlijk eerst een aantal specifieke vragen over uw hoofdpijn stellen om de diagnose te beperken. Deze vragen zijn onder meer:
- Plaats: Waar zit de pijn?
- Karakter: Hoe zou u uw hoofdpijn omschrijven? (bijv. kloppend, pijnlijk, brandend of scherp)
- Ernst: Wat is uw pijn op een schaal van 1 tot 10, waarbij 10 de ergste pijn van uw leven is? Zou u uw hoofdpijn omschrijven als licht, matig of ernstig? Is dit de ergste hoofdpijn van je leven?
- Verergerende of verzachtende factoren: Wat maakt de pijn beter of erger?
- Straling: Gaat de pijn uitstralen?
- Begin: Was het begin van uw hoofdpijn snel of geleidelijk?
- Looptijd: Hoe lang duurt de pijn al? Is de pijn constant of onderbroken?
- Verenigingen: Zijn er andere symptomen die verband houden met uw hoofdpijn? (bijv. misselijkheid, braken, visuele veranderingen)
Bovendien zal uw zorgverlener uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis, eventuele medicijnen die u gebruikt en uw sociale gewoonten (bijv. Inname van cafeïne, alcoholgebruik, roken) noteren.
In het geval van een extreem ernstige hoofdpijn die plotseling opkomt en niet eerder is opgetreden, kunnen hersenafbeeldingsonderzoeken worden uitgevoerd om een tumor of beroerte uit te sluiten.
Hoofdpijn Evaluatie en diagnoseBehandeling
Artsen behandelen hoofdpijn op basis van de oorzaak. Als de hoofdpijn het gevolg is van een bijwerking van een geneesmiddel, kan uw arts mogelijk het gewraakte geneesmiddel vervangen of de dosering wijzigen. Op andere momenten kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.
Veel voorgeschreven opties zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil of Motrin (ibuprofen), zijn meestal de eerstelijns verdediging bij de behandeling van spanningshoofdpijn en migraine.
- Antidepressiva bekend als serotonine norepinefrineheropnameremmers (SNRI), waaronder Effexor (venlafaxine). Antidepressiva die worden gebruikt om symptomen van depressie te behandelen die vaak voorkomen bij mensen met MS, kunnen ook helpen bij de behandeling van migraine. Omdat zowel depressie als migraine verband houden met lage serotoninespiegels, kan herstel van die niveaus beide symptomen in de loop van de tijd verbeteren.
- Triptanen zijn geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt om migraine en clusterhoofdpijn te behandelen. Ze binden zich aan serotoninereceptoren in de hersenen, blokkeren bepaalde pijnpaden en vernauwen de bloedvaten.
- Hoge dosis steroïden kan bij sommigen hoofdpijn veroorzaken, maar dezelfde medicijnen kunnen effectief zijn bij de behandeling van hoofdpijn die verband houdt met MS-terugval. Als hoofdpijn wordt geassocieerd met optische neuritis of wordt veroorzaakt door een MS-laesie, kan een kuur met Solu-Medrol vaak helpen bij het verlichten van chronische of acute hoofdpijnpijn.
Een woord van Verywell
Het is handig om een symptomenlogboek bij te houden waarin u de details van uw hoofdpijn registreert, inclusief het tijdstip waarop ze begonnen, hoe lang ze duurden, eventuele triggers die u misschien hebt opgemerkt en alles wat u deed (inclusief het nemen van medicijnen) dat heeft geholpen. Dit zal uw arts helpen om te bepalen waardoor de hoofdpijn kan worden veroorzaakt, welk type dit is en wat voor behandeling u moet proberen.