Inhoud
Omdat tPA-behandeling hemorragische conversie van ischemische beroertes kan veroorzaken, is het belangrijk om te begrijpen wat er in de hersenen gebeurt tijdens een typische ischemische beroerte. Maar laten we eerst een beroerte in het algemeen bespreken.Overzicht
Beroerte is een ziekte die de slagaders naar en in de hersenen aantast. Het is doodsoorzaak nummer 5 en een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten. Een beroerte treedt op wanneer een bloedvat dat zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteert, wordt geblokkeerd door een stolsel of barst (of scheurt). Wanneer dat gebeurt, kan een deel van de hersenen niet het bloed (en zuurstof) krijgen dat het nodig heeft, dus het en hersencellen sterven af.
Effecten
De hersenen zijn een buitengewoon complex orgaan dat verschillende lichaamsfuncties aanstuurt. Als er een beroerte optreedt en de bloedstroom de regio die een bepaalde lichaamsfunctie regelt niet kan bereiken, zal dat deel van het lichaam niet werken zoals het zou moeten.
Risicofactoren
- Leeftijd:De kans op een beroerte verdubbelt ongeveer voor elk decennium na de leeftijd van 55 jaar. Hoewel een beroerte veel voorkomt bij ouderen, hebben ook veel mensen onder de 65 een beroerte.
- Erfelijkheid (familiegeschiedenis):Het risico op een beroerte kan groter zijn als een ouder, grootouder, zus of broer een beroerte heeft gehad.
- Ras:Afro-Amerikanen hebben een veel hoger risico op overlijden door een beroerte dan blanken. Dit komt deels doordat zwarten een hoger risico hebben op hoge bloeddruk, diabetes en obesitas.
- Geslacht (geslacht):Elk jaar krijgen vrouwen meer beroertes dan mannen, en een beroerte doodt meer vrouwen dan mannen. Het gebruik van anticonceptiepillen, zwangerschap, voorgeschiedenis van pre-eclampsie / eclampsie of zwangerschapsdiabetes, gebruik van orale anticonceptie en roken en postmenopauzale hormoontherapie kunnen een speciaal risico op beroerte opleveren voor vrouwen.
- Eerdere beroerte, TIA of hartaanval:Het risico op een beroerte voor iemand die er al een heeft gehad, is vele malen dat van iemand die dat niet heeft gehad. Voorbijgaande ischemische aanvallen zijn "waarschuwingsslagen" die beroerte-achtige symptomen veroorzaken maar geen blijvende schade. TIA's zijn sterke voorspellers van een beroerte. Een persoon die een of meer TIA's heeft gehad, heeft bijna 10 keer meer kans op een beroerte dan iemand van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht die dat niet heeft gedaan. Het herkennen en behandelen van TIA's kan uw risico op een ernstige beroerte verminderen. TIA moet worden beschouwd als een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden opgevolgd door een zorgverlener. Als u een hartaanval heeft gehad, loopt u ook een groter risico om een beroerte te krijgen.
Hemorragische conversie
Een beroerte wordt veroorzaakt door de blokkering van de bloedstroom naar een deel van de hersenen, waardoor een groot weefselgebied zuurstofgebrek krijgt en de cellen waaruit dat gebied bestaat, beginnen af te sterven. Na verloop van tijd blijven er steeds minder cellen over om te worden gered door beroerte-behandelingen, en nadat de meeste cellen zijn gestorven, is het behandelen van de beroerte niet langer nuttig en kan het de ischemische beroerte in feite in een hemorragische beroerte veranderen. Deze gebeurtenis staat bekend als een hemorragische conversie.
Hoe is dit mogelijk? De meeste opkomende behandelingen van ischemische beroerte hebben tot doel de bloedstroom terug te voeren naar het ischemische gebied door de bloedstolsels die een beroerte veroorzaken op te lossen. Maar slechts een paar uur nadat een deel van het hersenweefsel is gestorven, verliest het zijn vermogen om bloed in de slagaders vast te houden, waardoor het risico op een grote bloeding wordt vergroot als de bloedstroom zou terugkeren. Dit type bloeding in dood weefsel wordt een hemorragische conversie genoemd. Ongeveer 6 procent van alle gevallen van een beroerte die worden behandeld met intraveneuze tPA, een krachtig medicijn dat bloedstolsels afbreekt, ervaart een hemorragische conversie.
Dit vooruitzicht van hemorragische conversie is een van de belangrijkste redenen waarom intraveneuze tPA en andere soortgelijke beroertebehandelingen alleen kunnen worden gebruikt binnen een bepaald tijdsbestek na het begin van de symptomen.