Inhoud
Hidradenitis suppurativa is een chronische huidziekte met littekens die de apocriene of zweetklieren aantast. Het veroorzaakt pijnlijke knobbels en steenpuisten op de huid, vooral in de oksel, lies, borst en anale zone. Het is een veel voorkomende aandoening, maar wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en kan invaliderend en verontrustend zijn voor de getroffen persoon.Hidradenitis suppurativa treedt niet op vóór de puberteit. De meeste mensen zijn eerder tussen de 20 en 40 jaar oud wanneer ze het ontwikkelen. Ook hebben vrouwen drie keer meer kans dan mannen om het te ontwikkelen. Hidradenitis suppurativa wordt ook wel genoemd acne inversa.
Symptomen
Hidradenitis suppurativa komt voor in delen van het lichaam die zweetklieren bevatten, waaronder de oksels, lies, bovenbenen, billen, hoofdhuid en onder de vrouwelijke borsten.
Vroege symptomen zijn onder meer:
- Puistjesachtige bultjes (maar ze komen voor in gebieden waar u normaal gesproken geen acne vindt, zoals onder de oksels en in de liesstreek)
- Mee-eters, die zich meestal in paren ontwikkelen (opnieuw verschijnen in gebieden waar u normaal geen acne zou vinden)
- Pijnlijke knobbels onder de huid, die tot marmer kan zijn
- Kookt
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Symptomen kunnen komen en gaan. Als de aandoening mild is, kan het alleen voorkomen als een cluster van twee of drie mee-eters die onder de huid communiceren.
Zodra de ziekte begint, wordt deze steeds erger.De steenpuisten kunnen erg pijnlijk zijn en de beweging van het getroffen gebied beperken. Ze kunnen ook scheuren en vloeistof lekken, die vaak een vieze geur heeft.
De uitgebreide, diepe ontsteking leidt tot pijnlijke abcessen. Deze abcessen genezen onvolledig en veroorzaken koordachtige littekens op de huid. Bovendien kan de infectie onder de huid voortschrijden in kanalen die de abcessen met elkaar verbinden. De tunnels kunnen diepe littekens onder de huid veroorzaken.
Het verschil tussen een puistje en een steenpuistOorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaak van hidradenitis suppurativa wordt betwist. Omdat het op acne lijkt, geloven sommige wetenschappers dat het wordt veroorzaakt door de vorming van keratinestoppen in de follikels. Dat gezegd hebbende, omdat hidradenitis suppurativa voorkomt in gebieden die apocriene of zweetklieren bevatten, denken andere wetenschappers dat het veroorzaakt door een verstopping van de apocriene klier.
In beide gevallen wordt de verstopte klier of follikel groter, scheurt en raakt geïnfecteerd. De aandoening ontstaat meestal in gebieden met veel zweetklieren (oksels, lies, enz.) En waar de huid tegen elkaar wrijft.
Hidradenitis suppurativa komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt ook vaker voor bij mensen met acne en bij mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening.
Obesitas en het roken van sigaretten kunnen triggerende factoren zijn.
Hidradenitis suppurativa is niet besmettelijk, dus het kan niet naar anderen worden verspreid. Het is ook niet het gevolg van slechte hygiëne.
Diagnose
Hidradenitis suppurativa wordt gediagnosticeerd door een arts op basis van het uiterlijk. Er zijn geen laboratoriumtests of biopsieën die de diagnose stellen.
In de vroege stadia lijkt hidradenitis suppurativa op geïsoleerde steenpuisten of geïnfecteerde haarzakjes. Symptomen komen en gaan vaak.
Hidradenitis suppurativa wordt waarschijnlijk verkeerd gediagnosticeerd, vooral in de vroege stadia. Veel mensen hebben deze aandoening lange tijd, soms jaren, voordat ze een juiste diagnose krijgen.
Herhaalde puistjes zijn een aanwijzing dat er iets gebeurt dat verder gaat dan alleen een simpele kook of een ontstoken haarzakje. Omdat puistjes continu verschijnen en genezen, vormen ze vaak littekenweefsel, waarbij vaak littekenbanden ontstaan die de beweging van het ledemaat na verloop van tijd kunnen beperken. Dit is een andere weggeefactie dat de aandoening hidradenitis suppurativa is.
Veel mensen schamen zich voor de vele infecties, omdat ze denken dat ze ingegroeide haartjes hebben op gevoelige plekken, en ook voor de geur die uit de puistjes lekt. Vanwege deze verlegenheid gaan ze pas naar de zorgverlener als de steenpuisten talrijk of ondraaglijk zijn geworden.
Als u hidradenitis suppurativa heeft, is het belangrijk om te weten dat deze huidaandoening niet uw schuld is. Uw arts heeft "alles gezien", om zo te zeggen, en zal niet geschokt zijn over de toestand van uw huid. Onthoud dat uw arts u wil helpen.
Behandeling
Het behandelen van hidradenitis suppurativa kan moeilijk zijn. Het kan het beste in de vroege stadia worden behandeld voordat er uitgebreide littekens ontstaan. Het moet echter correct worden gediagnosticeerd.
Antibiotica
Orale antibiotica (die via de mond worden ingenomen) kunnen de ontsteking helpen onderdrukken, vooral in milde gevallen, maar ze genezen de ziekte niet. Dezelfde antibiotica die voor acne worden gebruikt, worden gebruikt voor hidradenitis suppurativa, alleen in hogere doses. Deze antibiotica omvatten erytromycine, tetracycline, minocycline en doxycycline.
Topische antibiotica (die op de huid worden aangebracht) kunnen ook worden gebruikt bij milde hidradenitits suppurativa.
Biologics
Humira (adalimumab) werd in 2015 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor mensen van 12 jaar en ouder met matige tot ernstige hidradenitis suppurativa. Het is een biologisch middel dat ontstekingen helpt verminderen.
In klinische onderzoeken verbeterde Humira ook knobbeltjes en abcessen die met deze aandoening gepaard gaan.
Hormoontherapie
Sommige vrouwen zien veel verbetering wanneer ze worden behandeld met hormoontherapie, namelijk orale anticonceptiva, finasteride of spironolacton. Dit geldt vooral voor vrouwen die opflakkeringen krijgen vlak voor hun menstruatiecyclus. Er wordt aangenomen dat deze behandelingen hormonen in evenwicht brengen die kunnen bijdragen aan ontstekingen.
Isotretinoïne (Accutane)
Isotretinoïne kan in milde gevallen nuttig zijn, maar de respons is onvoorspelbaar. Soms wordt isotretinoïne gebruikt om de grootte van de getroffen gebieden voorafgaand aan de operatie te verkleinen.
Isotretinoïne heeft aanzienlijke bijwerkingen en mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen.
Steroïde injectie
Soms helpt het om een steroïde in een ontstoken laesie te injecteren. De injectie helpt ontstekingen te verminderen en kan worden gebruikt als een gebied bijzonder pijnlijk is. Steroïde-injecties worden normaal gesproken gecombineerd met andere behandelingen en worden niet gebruikt als enige behandeling voor hidradenitis suppurativa.
Chirurgie
In matige tot ernstige gevallen van hidradenitis suppurativa die niet verbeteren met andere behandelingen, is een operatie de meest definitieve optie. Dat gezegd hebbende, leidt verwijdering van alleen het onmiddellijk getroffen gebied tot herhaling van de ziekte.
In plaats daarvan wordt de voorkeursbehandeling brede lokale excisie genoemd. Bij deze procedure worden het getroffen gebied en het omliggende normale weefsel operatief weggesneden. De excisie wordt niet weer aan elkaar genaaid maar open gelaten om van binnenuit te genezen. Huidtransplantaten kunnen in het uitgesneden gebied worden geplaatst om de genezing te versnellen.
Omgaan
Hidradenitis suppurativa kan een slopende aandoening zijn omdat het zo pijnlijk kan zijn. Pijn kan het moeilijk maken om te bewegen, vooral als de puistjes zich voordoen in de lies of de billen.
Studies hebben aangetoond dat mensen met hidradenitis suppurativa vaker depressief zijn dan mensen met andere huidziekten, en de kwaliteit van leven is vergelijkbaar met die van mensen met ernstige gezondheidsproblemen zoals hart- en vaatziekten en kanker.
Naast de geur, schamen veel mensen zich ook over het weglekken op kleding. Dit kan ertoe leiden dat mensen zichzelf isoleren, wat kan leiden tot angst en depressie.
Als u deze aandoening heeft, is het belangrijk om ondersteuning te zoeken, of dit nu van vrienden en familie is of van steungroepen, lokaal of online.
Laat uw arts precies weten hoe deze aandoening uw leven beïnvloedt. Als u pijn heeft, als u aanhoudende puistjes heeft of als u zich depressief voelt, werkt uw behandeling niet zo effectief als mogelijk. Uw arts kan met u samenwerken om u te helpen verlichting te vinden.
Een woord van Verywell
Als u vermoedt dat u of een geliefde hidradenitis suppurativa of een andere pijnlijke huidaandoening heeft (zoals frequente steenpuisten of acneachtige cysten), raadpleeg dan een dermatoloog voor een juiste diagnose. Een vroege diagnose van suppuratieve hidradenitis is essentieel om te voorkomen dat het erger wordt.