Inhoud
Aanbevolen experts:
Michael Joseph Blaha, M.D., M.P.H.
Cholesterol is een natuurlijk bestanddeel in ieders bloed en ondersteunt de normale functie van celmembranen, hormoonspiegels en meer. Te veel hebben, wordt echter beschouwd als hyperlipidemie, hypercholesterolemie of een hoog cholesterolgehalte in het bloed - een belangrijke risicofactor voor een hartaanval, hartaandoening en beroerte. Ongeveer 71 miljoen Amerikanen hebben een hoog cholesterolgehalte.
Dit is wat er in uw lichaam gebeurt als u een hoog cholesterol heeft: het wasachtige cholesterol hoopt zich op in de vaatwanden en draagt bij aan plaque, een harde afzetting die de slagaders vernauwt en verstopt. (Mogelijk hoort u dit atherosclerose of 'verharding van de slagaders' genoemd.)
Wanneer plaque zich ophoopt, wordt het voor het hart moeilijker om bloed en zuurstof te laten circuleren, wat bij verhoogde inspanning (angina pectoris) pijn op de borst of kortademigheid kan veroorzaken. Als zich een bloedstolsel vormt op de plaats van een verstoorde plaque in een vernauwde slagader, kan dit de bloedstroom naar de hersenen (een beroerte) of naar het hart (een hartaanval) blokkeren.
Er zijn eigenlijk verschillende soorten cholesterol, een daarvan is high-density lipoprotein (HDL) -cholesterol. Hoge concentraties van bepaalde soorten cholesterol, waaronder LDL-cholesterol (low density lipoprotein), kunnen schadelijk zijn voor uw hart en bloedvaten.
Preventie
Om het cholesterolgehalte in het bloed binnen een wenselijk bereik te houden, helpt het om deze praktijken te volgen:
- Ken uw cijfers. Volwassenen ouder dan 20 jaar moeten hun cholesterol minstens om de vijf jaar laten meten. Dat geeft u en uw arts de kans om vroeg in te grijpen als uw aantal begint te stijgen.
- Blijf bij een gezond dieet. Verzadigde vetten, transvetten en cholesterol in de voeding kunnen allemaal het cholesterolgehalte verhogen. Voedingsmiddelen waarvan wordt aangenomen dat ze het cholesterol laag houden, zijn onder meer enkelvoudig onverzadigde vetten (zoals noten en olijfolie), meervoudig onverzadigde vetten (zoals vis en koolzaadolie) en in water oplosbare vezels (zoals haver, bonen en linzen). Krijg praktische ideeën over eten voor cardiovasculaire gezondheid.
- Train en beheer uw gewicht. Samen met een gezond dieet, fit blijven en een normaal gewicht behouden voor uw lengte, verlaagt u uw cardiovasculaire risico's door de kans op andere bijdragende gezondheidsproblemen zoals obesitas en diabetes te minimaliseren. Als u te zwaar bent, kan het verliezen van slechts 5 tot 10 procent van uw gewicht uw risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verlagen. Lees hoe het implementeren van een trainingsroutine uw hart helpt in The ABCs of Moving More for Heart Health.
Behandeling
Slechts een op de drie mensen met een hoog LDL-cholesterol heeft de aandoening onder controle. Het belangrijkste doel van de behandeling is om uw LDL-niveau te verlagen of onder controle te houden om uw persoonlijk risico op een hartaanval of hart- en vaatziekte te minimaliseren, op basis van uw cholesterolwaarden en andere risicofactoren, zoals een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.
Veranderingen in levensstijl worden aanbevolen voor iedereen met een hoog cholesterolgehalte. Deze omvatten:
Dieetupgrades. Het eerste op het behandelingsmenu is een hart-gezond dieet. "Ik merk dat mijn patiënten over het algemeen dol zijn op het mediterrane dieet", zegt Johns Hopkins Ciccarone Center cardioloog Michael Blaha, M.D., M.P.H. "Het smaakt heerlijk, het is verzadigend en er is uitstekend bewijs dat het cholesterol en cardiovasculaire risico's vermindert."
Hoogtepunten van het mediterrane dieet zijn onder meer het verminderen van verzadigd vet (te vinden in dierlijke producten, boter, hele en 2% zuivelproducten, kokosolie en palmolie) en transvetten (te vinden in gefrituurd voedsel en gebakken goederen). Eet voornamelijk meervoudig onverzadigde of enkelvoudig onverzadigde vetten (te vinden in vis, avocado's, olijfolie, noten en canola- en sojaolie). Alcohol kan triglyceriden verhogen, dus u kunt worden geadviseerd om te bezuinigen.
Regelmatige lichaamsbeweging. Streef de meeste dagen naar minimaal 30 minuten lichaamsbeweging per dag. De American Heart Association beveelt drie tot vier keer per week 40 minuten matige tot krachtige lichaamsbeweging aan.
Gewichtsbeheersing. Deze stap is vooral belangrijk voor mensen met overgewicht en die hoge triglycerideniveaus of te grote tailles hebben (meer dan 40 inch voor mannen of 35 inch voor vrouwen).
Medicijnen. Naast veranderingen in levensstijl, krijgen sommige mensen medicijnen voorgeschreven om het cholesterol te verlagen. Hier zijn enkele van die medicijnen:
- Statinegeneesmiddelen vertragen de productie van cholesterol door de lever en kunnen helpen bij het verwijderen van cholesterol dat in het bloed circuleert.
- Selectieve cholesterolabsorptieremmers (zoals ezetimibe) voorkomen de opname van cholesterol uit de darm en helpen bij de verwijdering in de lever.
- PCSK9-remmers kunnen in bepaalde omstandigheden beschikbaar zijn voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte.
- Harsen (galzuurbindende harsen) binden aan gal, een spijsverteringszuur, waardoor de lever meer gal aanmaakt en dus meer cholesterol verbruikt.
- Fibreert lagere triglyceriden (in plaats van LDL-niveaus).
- Niacine (nicotinezuur) is een vitamine B die de aanmaak van vetten in de lever beïnvloedt.
- Omega-3-vetzuurmedicijnen afgeleid van visolie werken ook om hoge triglycerideniveaus te verlagen.
Uw cholesterol verlagen
Werken aan het verlagen van uw cholesterol kan een inspanning op de lange termijn zijn, en het veranderen van uw gezondheidsgewoonten is de sleutel, zegt Blaha. Om uw kansen op succes te vergroten:
- Reken niet alleen op medicijnen. Volgens Blaha moet je ook je levensstijl veranderen.
- Begin klein. Door uw dieet en levensstijl op kleine manieren aan te passen, wordt het gemakkelijker om die veranderingen op de lange termijn in uw leven op te nemen. Begin bijvoorbeeld met een drastisch caloriebeperkend dieet, maar begin met het verruilen van hoog cholesterol en vetrijk voedsel waar je van houdt voor gezondere keuzes. Koop bijvoorbeeld magere melk in plaats van hele melk. Vervang boter door olijfolie tijdens het koken. Koop voedsel zonder transvetten op de etiketten.
- Ken uw cholesterolverlagende medicijnen. Sommige van deze medicijnen werken samen met grapefruit en granaatappel (en hun sappen). Besteed veel aandacht aan de richtlijnen van uw arts over cholesterolmedicijnen en stop nooit met het gebruik ervan zonder uw arts te raadplegen. Zorg ervoor dat u bijwerkingen van medicijnen aan uw arts meldt.
Onderzoek
Nieuwe richtlijnen voor LDL-niveaus en het aanpakken van het risico op hart- en vaatziekten
Nieuwe richtlijnen voor het beoordelen van uw hartaandoening geven u en uw arts krachtige instrumenten om uw risico op hart- en vaatziekten in te schatten en uw LDL-cholesterolwaarden te verlagen. In samenwerking met uw zorgteam kunt u een plan opstellen met een op maat gemaakte combinatie van veranderingen in levensstijl, medicatie en voortdurende monitoring.
Een kosteneffectieve test kan de vroege risicofactoren voor hartaandoeningen detecteren
Met behulp van computertomografie (CT) kan een calciumscan van de kransslagader calcium en plaque in de wanden van de slagaders van uw hart detecteren. De test is relatief goedkoop en kan vroege waarschuwingssignalen van hartaandoeningen aan het licht brengen, zodat u actie kunt ondernemen om uw risico te verlagen.
PSCK9-remmers kunnen uw LDL-cholesterol verlagen: veel
PSCK9-remmers kunnen een goede keuze zijn voor mensen met een erfelijke vorm van hoog cholesterol. Deze nieuwe medicijnen kunnen gevaarlijke LDL-waarden met de helft of meer verlagen. De kosten van medicijnen zijn hoog, maar de gezondheidszorg werkt samen met fabrikanten en apothekers om de prijs te verlagen en PSCK9-remmers beschikbaar te maken voor meer mensen.