Inhoud
Heupdysplasie is de medische naam die wordt gebruikt om een probleem met de vorming van het heupgewricht bij kinderen te beschrijven. De locatie van het probleem kan de bal van het heupgewricht (heupkop), de kom van het heupgewricht (het acetabulum) of beide zijn.Historisch gezien hebben veel artsen het probleem aangeboren dysplasie van de heup of CDH genoemd. Meer recentelijk is de geaccepteerde terminologie ontwikkelingsdysplasie van de heup of DDH.
Oorzaken
De exacte oorzaak van heupdysplasie is niet gemakkelijk vast te stellen, omdat er wordt gedacht dat er verschillende factoren zijn die bijdragen aan het ontwikkelen van deze aandoening. Heupdysplasie komt voor bij ongeveer 0,4% van alle geboorten en komt het meest voor bij eerstgeboren meisjes. Enkele bekende risicofactoren voor een kind om heupdysplasie te hebben, zijn onder meer:
- Kinderen met een familiegeschiedenis van heupdysplasie
- Baby's geboren in stuitligging
- Baby's geboren met andere "verpakkingsproblemen"
- Oligohydramnios (gebrek aan intra-uteriene vloeistof)
"Verpakkingsproblemen" zijn aandoeningen die gedeeltelijk het gevolg zijn van de in-utero-positie van de baby; bijvoorbeeld klompvoet en torticollis. Heupdysplasie komt het meest voor bij eerstgeboren kinderen, komt veel vaker voor bij vrouwen (80%) en komt veel vaker voor aan de linkerkant (60% alleen linkerheup, 20% beide heupen, 20% alleen rechterheup).
Diagnose
De diagnose van heupdysplasie bij de zuigeling is gebaseerd op de bevindingen van lichamelijk onderzoek. Uw arts zal een "heupklik" voelen bij het uitvoeren van speciale manoeuvres van het heupgewricht. Deze manoeuvres, de zogenaamde Barlow- en Ortolani-tests, zorgen ervoor dat een heup die niet in positie is, "klikt" wanneer deze in en uit beweegt. van de juiste positie.
Als u een heupklik voelt, zal uw arts meestal een heup-echografie laten uitvoeren om het heupgewricht te beoordelen. Een röntgenfoto laat de botten bij een jonge baby pas zien als de leeftijd ten minste 6 maanden oud is, en daarom heeft een heupecho de voorkeur. De heup-echografie zal de arts de positie en vorm van het heupgewricht laten zien. In plaats van het normale kogelgewricht, kan de echografie de bal buiten de koker laten zien, en een slecht gevormde (ondiepe) koker. Met de heup-echo kan ook worden bepaald hoe goed de behandeling werkt.
Behandeling
De behandeling van heupdysplasie is afhankelijk van de leeftijd van het kind. Het doel van de behandeling is om het heupgewricht goed te positioneren (de heup "verkleinen"). Zodra er voldoende reductie is bereikt, houdt de arts de heup in die verminderde positie en laat het lichaam zich aanpassen aan de nieuwe positie. Hoe jonger het kind, hoe beter de heup kan worden aangepast en hoe groter de kans op volledig herstel. Na verloop van tijd wordt het lichaam minder geschikt voor de herpositionering van het heupgewricht. Hoewel de behandeling van heupdysplasie voor elke individuele baby verschilt, volgt een algemeen overzicht:
Geboorte tot 6 maanden
Over het algemeen zal bij pasgeborenen heupdysplasie verminderen door het gebruik van een speciale brace, een Pavlik-harnas genaamd, Deze brace houdt de heupen van de baby in een positie die het gewricht verkleind houdt. Na verloop van tijd past het lichaam zich aan de juiste positie aan en begint het heupgewricht met normale vorming. Ongeveer 90% van de pasgeborenen met heupdysplasie die worden behandeld met een Pavlik-harnas, zullen volledig herstellen. Veel artsen zullen de Pavlik-harnasbehandeling enkele weken na de geboorte niet starten.
6 maanden tot 1 jaar
Bij oudere baby's is de behandeling met Pavlik-harnas mogelijk niet succesvol. In dat geval plaatst uw orthopedisch chirurg het kind onder algehele narcose. Hierdoor kan de heup meestal de juiste positie innemen. Eenmaal in deze positie wordt het kind in een spica-gipsverband geplaatst, het gips is vergelijkbaar met het Pavlik-harnas maar laat minder beweging toe. Dit is nodig bij oudere kinderen om de positie van het heupgewricht beter te behouden.
Ouder dan 1 jaar
Kinderen ouder dan één jaar hebben vaak een operatie nodig om het heupgewricht in de juiste positie te brengen. Het lichaam kan littekenweefsel vormen dat verhindert dat de heup de juiste positie aanneemt, en een operatie is nodig om het heupgewricht correct te positioneren. Zodra dit is gebeurd, krijgt het kind een spica-cast om de heup in de juiste positie te houden.
Het succes van de behandeling hangt af van de leeftijd van het kind en de toereikendheid van de verlaging. Bij een pasgeboren baby met een goede reductie is de kans op volledig herstel zeer groot. Wanneer de behandeling op oudere leeftijd begint, neemt de kans op volledig herstel af. Kinderen met aanhoudende heupdysplasie hebben een kans op het ontwikkelen van pijn en vroege heupartritis op latere leeftijd. Een operatie om de botten door te snijden en opnieuw uit te lijnen (heuposteotomie), of een heupprothese, kan later in het leven nodig zijn.