Inhoud
Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is een virus dat bepaalde soorten witte bloedcellen (CD4 + T-cellen) bij mensen infecteert en vernietigt. Het verlies van deze witte bloedcellen leidt tot het ontwikkelen van verschillende infecties, kankers en andere immuunproblemen. Tegenwoordig leven er wereldwijd meer dan 30 miljoen mensen met een hiv-infectie, waarvan meer dan 1 miljoen in de Verenigde Staten.Toen HIV voor het eerst werd herkend in het begin van de jaren tachtig, ontwikkelde de infectie zich bij de meeste geïnfecteerde mensen snel tot het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS). In de jaren negentig had de introductie van verschillende antivirale medicijnen de progressie van hiv-infectie tot aids dramatisch vertraagd of zelfs voorkomen. Mensen met hiv leven langer en ontwikkelen andere chronische ziekten die veel voorkomen bij niet-hiv-geïnfecteerden, zoals verschillende allergische aandoeningen.
HIV en het verband met allergieën
Van mensen met een HIV-infectie is bekend dat ze hoge niveaus van allergische antilichamen (IgE) hebben, vooral omdat de CD4 + T-celwaarden dalen. Deze hoge IgE-waarden zijn echter niet indicatief voor verergering van allergieën, maar zijn waarschijnlijk een teken van verslechtering van immunodeficiëntie als gevolg van B-celdisfunctie. De IgE-antilichamen zijn gericht tegen verschillende pathogenen (waaronder HIV), in plaats van tegen allergenen.
Mensen die met hiv zijn geïnfecteerd, ervaren echter vaak hoge percentages allergische aandoeningen, waaronder allergische rhinitis (hooikoorts), geneesmiddelenallergieën en astma. Dit kan te wijten zijn aan een verstoring van het evenwicht van het immuunsysteem, wat kan leiden tot het verlies van normale mechanismen voor allergiebeheersing en meer symptomen van allergische aandoeningen.
Hooikoorts
Mensen met hiv vertonen zeer hoge percentages neusklachten, waarbij uit onderzoeken blijkt dat 60% klaagt over symptomen van neusallergie en dat meer dan een derde van de hiv-patiënten in het ziekenhuis tekenen van sinusitis vertoont. Diverse onderzoeken tonen ook aan dat mensen die met hiv zijn geïnfecteerd, hoge percentages positieve resultaten behalen bij het testen van allergische huidtesten, vergeleken met mensen zonder hiv-infectie.
De behandeling van allergische rhinitis bij mensen met een hiv-infectie is vergelijkbaar met mensen zonder hiv. Als het vermijden van allergenen niet mogelijk is, kan een behandeling met orale antihistaminica, neussprays met steroïden en andere allergiemedicijnen veilig worden gebruikt. Allergeen-immunotherapie, of allergieschoten, is enigszins controversieel bij mensen met een hiv-infectie, omdat de langetermijneffecten van het stimuleren van het immuunsysteem door immunotherapie niet bekend zijn bij mensen met hiv.
Medicijn allergie
Mensen met een hiv-infectie hebben een hoger percentage allergische reacties op geneesmiddelen, waarschijnlijk als gevolg van verstoring van de normale immuunsysteemregels. Dit geldt met name voor trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), een sulfabevattend antibioticum. Bijwerkingen op TMP-SMX komen voor bij meer dan de helft van de met hiv geïnfecteerde mensen (vergeleken met minder dan 10% van de mensen die niet met hiv besmet zijn). Gelukkig is desensibilisatie voor TMP-SMX-allergie vaak succesvol, wat vaak nodig is om vaak voorkomende infecties bij mensen met hiv te voorkomen en te behandelen.
Een andere veel voorkomende medicijnallergie is voor het hiv-medicijn abacavir. Abacavir is een nucleoside reverse transcriptaseremmer die bij 5-8% van de met hiv geïnfecteerde mensen een levensbedreigende overgevoeligheidsreactie kan veroorzaken. Er is een genetische aanleg voor overgevoeligheid voor abacavir die moet worden gecontroleerd met behulp van een bloedtest voordat iemand abacavir gebruikt. Als een persoon het gen dat met de reactie is geassocieerd niet heeft, kan abacavir veilig worden ingenomen.
Astma
Behandeling van een hiv-infectie met antivirale medicatie heeft geleid tot een toename van longproblemen bij deze patiënten. In onderzoeken is aangetoond dat mannen met een hiv-infectie vaker piepen dan mannen zonder hiv-infectie, vooral bij degenen die tabaksproducten roken. Hiv-geïnfecteerde kinderen die antivirale medicatie krijgen, vertonen ook een verhoogd percentage astma in vergelijking met hiv-geïnfecteerde kinderen die geen antivirale medicatie gebruiken.
Deze onderzoeken suggereren dat mensen met een hiv-infectie bijzonder vatbaar zijn voor de irriterende effecten van tabaksrook, en het gebruik van antivirale medicijnen voor de behandeling van hiv beschermt tegen het verlies van de immuunfunctie, wat het risico op inflammatoire allergische aandoeningen, zoals astma, kan verhogen. De behandeling van astma bij hiv-geïnfecteerde mensen is vergelijkbaar met die bij mensen met hiv-infectie, hoewel orale corticosteroïden zoveel mogelijk moeten worden vermeden vanwege hun onderdrukkende effect op het immuunsysteem.