Inhoud
- Mensen met hiv verliezen meer jaren aan roken dan hiv
- Roken verhoogt het risico op longkanker aanzienlijk
- Uw risico op een hartaanval en beroerte wordt verdubbeld
- Rokers worden onevenredig getroffen door baarmoederhalskanker en anale kankers
- Roken verhoogt het risico om hiv door te geven aan uw baby
Bedenk enerzijds dat hiv een aanhoudende ontsteking veroorzaakt die zich vertaalt in hogere percentages van zowel hiv- als niet-hiv-gerelateerde ziekten. Voeg nu toe aan de last van roken en de impact ervan op de longen, het hart en andere orgaansystemen, en het is gemakkelijk in te zien waarom sigaretten tegenwoordig worden beschouwd als de enige grootste veroorzaker van een slechte gezondheid en vroegtijdige sterfte bij met HIV geïnfecteerde personen - zelfs degenen die volledig onderdrukkende antiretrovirale therapie.
Wat dit des te zorgwekkender maakt, is het feit dat het aantal rokers onder mensen met hiv in de VS tweemaal zo hoog is als onder de algemene bevolking. En hoewel de redenen hiervoor talrijk zijn, is een van de hoofdoorzaken dat hiv niet als een facet van de eerstelijnszorg wordt behandeld.
Te vaak wordt hiv geïsoleerd behandeld, waarbij zowel patiënten als artsen vaak alle andere preventieve gezondheidsmaatregelen opzij zetten. Dus in plaats van stoppen met roken op te nemen naast de behandeling en beheersing van hiv-infectie, richten we ons op het terugdringen van iemands virale lading tot een niet-detecteerbaar niveau en laten we de kwestie van roken over aan een andere datum.
Dat kunnen we niet meer. Tegenwoordig heeft onderzoek na onderzoek aangetoond dat roken niet alleen de levensverwachting van mensen met hiv sterk vermindert, maar ook het risico op ziekte en zelfs overdracht van ziekten.
Mensen met hiv verliezen meer jaren aan roken dan hiv
Ongeacht of u een hiv-therapie krijgt of niet, onderzoek van de Universiteit van Kopenhagen heeft geconcludeerd dat roken als een onafhankelijke risicofactor geassocieerd is met een verlies van levens van meer dan 12,3 jaar in vergelijking met rokers in de algemene bevolking.
Het onderzoek, waaraan 2.921 mensen met hiv en 10.642 niet-geïnfecteerde personen deelnamen, concludeerde verder dat het sterftecijfer onder rokers met hiv meer dan driemaal was dan dat van hun niet-geïnfecteerde tegenhangers.
Wanneer rokende en niet-rokende personen met hiv worden vergeleken, wordt de ongelijkheid nog groter. Volgens de studie was de mediane levensverwachting voor een 35-jarige roker met hiv 62,6 jaar vergeleken met 78,4 jaar voor een niet-roker met hiv - een verlies van meer dan bijna 16 jaar.
Roken verhoogt het risico op longkanker aanzienlijk
Emfyseem en longkanker worden al lang in verband gebracht met het roken van sigaretten, en de impact ervan op mensen met hiv wordt als veel gevaarlijker beschouwd dan eerder werd gedacht.
In een grootschalig onderzoek, uitgevoerd door het Amerikaanse Department of Veteran’s Affairs, werd gekeken naar het aantal gevallen van longkanker onder 7.294 rokers met hiv en 75.750 rokers zonder hiv. In hun rapport concludeerden de onderzoekers dat het aantal gevallen van longkanker bijna twee keer zo hoog was onder de rokende hiv-populatie in vergelijking met de rokende algemene populatie en dat er een verbazingwekkende, 14-voudige toename was van het risico op longkanker onder rokers met hiv.
Wat de cijfers des te meer verontrustend maakt, was het feit dat deze toenames plaatsvonden ongeacht iemands CD4-aantal, virale belasting, ziektegeschiedenis en of de persoon al dan niet antiretrovirale therapie kreeg.
De sterftecijfers onder rokers met hiv waren ook hoger, met slechts 10% overleving van longkanker vergeleken met 40% van de rokers in de algemene bevolking.
Uw risico op een hartaanval en beroerte wordt verdubbeld
Of het nu gaat om roken of niet, hartaandoeningen blijven een ernstige zorg bij personen met een langdurige hiv-infectie. Volgens de Amerikaanse Veterans Administration wordt roken als onafhankelijke risicofactor geassocieerd met een tweevoudige toename van het risico op een hartaanval bij mensen met hiv in vergelijking met de algemene bevolking.
Dit lijkt zelfs waar te zijn voor personen die een succesvolle antiretrovirale therapie (ART) ondergaan, waarbij een studie uit 2016 door onderzoekers van het Massachusetts General Hospital concludeerde dat ART alleen niet voldoende was om verhoogde arteriële ontsteking geassocieerd met hartaandoeningen te verminderen.
Als u een persoon met hiv bent die rookt, zijn de uitkomsten nog erger, met meer dan twee keer risico op een hartaanval of beroerte in vergelijking met personen met hiv die nooit hebben gerookt.
Dat betekent echter niet dat de zaken niet kunnen worden omgedraaid. Dezelfde studie heeft aangetoond dat door het stoppen van sigaretten, het risico op acute hartaandoeningen binnen drie jaar met bijna de helft afnam.
Rokers worden onevenredig getroffen door baarmoederhalskanker en anale kankers
Baarmoederhalskanker, met name invasieve baarmoederhalskanker (ICC), is door de Centers for Disease Control and Infection al lang geclassificeerd als een AIDS-definiërende ziekte. Evenzo komt anale kanker, die niet vaak voorkomt bij de algemene bevolking, verbazingwekkend vaker voor bij hiv-positieve mannen die seks hebben met mannen (MSM).
Het humaan papillomavirus (HPV) wordt in verband gebracht met deze beide kankers, waarbij bepaalde "hoog-risico" -stammen de ontwikkeling van pre-carcinomateuze laesies bevorderen, die op hun beurt kunnen leiden tot ICC en anale tumoren.
Roken lijkt niet alleen het natuurlijke beloop van HPV te veranderen en het risico op beide ziekten te verhogen, het verhoogt ook het aantal gevallen van deze kankers bij met hiv geïnfecteerde personen - met een wel 15-voudige toename van het risico op baarmoederhalskanker. bij vrouwen en een 40-voudige toename van het risico op anale kanker bij MSM in vergelijking met de algemene Amerikaanse bevolking.
Bovendien lijkt het risico op het ontwikkelen van symptomatische HPV (bijv. Anale wratten, pre-carcinomateuze laesies) te worden verergerd door roken bij mensen met hiv. Een onderzoek uit 2013 van onderzoekers van de Universiteit van Washington in Seattle heeft gesuggereerd dat de HPV-acquisitie onder hiv-geïnfecteerde MSM die roken wel eens verdrievoudigd kan zijn, versus hiv-geïnfecteerde MSM die nooit hebben gerookt.
Roken verhoogt het risico om hiv door te geven aan uw baby
Zowel in de ontwikkelde als in de ontwikkelingslanden zijn medische interventies om de overdracht van hiv van moeder op kind (PMTCT) te voorkomen enorm effectief geweest.
In de VS is de incidentie gedaald tot ongeveer 100 nieuwe gevallen per jaar, terwijl zelfs in Zuid-Afrika, het land met het hoogste aantal hiv-infecties ter wereld, de incidentie is gedaald van 30% vóór de start van PMTCT in 2001 tot slechts 2,7% in 2010.
Het succes op populatieschaal weerspiegelt echter niet noodzakelijkerwijs wat er op individuele basis gebeurt als een hiv-positieve moeder rookt. Een grootschalig onderzoek uitgevoerd door onderzoekers van de Mothers and Infants Cohort Study (een vierjarig onderzoek uitgevoerd in Brooklyn en de Bronx, New York) onderzocht de gevolgen van roken voor de prenatale hiv-overdracht.
Wat ze ontdekten was dat zwangere moeders met hiv die rookten na het eerste trimester een drievoudige toename van het risico hadden om hiv op hun baby's over te brengen in vergelijking met tegenhangers die niet rookten na het eerste trimester.
Deze toenames waren geassocieerd met het voortijdig breken van membranen. Met name bij moeders die vóór de bevalling niet voor hiv zijn behandeld (of die tijdens de behandeling geen volledig onderdrukte virale lading hebben), kunnen dergelijke breuken de kans op overdracht op het ongeboren kind dramatisch vergroten.