Inhoud
Daliresp (roflumilast) is een type orale medicatie dat wordt gebruikt om chronische obstructieve longziekte (COPD) en andere longaandoeningen te behandelen. Het maakt deel uit van een categorie geneesmiddelen die fosfodiësterase-4-remmers (PDE4-remmers) worden genoemd en die werken om ontstekingen in de luchtwegen te onderdrukken van mensen die resistent zijn tegen standaard COPD-behandelingen. Daliresp en de generieke vorm, roflumilast, zijn in 2011 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en zijn de enige twee PDE4-remmers die momenteel in de Verenigde Staten een vergunning hebben voor gebruik.Toepassingen
Daliresp wordt voornamelijk gebruikt bij mensen met ernstige COPD. Het werkt door PDE4 te blokkeren, een enzym dat een ontstekingsregulerend molecuul afbreekt dat cyclisch adenosinemonofosfaat (cyclisch AMP) wordt genoemd. Door PDE4 te onderdrukken, worden cyclische AMP-niveaus verhoogd en worden ontstekingsniveaus verlaagd.
Door ontsteking gerelateerd aan COPD te verminderen, zorgen PDE4-remmers ervoor dat de luchtwegen verwijden (bronchodilatatie) en zo exacerbaties verminderen. Daliresp kan ook de overproductie van slijm verminderen die kenmerkend is voor de ziekte en de hermodellering van de luchtwegen verminderen.
Het is belangrijk op te merken dat Daliresp de longen niet herstelt of COPD niet geneest. In plaats daarvan helpt het effect op ontstekingen verdere schade en uitbarstingen van symptomen te voorkomen.
Daliresp kan ook worden gebruikt om astma, psoriasis en artritis psoriatica te behandelen.
Mensen met COPD of astma hebben vaak een overproductie van PDE4 die bijdraagt aan symptoomveroorzakende ontstekingen.
Voordat u begint
Daliresp wordt over het algemeen gebruikt om de longfunctie te verbeteren bij mensen met stabiele COPD die resistent zijn tegen standaardbehandeling. Omdat Daliresp- en PDE4-medicijnen werken bij chronische ontstekingen, zijn ze niet nuttig voor acute aanvallen van COPD of astma, maar eerder voor chronische instandhouding van de ziekte.
Dit medicijn lijkt het meeste voordeel te hebben voor mensen met chronische bronchitis (een vorm van COPD) die regelmatig verergering van hun ziekte hebben.
Uw arts zal dit medicijn overwegen als dit uw geval beschrijft en nadat andere eerstelijnsbehandelingen voor COPD zijn uitgeput.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Het effect van PDE4-remmers kan aanzienlijk toenemen bij gebruik in combinatie met corticosteroïden Als u een corticosteroïdeninhalator gebruikt, vraag dan uw arts of u het gebruik van uw inhalator moet veranderen wanneer u begint met het gebruik van Daliresp.
Omdat is aangetoond dat Daliresp ernstige psychologische bijwerkingen heeft, wilt u misschien het gebruik van het medicijn vermijden als u een reeds bestaande depressie heeft (ook al is het technisch niet als zodanig gecontra-indiceerd door de fabrikant).
Bovendien, als u een leverziekte of levercomplicaties (leverinsufficiëntie) heeft, mag u Daliresp niet gebruiken.
Vertel uw arts als u zwanger bent of borstvoeding geeft voordat u Daliresp inneemt. Als u van plan bent zwanger te worden terwijl u Daliresp gebruikt, vertel dit dan ook aan uw arts, aangezien het niet bekend is hoe de medicatie een foetus zal beïnvloeden.
Dosering
Daliresp wordt eenmaal daags via de mond ingenomen, met of zonder voedsel. Het is verkrijgbaar als orale tabel in twee verschillende doses: 250 microgram (mcg) en 500 mcg.
De dosis van 250 mcg is de startdosis; u zult het gedurende vier weken dagelijks innemen voordat u het verhoogt tot de dosis van 500 mcg. Als alternatief kunt u direct beginnen met de dosis van 500 mcg. Uw arts zal bepalen welk doseringsschema voor u geschikt is.
Hoe te nemen en op te slaan
Daliresp kan met of zonder voedsel worden ingenomen en mag slechts eenmaal daags worden ingenomen. Als u een dosis vergeet, neem dan de overgeslagen dosis in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Het innemen van een extra dosis Daliresp kan resulteren in een gevaarlijke overdosis die moet worden behandeld in een antigifcentrum.
Symptomen van een overdosis Daliresp kunnen zijn:
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Koude, klamme huid
- Hoge hartslag
Zoals met de meeste medicijnen, moet Daliresp op kamertemperatuur worden bewaard, uit de buurt van hitte en vocht. Bewaar hem niet in de badkamer of in uw handschoenenkastje. Deel uw medicatie niet met iemand anders. Zorg ervoor dat u elke geplande doktersafspraak bijhoudt terwijl u Daliresp gebruikt.
Bijwerkingen
Er zijn verschillende bijwerkingen verbonden aan het gebruik van Daliresp. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn en ze met uw arts te bespreken voordat u dit medicijn gebruikt.
Gemeenschappelijk
De belangrijkste bijwerkingen van PDE4-remmers zijn diarree, misselijkheid en hoofdpijn, evenals rugpijn, duizeligheid, griepachtige symptomen en verminderde eetlust.
Daliresp kan bij twee op de drie patiënten gewichtsverlies veroorzaken, dus het gewicht moet tijdens de behandeling worden gecontroleerd. Het kan zijn dat u moet stoppen met het gebruik van Daliresp als u te veel bent afgevallen.
Erge, ernstige
Daliresp heeft bij sommige mensen ook ernstige psychologische symptomen veroorzaakt, waaronder zelfmoordgedachten en -gedrag, slaapproblemen (slapeloosheid), angst, depressie en andere veranderingen in gedrag en stemming.
In feite komen depressie, angst en slapeloosheid twee keer zo vaak voor bij gebruikers van Daliresp in vergelijking met mensen met COPD die het medicijn niet gebruiken, volgens een recensie uit 2014 gepubliceerd in Amerikaanse huisarts.
Als u een van deze symptomen opmerkt, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts.
Waarschuwingen en interacties
Vanwege hun metabolisme door een leverenzym genaamd cytochroom P-450, kunnen PDE4-remmers interfereren met hoe andere medicijnen ook worden gemetaboliseerd, door hun bloedconcentratie te verhogen of te verlagen.
Onder de geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met Daliresp, zijn:
- Erytromycine
- Cimetidine
- Anticonceptiepillen
- Sommige medicijnen tegen aanvallen
In sommige gevallen kan een dosisaanpassing nodig zijn om de interactie tegen te gaan. In andere gevallen kan een vervanging van het geneesmiddel nodig zijn. Anderen, zoals cimetidine, hebben in de meeste gevallen nog geen veranderingen nodig.
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u een van deze medicijnen gebruikt, aangezien een interactie tussen PDE4-remmers kan leiden tot ongewenste bijwerkingen of ondoelmatige behandeling.