Inhoud
- Zwangerschap na 40
- Voordelen van hormonale anticonceptiva
- Risico's van hormonale anticonceptiva
- Gezondheidsoverwegingen
- Levensstijloverwegingen
- Een woord van Verywell
Dit betekent niet dat u de pil moet verlaten op het moment dat u 40 wordt (vooral als u seksueel actief bent), maar dat u samen met uw arts de meest geschikte opties voor anticonceptie moet overwegen naarmate uw lichaam en seksuele levensstijl beginnen te veranderen. .
10 veelvoorkomende mythen over de pilZwangerschap na 40
Veel vrouwen van in de veertig en vijftig zullen de anticonceptie voortijdig verlaten bij de eerste tekenen van de perimenopauze in de veronderstelling dat ze niet langer vruchtbaar zijn. In feite heeft onderzoek van alle leeftijdsgroepen aangetoond dat vrouwen ouder dan 40 het minst geneigd zijn om enige vorm van anticonceptie te gebruiken.
Maar totdat u volledig in de menopauze bent (wat betekent dat er 12 volledige maanden zijn geweest zonder menstruatie of zelfs af en toe een bloeding), moet u nog steeds toegang hebben tot een betrouwbare vorm van anticonceptie als u zwangerschap wilt voorkomen.
Gezien dit alles is het waarschijnlijk geen verrassing dat niet minder dan 77% van de vrouwen tussen de 44 en 50 jaar het risico loopt op een ongeplande zwangerschap, volgens een analyse uit 2016 gepubliceerd in de American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Veel vrouwen van 35 jaar en ouder hebben perfect gezonde zwangerschappen en baby's. Dat gezegd hebbende, er zijn aanzienlijke gezondheidsrisico's bij deze vrouwen die het vermelden waard zijn. Deze omvatten de verhoogde kans op pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte en geboorteafwijkingen. Dit speelt een rol bij de beslissing van sommige vrouwen om op deze leeftijd en tot de menopauze door te gaan met anticonceptie.
Voordelen van hormonale anticonceptiva
Voor sommige vrouwen kan het een redelijke optie zijn om door te gaan met dezelfde methode die ze altijd hebben gebruikt. Het kan zelfs gezondheidsvoordelen bieden.
In het verleden werd algemeen aangenomen dat anticonceptie-opties voor vrouwen ouder dan 40 beperkt waren tot niet-hormonale methoden zoals condooms, diafragma's en zelfs tubaligatie. Die opvattingen zijn aanzienlijk veranderd.
Tegenwoordig heeft onderzoek aangetoond dat de voordelen van orale anticonceptiva opwegen tegen de risico's en dat combinatie-anticonceptiepillen veilig zijn voor de meeste gezonde vrouwen ouder dan 40.
Naast het voorkomen van zwangerschap kunnen orale anticonceptiva helpen:
- Verminder onregelmatige bloeding tijdens de perimenopauze
- Beheers opvliegers en andere symptomen van de perimenopauze
- Verminder het risico op een heupfractuur bij oudere vrouwen
- Verminder het risico op eierstok-, endometrium- en colorectale kanker
Omdat moderne anticonceptiepillen minder oestrogeen en progestageen bevatten, worden ze als veiliger beschouwd dan die uit het verleden. Dit zou echter niet moeten suggereren dat ze de ideale keuze zijn elke vrouw ouder dan 40.
Veelvoorkomende oorzaken van het mislukken van anticonceptieRisico's van hormonale anticonceptiva
Hoewel er over het algemeen meer voor- dan nadelen zijn aan het gebruik van hormonale anticonceptie - of het nu gaat om een pil, pleister of intravaginale ring - is het misschien niet altijd de beste optie voor vrouwen ouder dan 40.
Een van de grootste zorgen is dat voortdurende blootstelling aan oestrogeen het risico op beroerte en trombose (bloedstolsels) bij oudere vrouwen kan verhogen. Dit omvat levensbedreigende diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE).
Volgens een recensie uit 2011 in Kindergeneeskunde, perimenopauzale vrouwen die de pil gebruiken, hebben een drie- tot vijfvoudig verhoogd risico op trombose in vergelijking met vrouwen onder de 35 die de pil gebruiken. (Minipillen die alleen progestageen bevatten, lijken geen risico te vormen.)
Oestrogeenbevattende anticonceptiepillen worden ook in verband gebracht met een 20% verhoogd risico op borstkanker, vooral als ze langer dan vijf jaar worden ingenomen. Hoge doses oestrogeen en trifasische pillen vormen over het algemeen het grootste risico. Hoewel het onduidelijk is of oestrogeenbevattende pleisters of ringen het risico op borstkanker kunnen verhogen, zijn de meeste deskundigen van mening dat het risico laag is.
Ethinylestradiol (het type oestrogeen dat wordt gebruikt bij anticonceptie) kan ook schadelijk zijn voor de lever en letsel veroorzaken bij vrouwen met een acute leveraandoening. Het risico lijkt beperkt te zijn tot de pil, die wordt gemetaboliseerd door de lever, in plaats van pleisters of ringen, die oestrogeen rechtstreeks aan de bloedbaan afgeven.
Veroorzaakt de pil kanker?Gezondheidsoverwegingen
Hoe zorgwekkend deze risico's ook zijn, niet elke vrouw die orale anticonceptiva gebruikt, hoeft de behandeling te veranderen op het moment dat ze 40 wordt. In de meeste gevallen is een onmiddellijke verandering niet nodig.
Als algemene regel geldt dat u een verandering in orale anticonceptiva moet bespreken als u een onderliggende gezondheidstoestand heeft waardoor u een verhoogd risico loopt op bloedstolsels, leverbeschadiging of bepaalde vormen van kanker.
Sommige van deze aandoeningen zijn gerelateerd aan veroudering en waren mogelijk geen probleem toen u jonger was. Daarom is een vorm van anticonceptie die in het verleden misschien het beste voor u was, vandaag misschien niet zo.
Onder de voorwaarden en factoren die een contra-indicatie vormen voor het gebruik van ethinylestradiol zijn:
- Een voorgeschiedenis van DVT of PE bij vrouwen die geen bloedverdunners gebruiken
- Bloedvataandoeningen, waaronder beroerte en perifere aderziekte (PAD)
- Huidige of voorgeschiedenis van coronaire hartziekte (CAD)
- Gevorderde diabetes met vaatziekte
- Hypertensie hoger dan 160/100 mmHg
- Meerdere risicofactoren voor hart- en vaatziekten
- Levertumoren, acute hepatitis of gevorderde (gedecompenseerde) cirrose
- Huidige of geschiedenis van borstkanker of andere oestrogeengevoelige kankers
- Niet-gediagnosticeerde baarmoederbloeding
Voorzichtigheid is ook geboden bij het voorschrijven van orale anticonceptiva op basis van oestrogeen aan vrouwen die zwaarlijvig zijn of die roken ouder dan 35 jaar, aangezien beide het risico op hart- en vaatziekten kunnen verhogen.
Hoe oestrogeen het hart van een vrouw beïnvloedtLevensstijloverwegingen
Levensstijl speelt ook een rol bij de keuze voor anticonceptie. Na 40 is uw lichaam veranderd en zijn er mogelijk andere, geschiktere opties om te overwegen. Gewoonte alleen kan het routinematige, open gebruik van oestrogeen niet rechtvaardigen als je bijvoorbeeld niet zo vaak seks hebt.
Om deze veranderingen aan te pakken, zullen veel OB / GYN's hun patiënten routinematig spenen van oestrogeenbevattende orale anticonceptiva na 40, in plaats daarvan verplaatsen ze naar de minipil, een spiraaltje (IUD) of barrièremethoden zoals condooms of een pessarium. Vasectomie bij een mannelijke partner moet ook worden overwogen.
Tijdens de menopauze wordt vrouwen doorgaans geadviseerd om te stoppen met het innemen van de pil. Als oestrogeenvervangende therapie (ERT) nodig is, zijn er pillen, pleisters en crèmes die oestrogeen afgeven in een veel veiligere, therapeutische dosis.
Beste opties voor hormoonsubstitutietherapieEen woord van Verywell
Hoewel orale anticonceptie buitengewoon veilig en effectief kan zijn voor vrouwen ouder dan 40, is het belangrijk om te begrijpen dat er enkele risico's zijn verbonden aan het gebruik ervan.
Om te bepalen of de pil de juiste keuze voor u is, dient u met uw arts te spreken en eerlijk te zijn over alles wat uw risico op schade tijdens de behandeling kan vergroten, inclusief roken, eerdere cardiovasculaire voorvallen of ongecontroleerde diabetes of hypertensie. Door samen met uw arts te werken, kunt u de meest geschikte manieren vinden om zwangerschap te voorkomen en tegelijkertijd uw gezondheid op lange termijn te beschermen.
Welke anticonceptie-methode is het meest effectief?