Inhoud
- Orale oestrogeentherapie
- Transdermale oestrogeentherapie
- Vaginale oestrogeentherapie
- Progestin-progesteron-opties
- Combinatie van oestrogeen- en progestagetherapie
- Een woord van Verywell
Veel mensen, waaronder artsen, reageren nog steeds op de eerste resultaten van de WHI HT-studie die een verhoogd risico suggereerden, vooral voor borstkanker die verband houdt met hormoontherapie in de menopauze. Maar sindsdien is er veel geleerd. Niet alleen zijn de oorspronkelijke resultaten opnieuw geanalyseerd, maar er zijn ook nieuwe onderzoeken uitgevoerd naar veiligheid en effectiviteit.
In haar meest recente position statement uit 2017 maakt de North American Menopause Society drie zeer belangrijke punten:
- De voordelen zijn waarschijnlijk groter dan de risico's voor symptomatische vrouwen die met hormoontherapie beginnen wanneer ze jonger zijn dan 60 jaar of die binnen 10 jaar na het begin van de menopauze zijn.
- Hormoontherapie dient geïndividualiseerd te worden, rekening houdend met de indicatie (s) of evidence-based behandeldoelen, rekening houdend met de leeftijd en / of de tijd sinds de menopauze van de vrouw in relatie tot de start of voortzetting, de persoonlijke gezondheidsrisico's en voorkeuren van de vrouw en de balans. van mogelijke voordelen en risico's van hormoontherapie versus niet-hormoontherapieën of opties.
- Het type hormoontherapie, specifieke opties, dosis en regime moeten worden geïndividualiseerd, gebruikmakend van gedeelde besluitvorming en bepaald op basis van bekende bijwerkingenprofielen en veiligheidsinformatie, samen met de gezondheidsrisico's en persoonlijke voorkeuren van een individuele vrouw.
Met andere woorden:
- Het is het veiligst om vroeg in de menopauze met hormoontherapie te beginnen.
- Eén maat past niet allemaal. Behandelplannen voor hormoontherapie moeten worden geïndividualiseerd.
- Het kiezen van het type hormoontherapie moet ook worden geïndividualiseerd.
Dit is heel anders dan de hormoontherapie van je moeder, toen de enige optie een pil was die was afgeleid van de urine van drachtige paarden. Tegenwoordig zijn er veel verschillende soorten, doseringen en formuleringen van hormoontherapie, afhankelijk van uw specifieke behoeften. Hier is een algemeen overzicht van uw mogelijkheden.
Orale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie wordt geleverd in de typische pilvorm. Hoewel de originele geconjugeerde oestrogeenformulering van paarden nog steeds beschikbaar is, zijn er verschillende andere synthetische oestrogenen gemaakt. Deze synthetische oestrogenen lijken sterk op het oestrogeen dat door uw eierstok wordt aangemaakt en worden daarom als bio-identiek beschouwd. Er zijn verschillende sterktes beschikbaar, waardoor er verschillende doseringsopties zijn. Als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u ook een of andere vorm van progesteron gebruiken om uw baarmoederslijmvlies te beschermen tegen de effecten van oestrogeen.
Transdermale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie is gebaseerd op opname van het hormoon door de huid in plaats van orale absorptie. Dit heeft een aantal voordelen. Omdat het niet door uw darmen hoeft te worden opgenomen, kan het in lagere doseringen worden voorgeschreven. Het zorgt ook voor een stabieler hormoonniveau in uw lichaam, wat in bepaalde situaties belangrijk kan zijn, vooral als u lijdt aan migraine. Omdat het door je huid gaat, hoeft het niet door je lever te gaan, het veroorzaakt geen verhoging van je triglyceriden (een ongezond cholesterol) en kan het risico op galblaasgerelateerde bijwerkingen minimaliseren. Soorten transdermale opties zijn onder meer:
- Patches
- Gels
- Topische emulsies
- Sprays
De opname van transdermaal oestrogeen kan variabel zijn, afhankelijk van het type en hoe ze worden aangebracht. Nogmaals, als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u ook een vorm van progesteron gebruiken om uw baarmoederslijmvlies te beschermen tegen de effecten van oestrogeen.
Vaginale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie resulteert typisch in lagere oestrogeenspiegels in uw bloedbaan. Daarom wordt het meestal alleen gebruikt om de urogenitale symptomen van de menopauze te behandelen, zoals vaginale droogheid, pijnlijke seks en sommige blaassymptomen. De enige uitzondering is de hogere dosis Femring vaginale ring. Vaginale oestrogenen zijn verkrijgbaar in:
- Crèmes
- Tabletten
- Ringen
Behalve de ring met een hogere dosis, kunnen deze vaginale preparaten veilig worden gebruikt zonder progesteron, zelfs als u uw baarmoeder nog heeft.
Progestin-progesteron-opties
Als u met hormoontherapie begint en uw baarmoeder nog heeft, moet u een soort van progestageen of progesteron gebruiken om het slijmvlies van uw baarmoeder te beschermen. Na verloop van tijd kan ongehinderd oestrogeen, dat is oestrogeen innemen zonder het in evenwicht te brengen met progesteron, leiden tot endometriumhyperplasie of zelfs endometriumkanker. U kunt ofwel een synthetisch progestageen gebruiken, zoals wordt gebruikt bij hormonale anticonceptie, of u kunt een echt progesteron gebruiken dat identiek is aan het progesteron dat door uw eierstokken wordt geproduceerd. Deze progestageen / progesteron-opties zijn beschikbaar als:
- Pillen
- Vaginale gels
- Vaginale inserts
De progestageen bevattende spiraaltjes zijn ook een optie.
Combinatie van oestrogeen- en progestagetherapie
Voor sommige vrouwen kan het de voorkeur hebben om een hormoonproduct te gebruiken dat beide hormonen samen bevat. Dit type hormoontherapie is zowel in pilvorm als als transdermale pleister verkrijgbaar.
Een woord van Verywell
Hoewel de menopauze zelf geen ziekte is, kunnen de hormoonveranderingen die met dit normale verouderingsproces gepaard gaan, zeer significante symptomen veroorzaken die met hormoontherapie kunnen worden verbeterd. Hormoontherapie kan ook worden aanbevolen om osteoporose te helpen voorkomen, vooral als u een verhoogd risico loopt. Wat uw redenen ook zijn om hormoontherapie te overwegen, uw arts zal u helpen de beste keuzes te maken om u te helpen goed door de menopauze heen te leven.