Inhoud
Voorste kruisband (ACL) -scheuren zijn een veel voorkomende sportblessure die vaak een chirurgische behandeling vereist. ACL-chirurgie omvat het reconstrueren van het gewonde ligament met behulp van een peestransplantaat. De ingreep wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg onder algehele narcose in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.Wat skiërs moeten weten om een ACL-blessure te voorkomen
Voor de operatie
Op de dag van uw operatie komt u aan in het ziekenhuis of chirurgisch centrum en gaat u naar een preoperatieve kamer.
Hier kunt u het volgende verwachten:
- U verandert in een ziekenhuisjas.
- Een verpleegkundige zal uw vitale functies registreren en een intraveneuze (IV) lijn in uw ader plaatsen voor het toedienen van vloeistoffen en medicijnen.
- Uw orthopedisch chirurg en anesthesist komen langs om de ingreep kort met u door te nemen.
Als het operatieteam klaar is, wordt u naar de operatiekamer gebracht waar u op een operatietafel ligt. U krijgt dan anesthesiemedicatie om u in slaap te brengen.
Tijdens de operatie
Als u slaapt, brengt de anesthesist een beademingsslang in, die is aangesloten op een beademingsapparaat. Tijdens de hele operatie, die minder dan twee uur duurt, blijft de anesthesist in de operatiekamer om uw anesthesiemedicatie aan te passen en uw vitale functies bij te houden.
Uw ACL-operatie, die meestal arthroscopisch wordt uitgevoerd, zal doorgaans doorgaan met de volgende stappen:
Bevestiging van de ACL-traandiagnose
Om de diagnose van een ACL-traan te visualiseren en te bevestigen, zal uw chirurg twee tot drie kleine incisies (sneden) rond de knie maken en een artroscoop in het kniegewricht inbrengen om het ligamentische letsel te inspecteren. de meniscus van de knie, het kraakbeen en andere ligamenten kunnen op beschadiging worden geïnspecteerd.
Het is gebruikelijk om meniscusscheuren en kraakbeenletsels tegelijkertijd te behandelen met het uitvoeren van ACL-reconstructie.
'Oogst' en bereid de ACL-graft voor
Zodra de ACL-scheur is bevestigd, moet een transplantaat worden verkregen - een proces dat het "oogsten" van het transplantaat wordt genoemd.
Er zijn drie soorten ACL-transplantaten die het meest worden gebruikt. Deze omvatten:
- De patellapees
- De hamstringpees
- Een allograft - een pees van een overleden donor
Het vierde type transplantaat dat minder vaak wordt gebruikt, is het quadricepspeestransplantaat.
In het geval van een donortransplantaat moet het weefsel worden ontdooid. In gevallen waarin het transplantaat afkomstig is van de patiënt met de ACL-reconstructie (een autotransplantaat genoemd), zal een incisie worden gemaakt om het weefsel te verkrijgen.
Nadat het transplantaat is verkregen, wordt het weefsel dat wordt gebruikt om een nieuwe ACL te maken, gereinigd en bijgesneden om de juiste lengte en breedte te hebben. Het transplantaat wordt vervolgens opzij gelegd en opgeslagen in een speciale weefselvriezer totdat de knie klaar is voor de nieuwe ACL. .
Een tibiale (scheen) tunnel maken
De volgende stap is het creëren van een plaats voor de nieuwe ACL om in de knie te zitten. De ACL bevindt zich precies in het midden van het kniegewricht en moet worden bevestigd aan het bot boven en onder het gewricht. Daarom moet het nieuwe ligament beginnen aan het uiteinde van het dijbeen en eindigen in de bovenkant van het scheenbeen.
Met een boormachine wordt een tunnel in het scheenbeen gemaakt. Het einde van deze tunnel in het kniegewricht is direct waar de ACL aan het scheenbeen moet hechten.
Een femorale (dij) tunnel maken
Door de zojuist gemaakte tibiale tunnel wordt een boor rechtstreeks door het midden van het kniegewricht gevoerd. Een tweede bottunnel wordt gemaakt van binnenuit de knie tot aan het uiteinde van het dijbeen. Deze bottunnel houdt het ene uiteinde van de nieuwe ACL vast en de tibiatunnel houdt het andere vast.
Het transplantaat passeren
Met twee bottunnels (een aan het einde van het dijbeen en een andere in de bovenkant van het scheenbeen), moet het nieuwe ACL-transplantaat in positie worden gebracht. Een grote pin wordt door beide bottunnels gehaald en aan het uiteinde van de pin is de nieuwe ACL bevestigd.
De nieuwe ACL wordt in de femorale tunnel getrokken zodat het ene uiteinde in het femur kan worden vastgezet. Het andere uiteinde bevindt zich nu in de tibiale tunnel en het centrale deel van het transplantaat bevindt zich in het midden van het kniegewricht en neemt de plaats in van de oude ACL.
De femorale zijde van het transplantaat vastzetten
Met het ACL-transplantaat op zijn plaats, moet het transplantaat stevig op zijn nieuwe positie worden gefixeerd. Er zijn verschillende manieren om het transplantaat vast te zetten. Een gebruikelijke manier om dit te doen, is door een schroef te gebruiken om het uiteinde van het transplantaat in de tunnel te houden. De schroef kan zijn gemaakt van metaal, een in plastic oplosbaar materiaal of een op calcium gebaseerde stof die in bot verandert. Uw arts kan een bepaald type materiaal aanbevelen, hoewel niet is aangetoond dat het "beter" is in het vastzetten van het transplantaat.
De tibiale zijde van het transplantaat vastzetten
Zodra het transplantaat stevig aan de femorale zijde is bevestigd, wordt er spanning op het uiteinde van het transplantaat geplaatst, zodat de nieuwe ACL strak zit. De tibiale zijde van het nieuwe ligament wordt dan gefixeerd, vergelijkbaar met de femorale zijde. Ook hier kunnen verschillende materialen worden gebruikt om het transplantaat op zijn plaats te bevestigen.
Na verloop van tijd zal het transplantaat genezen van het omliggende bot, waardoor de fixatieapparatuur overbodig wordt. Af en toe kan een prominente schroef of niet die werd gebruikt om het transplantaat op zijn plaats te houden na ongeveer een jaar worden verwijderd. Als dit geen problemen veroorzaakt, blijven deze materialen meestal op hun plaats.
Het sluiten van de incisieplaatsen
Nadat het transplantaat is vastgezet, sluit de chirurg de incisieplaatsen met hechtingen of plakband. Er wordt een verband over de knie gelegd. De anesthesiemedicatie wordt gestopt, de ademslang wordt verwijderd en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht waar u wakker wordt.
Na de operatie
Na een ACL-operatie kunt u verwachten dat u ongeveer twee tot drie uur in de verkoeverkamer bent. Gedurende deze tijd zal een verpleegkundige het volgende doen:
- Bewaak uw vitale functies.
- Vraag u naar pijn - vaak met behulp van een standaard pijnschaal van nul (geen pijn) tot tien (de ergste pijn ooit) - en geef u indien nodig medicatie.
Als uw vitale functies stabiel zijn en uw pijn onder controle is, wordt u ontslagen. Een vriend of familielid moet u naar huis brengen.
Na ontslag zal uw chirurg u verschillende postoperatieve instructies geven.
Enkele van deze instructies kunnen zijn:
- Regelmatig ijs aanbrengen en uw knie opheffen om zwelling te verminderen.
- Het nemen van pijnstillers, meestal een opioïde en niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID), voor pijnverlichting op korte termijn.
- Verschillende knieoefeningen uitvoeren en met krukken bewegen.
- De incisieplaats droog houden totdat de hechtingen zijn verwijderd.
- Neem contact op met uw chirurg (binnen een paar dagen) om hechtingen te verwijderen en te controleren op complicaties (bijv. Infectie of kniestijfheid / bewegingsverlies).
- Het bijwonen van fysiotherapie-afspraken, die onmiddellijk na de operatie beginnen.
Een woord van Verywell
Een ACL-operatie kan de kniefunctie en het bewegingsbereik met succes herstellen, maar dit vereist wel werk van uw kant als patiënt. Zorg ervoor dat u tijdens uw herstel- en genezingsproces contact opneemt met uw chirurg zoals geadviseerd, en blijf standvastig en toegewijd aan uw knieherstelprogramma.
Welke oefeningen helpen bij ACL-revalidatie?