Inhoud
Mycoplasma genitalium (MG) is een minder bekende maar verder veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Desondanks screenen maar weinig artsen ooit op de ziekte en nemen ze in plaats daarvan aan dat MG onder bepaalde omstandigheden betrokken is.Als u bijvoorbeeld symptomen van urethritis of cervicitis heeft, maar negatief test op gonorroe en chlamydia, kan uw arts u vermoedelijk behandelen voor MG. Dit komt omdat MG de meest voorkomende oorzaak is van urethritis en cervicitis naast de andere twee, meer bekende ziekten.
In feite wordt aangenomen dat ongeveer één op de 100 volwassenen MG heeft, terwijl wordt aangenomen dat meer dan drie op de 100 homo- of biseksuele mannen besmet zijn, volgens een studie uit 2018 gepubliceerd in Seksueel overdraagbare infecties.
Er zijn echter momenten waarop het nodig is om mycoplasma als oorzaak aan te wijzen, en het is niet altijd een eenvoudige taak.
Zelfcontroles
Vanwege de frequentie ervan bij volwassen populaties, wordt bijna verondersteld dat MG de oorzaak is van urethritis (ontsteking van de urethra) of cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals) wanneer gonorroe en chlamydia zijn uitgesloten. feit dat MG zo gemakkelijk kan worden verspreid, vaak door seksuele aanraking of wrijving in plaats van door geslachtsgemeenschap.
Bovendien is MG niet altijd symptomatisch, dus u weet misschien niet eens of u het heeft of de infectie mogelijk naar anderen kan verspreiden.
Als zich symptomen voordoen, kunnen deze aanzienlijk verschillen per geslacht.
Bij vrouwen kunnen de symptomen zijn:
- Vaginale seks
- Pijn tijdens seks
- Bloeden na seks
- Tussen periodes door zoeken
- Pijn in het bekkengebied net onder de navel
Bij mannen zijn de symptomen:
- Waterige afscheiding uit de penis
- Brandend, stekend gevoel of pijn bij het urineren
Hoewel de symptomen alleen MG niet kunnen diagnosticeren, zijn dergelijke symptomen een sterke aanwijzing dat er een of andere infectie is opgetreden. Het is daarom van vitaal belang om een juiste diagnose te stellen, vooral bij vrouwen.
Indien MG niet wordt behandeld, kan dit leiden tot bekkenontstekingsziekte (PID), een aandoening die uw vermogen om zwanger te worden kan verstoren. Het is niet bekend of onbehandelde MG ook de mannelijke vruchtbaarheid kan verstoren.
Labs en tests
Er zijn uitdagingen bij het diagnosticeren van MG, gezien het ontbreken van een door de FDA goedgekeurde test. Toch kan het belangrijk zijn om MG als oorzaak te isoleren, vooral als urethritis of cervicitis terugkeert en niet reageert op antibiotische therapie.
Dit is zorgwekkend gezien het feit dat men denkt dat MG in Noord-Amerika wordt ontwikkeld tegen antibiotica, volgens een onderzoek uit 2017 van de Public Health Agency of Canada.
Het isoleren van MG als oorzaak kan helpen bij de selectie van het meest geschikte antibioticum en kan diegenen uitsluiten die nauwer verband houden met resistentie (zoals macroliden zoals azithromycine en fluorochinolonen zoals ciprofloxacine).
Als MG-testen aangewezen zijn, is een test die bekend staat als de nucleïnezuuramplificatietest (NAAT) de geprefereerde diagnosemethode. Het kan worden gebruikt om urine, endometriumbiopsieën en urethrale, vaginale en cervicale uitstrijkjes te testen.
De NAAT test op het genetisch materiaal van MG in plaats van te proberen de bacteriën in een cultuur te laten groeien (iets dat bijna onmogelijk is). Het is niet alleen nauwkeurig, maar ook snel, en levert meestal binnen 24 tot 48 uur een resultaat op. (De NAAT wordt ook beschouwd als de gouden standaardmethode voor het testen op chlamydia.)
De NAAT maakt gebruik van een technologie die polymerasekettingreactie (PCR) wordt genoemd, waarbij het genetisch materiaal van een organisme wordt geamplificeerd - in wezen keer op keer gefotokopieerd - om nauwkeurige detectie te vergemakkelijken.
De NAAT is niet zonder uitdagingen. Tenzij correct uitgevoerd, kan de test een fout-negatief resultaat opleveren. Om dit te verhelpen, moet de zorgverlener idealiter een urinemonster nemen en een uitstrijkje van de urethra, vagina of baarmoederhals. Dit verdubbelt in wezen het risico van een juiste diagnose en helpt fouten bij het verzamelen van monsters te voorkomen.
Differentiële diagnoses
Als een onduidelijk resultaat of een grensgeval resultaat wordt geretourneerd, kan de arts een herhaalde NAAT uitvoeren en / of de reikwijdte van het onderzoek verbreden. Ervan uitgaande dat chlamydia en gonorroe al zijn uitgesloten, kan het onderzoek (bekend als differentiële diagnose) omvatten:
- Bacteriële vaginose
- E. coli cystitis
- Herpes simplex virus (HSV) urethritis
- Prostatitis
- Salpingitis (ontsteking van de eileiders)
- Syfilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (een bacteriële infectie van de geslachtsorganen)
- Urethraal abces
Sommige hiervan, zoals syfilis en bacteriële vaginose, zijn eerder onderzocht vóór MG. De andere mogen pas worden uitgevoerd als de meest waarschijnlijke oorzaken van urethritis en cervicitis zijn uitgesloten.