Inhoud
De manier waarop artsen hartaandoeningen diagnosticeren, kan nogal variëren, afhankelijk van het soort hartaandoening waar we het over hebben. Het is echter mogelijk om de algemene methode te schetsen die de meeste artsen gebruiken om een diagnose te stellen wanneer ze vermoeden dat u een hartaandoening heeft. Het ziet er zo uit:- Neem eerst een zorgvuldige medische geschiedenis.
- Ten tweede, voer een gericht lichamelijk onderzoek uit.
- Bepaal ten slotte welke medische tests waarschijnlijk zullen helpen bij het voltooien van de diagnose.
Medische geschiedenis
"Een medische anamnese afnemen" betekent simpelweg dat uw arts u zal interviewen om erachter te komen wat voor soort symptomen of medische klachten u heeft (indien aanwezig) en om eventuele kenmerken van die symptomen te onderzoeken die op de oorzaak kunnen wijzen.
Afhankelijk van de symptomen die u beschrijft, kan uw arts u veel vragen stellen over die symptomen - wat lijkt ze te veroorzaken, waardoor ze stoppen, hoe lang ze duren, wanneer ze zich hebben voorgedaan en alle andere bijbehorende omstandigheden.
Voor bepaalde potentieel belangrijke hartsymptomen - pijn op de borst en syncope zijn twee goede voorbeelden - is het nemen van een zorgvuldige medische geschiedenis vaak de belangrijkste stap bij het stellen van de diagnose.
Fysiek onderzoek
Het hartonderzoek kan ook enkele belangrijke aanwijzingen geven over de aan- of afwezigheid van of het type cardiovasculaire probleem dat een persoon kan hebben. Hartritmestoornissen, hartklepaandoeningen, congestief hartfalen, aorta-aneurysma en posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) zijn slechts enkele van de soorten cardiovasculaire problemen waarvoor het lichamelijk onderzoek vaak zeer belangrijke aanwijzingen geeft, of zelfs de diagnose.
Heart Disease Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Gespecialiseerd testen
Er is een breed scala aan geavanceerde tests ontwikkeld voor het diagnosticeren van hartproblemen. Hoewel gespecialiseerde cardiovasculaire tests vaak de 'gouden standaard' zijn voor het stellen of bevestigen van een hartdiagnose, zijn ze over het algemeen het nuttigst als uw arts al een heel goed idee heeft - na het uitvoeren van een anamnese en lichamelijk onderzoek - van wat de juiste diagnose is. .
Cardiovasculaire tests kunnen duur, moeilijk uit te voeren, tijdrovend en in sommige gevallen invasief zijn. Daarom moeten diagnostische tests, waar mogelijk, op een gerichte manier worden gebruikt om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, in plaats van alleen verschillende tests uit te voeren, op een shotgun-manier, om te zien wat er opduikt.
Met andere woorden, artsen moeten vertrouwen op de informatie die ze tijdens hun eerste klinische evaluatie verkrijgen om te beslissen waar ze in het bijzonder naar zoeken, welke test of tests het meest geschikt zijn om ernaar te zoeken, en als er meer dan één test nodig is, in welke volgorde. moet worden uitgevoerd. Op deze manier kan uw arts, als u een hartprobleem heeft, zo snel mogelijk het juiste antwoord geven, zonder u bloot te stellen aan onnodige kosten of risico's.
Het elektrocardiogram (ECG)
Het ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en kan informatie onthullen over het hartritme en belangrijke aanwijzingen over structurele hartaandoeningen die aanwezig kunnen zijn (zoals een eerdere hartaanval of ventriculaire hypertrofie.
Het ECG wordt zo vaak uitgevoerd dat veel artsen het beschouwen als een routineonderdeel van een jaarlijks welzijnsonderzoek.
Ambulante monitoring
Er zijn verschillende systemen beschikbaar die het mogelijk maken om dagen of weken achter elkaar een elektrocardiogram op te nemen om het hartritme over een langere periode te registreren. Met deze systemen kunnen artsen hartritmestoornissen diagnosticeren die slechts zelden en sporadisch voorkomen.
Echocardiogram of cardiale echografie
De echocardiogramstudie is een niet-invasieve test die geluidsgolven gebruikt om een beeld van het kloppende hart te construeren. De echostudie is erg nuttig voor het detecteren van de vergroting van hartkamers, hartklepaandoeningen en hartspierproblemen zoals gedilateerde cardiomyopathie of restrictieve cardiomyopathie.
Het is een relatief snelle studie om uit te voeren, is niet-invasief en vereist geen straling. Dit maakt het echocardiogram een bijna ideaal screeningsinstrument als structurele afwijkingen van het hart worden vermoed of als u een hoog risico op hartaandoeningen heeft maar geen symptomen heeft. Het is ook een test die na verloop van tijd herhaaldelijk kan worden uitgevoerd om de status van een hartprobleem te volgen.
Cardiale CT-scan
Een cardiale CT-scan maakt, net als elke CT-scan, gebruik van computergestuurde röntgenapparatuur om een afbeelding van het hart te maken. Deze techniek kan ook worden gebruikt om kalkaanslag in de kransslagaders te zoeken, wat een indicatie is dat atherosclerose aanwezig is. CT-scans gebruikten een aanzienlijke hoeveelheid straling, maar de hoeveelheid straling die nu wordt gebruikt, is aanzienlijk verminderd, en mogelijk minder zijn dan de hoeveelheid die wordt gebruikt voor een nucleaire stresstest.
Cardiale MRI-studie
De cardiale MRI-studie maakt gebruik van magnetische velden om een beeld te maken van het hart en de omliggende structuren. Deze test kan indrukwekkende anatomische details laten zien en kan in bepaalde omstandigheden zeer nuttig zijn bij het diagnosticeren en karakteriseren van structurele hartaandoeningen.
Stress testen
Cardiale stresstests kunnen op verschillende manieren worden gebruikt, maar worden voornamelijk gebruikt om te helpen beoordelen of coronaire hartziekte cardiale ischemie veroorzaakt die mogelijk verantwoordelijk is voor angina, en zo ja, om de ernst van het probleem te helpen beoordelen.
Een stresstest wordt vaak gecombineerd met een thalliumscan, waarbij een kleine dosis radioactief materiaal wordt gebruikt om een beeld van het hart te produceren dat weergeeft of de hartspier de doorbloeding krijgt die het nodig heeft. Stresstests kunnen ook erg nuttig zijn bij het controleren van de effectiviteit van anti-angineuze therapie.
Hartkatheterisatie
Bij deze invasieve test worden kleine katheters in de bloedvaten ingebracht en in het hart en / of de kransslagaders gebracht. De druk kan in het hart worden gemeten en kleurstof kan in bloedvaten en hartkamers worden geïnjecteerd om een bewegend röntgenbeeld van de bloedstroom te maken.
De katheterisatiestudie heeft veel potentiële toepassingen, maar wordt het meest gebruikt om de kransslagaders te visualiseren bij mensen met een bekende of vermoede coronaire hartziekte. Hartkatheterisatie wordt ook gebruikt om therapie af te geven, meestal door angioplastiek uit te voeren en stents te plaatsen bij mensen met arteriële blokkades.
Elektrofysiologische studie
Dit is een andere vorm van hartkatheterisatie, maar in dit geval zijn de katheters geïsoleerde draden in plaats van holle buizen. Deze test wordt gebruikt om het elektrische systeem van het hart te bestuderen om de aan- of afwezigheid en het mechanisme van verschillende soorten hartritmestoornissen te bepalen. Deze techniek wordt ook gebruikt om ablatietherapie af te geven om verschillende soorten aritmieën te behandelen.
Kanteltafelstudie
Een kanteltafelonderzoek wordt uitgevoerd door een persoon aan een tafel met een voeteneinde vast te binden en de tafel vervolgens rechtop te zetten. Bij bepaalde cardiovasculaire aandoeningen kan een rechtopstaande kanteling gedurende 20 minuten of langer bepaalde soorten cardiovasculaire instabiliteit veroorzaken, vooral bij mensen bij wie een vermoeden bestaat dat ze vasovagale syncope hebben. De tilt-studie kan helpen om de diagnose te bevestigen.
Hoe hartziekten worden behandeld