Inhoud
Uw arts of zorgverlener kan moeite hebben met het diagnosticeren van de ziekte van Lyme, omdat veel van de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen en ziekten. Het enige onderscheidende teken dat uniek is voor de ziekte van Lyme (de erythema migrans of uitslag in de roos) is afwezig bij ten minste een kwart van de mensen die besmet raken. Hoewel een tekenbeet een belangrijke aanwijzing is voor de diagnose, kunnen veel mensen zich niet herinneren dat ze onlangs door een teek zijn gebeten. Dit is niet verwonderlijk omdat de hertentik klein is en een tekenbeet meestal pijnloos is.
Zelfcontroles
Hoewel u de ziekte van Lyme niet alleen kunt diagnosticeren of uitsluiten, kunt u op zoek gaan naar de veelbetekenende symptomen en ervoor zorgen dat u begrijpt wanneer u uw arts moet raadplegen. U moet uzelf, uw kinderen en uw huisdieren altijd op teken inspecteren nadat ze ook buiten zijn geweest.
Zorg ervoor dat u warme, vochtige gebieden controleert, zoals tussen de billen, in de lies, in de navel, op de achterkant van de knieën en op de hoofdhuid.Houd er rekening mee dat teken kunnen variëren van de grootte van een maanzaad tot minder dan een kwart inch, afhankelijk van waar ze zich in hun levenscyclus bevinden.
U moet onder deze omstandigheden uw arts raadplegen:
- Als u de kenmerkende uitslag van erythema migrans heeft die gepaard gaat met veel gevallen van de ziekte van Lyme, zelfs als u niet zeker weet of u door een teek bent gebeten. Deze rode uitslag zal waarschijnlijk groter worden en kan er als een schot in de roos uitzien.
- Als u griepachtige symptomen heeft die niet verdwijnen, en vooral als u in een regio van de Verenigde Staten woont of onlangs bent geweest waar de ziekte van Lyme vaker voorkomt (dit omvat het noordoosten, het midden van de Atlantische Oceaan en het noorden). centrale staten).
- Als u weet dat u langer dan 48 uur een teek heeft gehad en u huiduitslag en / of griepachtige symptomen heeft.
Zorg ervoor dat u uw arts laat weten of u bent gebeten door een teek of dat u bent blootgesteld aan teken, zelfs als u niet weet dat u bent gebeten.
Klinisch oordeel
Nogmaals, alleen zorgverleners kunnen de ziekte van Lyme diagnosticeren. Bij het stellen van de diagnose van de ziekte van Lyme zal uw zorgverlener verschillende factoren in overweging nemen:
- Gedetailleerde medische geschiedenis
- Fysiek onderzoek
- Symptomen
- Tijd van het jaar (tekenbeten komen het meest voor in de zomermaanden)
- Gewoonten / locatie (bijvoorbeeld of u tijd buiten doorbrengt in een gebied waar de ziekte van Lyme vaker voorkomt)
- Bekende geschiedenis van een tekenbeet
In sommige gevallen worden laboratoriumtesten gebruikt om een vermoedelijke diagnose te ondersteunen. Bovendien zal uw zorgverlener andere ziekten onderzoeken die uw symptomen kunnen veroorzaken.
Discussiegids over de ziekte van Lyme
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Labs en tests
Er zijn drie stadia van de ziekte van Lyme, waaronder:
- Vroeg gelokaliseerd stadium
- Vroeg verspreid stadium
- Laat stadium
De kenmerken van de ziekte in deze stadia, evenals elke lopende behandeling, kunnen het testen ervan moeilijk maken.
Bovendien is de bacterie van de ziekte van Lyme moeilijk op te sporen in laboratoriumtests van lichaamsweefsels of -vloeistoffen. Daarom zoeken de meeste zorgverleners naar bewijs van antilichamen tegen B. burgdorferi in uw bloed om de rol van de bacterie als oorzaak van symptomen te bevestigen.
Sommige mensen met symptomen van het zenuwstelsel kunnen ook een ruggenprik krijgen, waardoor een zorgverlener hersen- en ruggenmergontsteking kan detecteren en kan zoeken naar antilichamen of genetisch materiaal van B. burgdorferi in ruggenmergvocht.
Antilichaamtesten
Zorgverleners kunnen niet altijd met zekerheid vaststellen of de bacterie van de ziekte van Lyme symptomen veroorzaakt. In de eerste weken na infectie zijn antilichaamtests niet betrouwbaar omdat uw immuunsysteem niet genoeg antilichamen heeft geproduceerd om te worden gedetecteerd. Antibiotica die vroeg tijdens de infectie worden toegediend, kunnen er ook voor zorgen dat uw antilichamen geen detecteerbare niveaus bereiken, ook al veroorzaken de bacteriën van de ziekte van Lyme uw symptomen.
De meest gebruikte antilichaamtest wordt een EIA-test (enzym-immunoassay) genoemd, die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Als uw EIA positief is, moet uw zorgverlener dit bevestigen met een tweede, meer specifieke test genaamd a Western blot. Beide testresultaten moeten positief zijn om de diagnose van de ziekte van Lyme te ondersteunen, maar nogmaals, negatieve resultaten betekenen niet dat u geen ziekte van Lyme heeft, vooral niet in het vroege stadium. Een positieve EIA-test betekent ook niet noodzakelijk dat u de ziekte van Lyme heeft, aangezien fout-positieven gebeuren.
Tik op Testen
Zelfs als een teek wordt getest en blijkt dat deze de Lyme herbergtBorrelia burgdorferi bacteriën, heeft het misschien niet noodzakelijkerwijs de bacterie overgedragen aan iemand die hij heeft gebeten. Daarom zal het testen van een teek geen nauwkeurige indicatie zijn of iemand die hij heeft gebeten de ziekte van Lyme heeft opgelopen.
Omdat het testen van de teek geen goede indicator is voor de overdracht van de ziekte van Lyme, zullen de meeste ziekenhuis- of door de staat gerunde medische laboratoria geen teken op Lyme-bacteriën testen. Er zijn echter tientallen privélaboratoria die teken op bacteriën zullen testen met prijzen variërend van $ 75 tot honderden dollars.
Nieuwe tests in ontwikkeling
Zorgverleners hebben tests nodig om onderscheid te maken tussen mensen die zijn hersteld van de vorige infectie en mensen die nog steeds aan een actieve infectie lijden.
Om de nauwkeurigheid van de diagnose van de ziekte van Lyme te verbeteren, evalueren door de National Institutes of Health (NIH) ondersteunde onderzoekers bestaande tests opnieuw en ontwikkelen ze een aantal nieuwe tests die beloven betrouwbaarder te zijn dan de momenteel beschikbare tests.
NIH-wetenschappers ontwikkelen tests die de zeer gevoelige genetische manipulatietechniek gebruiken die bekend staat als polymerasekettingreactie (PCR), evenals microarray-technologie om extreem kleine hoeveelheden van het genetisch materiaal van de Lyme-ziektebacterie of zijn producten in lichaamsweefsels en -vloeistoffen te detecteren. Een bacterieel eiwit, het outer surface protein (Osp) C, blijkt nuttig te zijn voor de vroege detectie van specifieke antilichamen bij mensen met de ziekte van Lyme. Sinds het genoom van B. burgdorferi is gesequenced, zijn er nieuwe wegen beschikbaar om het begrip van de ziekte en de diagnose ervan te verbeteren.
Differentiële diagnoses
De ziekte van Lyme wordt soms "The Great Imitator" genoemd omdat het zo vaak veel andere ziekten nabootst, volgens LymeDisease.org, een non-profitorganisatie die pleit voor gezondheidszorg voor mensen met de ziekte van Lyme en andere door teken overgedragen infecties. Omgekeerd kunnen andere soorten artritis of andere auto-immuunziekten verkeerd worden gediagnosticeerd als de ziekte van Lyme.
Symptomen van de ziekte van Lyme kunnen aandoeningen nabootsen zoals:
- Influenza (de griep)
- Infectieuze mononucleosis
- Reumatoïde artritis
- Fibromyalgie
- Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Multiple sclerose
- ziekte van Alzheimer
- Hartziekte
- Migraine hoofdpijn
- Lymfoom
Uw zorgverlener zal al deze mogelijkheden overwegen bij het stellen van een diagnose.
Vroege of latere diagnose
De ziekte van Lyme is lang genoeg gediagnosticeerd en de besmettelijke bacteriën die het veroorzaken, zijn gemakkelijk genoeg te identificeren, zodat de meeste patiënten met de vroege ziekte van Lyme een arts kunnen vinden die een nauwkeurige diagnose kan stellen. Zelfs die patiënten aan wie oorspronkelijk door een arts is verteld dat hun symptomen allemaal in hun hoofd zitten, kunnen vaak een andere arts vinden om hen te helpen de juiste diagnose te stellen.
Maar in sommige gevallen vinden patiënten het erg moeilijk om een diagnose van de ziekte van Lyme te krijgen, en dat komt omdat er een controverse is rond een dergelijke diagnose voor patiënten die pas symptomen lijden lang nadat ze mogelijk door een teek zijn gebeten. Hoewel sommige mensen symptomen vertonen, waaronder de klassieke uitslag in de roos, kort na een tekenbeet, is het mogelijk dat de symptomen pas maanden of jaren na infectie optreden.
Bovendien worden sommige patiënten vroegtijdig behandeld met antibiotica, maar die antibiotica vernietigen de Lyme niet volledig Borrelia bacteriën of andere symptomen treden op, zelfs als er geen teken van een aanhoudende infectie meer is.
"Chronische" diagnose van de ziekte van Lyme controverse
Hoewel niemand ontkent dat sommige mensen die op de juiste manier voor de ziekte van Lyme worden behandeld, aanhoudende symptomen blijven hebben, is er een enorme controverse over hoe het wordt genoemd, wat het veroorzaakt en hoe het het beste wordt behandeld. Het wordt "chronische ziekte van Lyme" genoemd; de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) noemen het post-treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS).
Het gebruik van de term "chronisch" suggereert dat een infectie en ontsteking nog steeds aanwezig is, maar voor PTLDS is er weinig bewijs dat dit het geval is. Het debat gaat minder over de vraag of patiënten nog steeds lichamelijke symptomen hebben, maar meer of het wordt veroorzaakt door aanhoudende infectie en of mensen met PTLDS moeten worden behandeld met antibiotica - een behandeling die niet alleen onverstandig is, maar die voor deze patiënten ook grotere problemen kan veroorzaken. .
In feite wordt de CDC vergezeld door andere bekende en gerespecteerde medische organisaties en autoriteiten in de Verenigde Staten die duidelijk maken dat beschikbaar bewijs niet het idee ondersteunt dat "chronische ziekte van Lyme" wordt veroorzaakt door aanhoudende infectie met de Lyme-bacterie; daarom geven ze de voorkeur aan de naam "Lyme-ziektesyndroom na behandeling". Deze groepen omvatten de Infectious Diseases Society of America (IDSA), de American Academy of Neurology en de NIH.
Verder kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die PTLDS behandelen met langdurige antibiotica hun patiënten onnodig in gevaar brengen en het aantal antibioticaresistente bacteriën verhogen.
De chronische diagnose nastreven
Als u denkt dat u PTLDS of chronische ziekte van Lyme heeft, zoek dan een arts die de huidige wetenschap achter de ziekte van Lyme en het Lyme-syndroom na de behandeling begrijpt, zelfs als ze het geen chronische Lyme noemen.
Lees meer over het voorkomen van de ziekte van Lyme.
Behandelingen voor de ziekte van Lyme- Delen
- Omdraaien