Hoe Medicaid zijn geld terugneemt nadat u bent overleden

Inhoud

• Achtergrond
• Landgoederen onderworpen aan MERP
• Gevolgen van Obamacare
• Het terugvorderingsproces
• Beschermde landgoederen
• Hoe u uw landgoed kunt beschermen

Medicaid, het staats- / federale gezondheidsdekkingsprogramma voor mensen met een laag inkomen, kan zijn geld van uw nalatenschap terugnemen nadat u bent overleden. Dit kan als u na de leeftijd van 55 jaar door Medicaid gefinancierde langdurige zorg heeft ontvangen. In sommige staten kan dit gebeuren als u vóór de leeftijd van 55 jaar door Medicaid gefinancierde diensten heeft ontvangen als u permanent in een instelling was opgenomen, of door Medicaid gefinancierde diensten na de leeftijd van 55.

Medicaid staat bekend als het Medicaid Estate Recovery Program (MERP) en kan het geld dat het aan uw zorg heeft besteed terugvorderen van uw nalatenschap.

Dit is een al lang bestaande bepaling die is uitgevaardigd als onderdeel van de Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) van 1993. Vóór OBRA was het optioneel voor staten om na te gaan of de kosten van langdurige zorg zouden worden vergoed.

Bij de inwerkingtreding van OBRA in 1993 werd het voor staten verplicht om geld terug te vorderen van de landgoederen van degenen die vanaf de leeftijd van 55 jaar en ouder langdurige Medicaid-kosten hebben gemaakt.

Het verschil tussen Medicaid en Medicare

Achtergrond

Hoewel het idee dat Medicaid geld aanneemt dat anders naar uw erfgenamen zou zijn gegaan, onsmakelijk is, wordt het smakelijker als u kijkt naar de redenen achter de MERP. Aangezien federale en nationale belastingbetalers Medicaid financieren, is het doel van MERP om de Medicaid-kosten te verlagen. Als het een deel of al het geld dat aan uw zorg is besteed, kan terugkrijgen, bespaart het belastingbetalers geld.

Als Medicaid betaalt voor uw langdurige verpleeghuiszorg, is het waarschijnlijk dankzij Medicaid dat er nog een landgoed overblijft om geld van terug te krijgen. Zonder Medicaid-dekking heeft u misschien uw huis en andere kostbaarheden moeten verkopen om voor uw zorg te betalen, waardoor uw landgoed in feite tijdens uw leven wordt geliquideerd om voor uw langdurige zorg te betalen.

De invoering van OBRA werd als essentieel beschouwd voor het voortbestaan ​​van Medicaid, aangezien bijna twee derde van de verpleeghuisbewoners in de Verenigde Staten onder Medicaid vallen.

Hoe de federale overheid Medicaid financiert

Landgoederen onderworpen aan MERP

De federale overheid heeft algemene richtlijnen voor MERP, maar de details verschillen van staat tot staat. De federale basisrichtlijnen brengen uw nalatenschap in gevaar als u minstens 55 jaar oud bent en langdurige zorg ontvangt die wordt betaald door Medicaid.

In het bijzonder verduidelijkt de tekst van de wetgeving die MERP implementeerde dat kosten kunnen worden teruggevorderd voor "verpleegkundige faciliteiten, thuis- en gemeenschapsdiensten, diensten in een instelling voor psychische aandoeningen, thuiszorg en gemeenschapszorg, en door de gemeenschap ondersteunde woonvoorzieningen" (met andere woorden, langdurige zorg, in plaats van elementaire medische zorg) voor mensen die 55 jaar of ouder waren toen de zorg werd verleend.

Maar staten hebben ook de mogelijkheid om boedelherstel te gebruiken om Medicaid-kosten terug te verdienen voor een persoon die permanent is geïnstitutionaliseerd, zelfs als ze jonger zijn dan 55. Staten kunnen ook nalatenschapsherstel implementeren voor alle gemaakte Medicaid-uitgaven (niet alleen kosten voor langdurige zorg) ) nadat ingeschrevenen 55 zijn geworden.

Afhankelijk van waar u woont, kan uw nalatenschap onder MERP vallen, zelfs als u nooit toegang hebt gehad tot langdurige zorg als een Medicaid-ingeschrevene.

Neem contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te begrijpen hoe MERP in uw land wordt uitgevoerd en welke kosten worden vergoed.

Gevolgen van Obamacare

De uitbreiding van Medicaid onder de Affordable Care Act (ACA), ook bekend als Obamacare, bracht de kwestie van het herstel van het landgoed van Medicaid op de voorgrond in staten die strikte herstelprogramma's hadden.

Volgens de ACA is Medicaid beschikbaar voor inwoners van de meeste staten als hun inkomen niet hoger is dan 138 procent van het armoedeniveau Bovendien wordt er geen rekening meer gehouden met activa voor mensen jonger dan 65 jaar; in aanmerking komen is alleen gebaseerd op inkomen.

Aan de andere kant zijn premiesubsidies om de kosten van particuliere dekking te compenseren niet beschikbaar voor degenen die in aanmerking komen voor Medicaid. Dit zorgt ervoor dat mensen met een hoog vermogen maar een laag inkomen geen toegang krijgen tot zorg die bedoeld is voor armen.

Dus een veel grotere populatie van 55-plussers komt nu in aanmerking voor Medicaid. Als ze proberen in te schrijven voor een plan via de ziektekostenverzekeringsbeurzen, worden ze in plaats daarvan naar het Medicaid-systeem geleid, op basis van hun inkomen. In staten met MERP die verder gaan dan de kosten van langdurige zorg, heeft dit ertoe geleid dat sommige mensen overrompeld zijn door de herstelprogramma's voor nalatenschappen.

Sommige staten die voorheen een robuustere MERP hadden, hebben ervoor gekozen om hun herstelprogramma's voor nalatenschappen te beperken tot alleen wat de federale overheid nodig heeft (namelijk kosten voor langdurige zorg).

Het is belangrijk om te begrijpen dat, hoewel de ACA de populatie van 55- tot 64-jarigen die bij Medicaid zijn ingeschreven, heeft uitgebreid - en van wie de activa niet in aanmerking worden genomen wanneer hun geschiktheid voor Medicaid wordt bepaald - dit niets aan de MERP heeft veranderd.

Medicaid begrijpen in het tijdperk van Obamacare

Het terugvorderingsproces

Alle staten proberen Medicaid-geld terug te krijgen dat is uitgegeven aan langdurige zorg, zoals verpleeghuizen. Sommige staten proberen ook geld terug te vorderen dat aan andere zorgkosten is besteed. Staten mogen niet meer geld uit uw nalatenschap halen dan ze aan uw zorg hebben besteed.

Alle staten proberen te herstellen van eigendommen die door erfrecht gaan, maar sommige staten proberen ook te herstellen van andere activa.

Staten mogen Medicaid-fondsen terugvorderen van activa die nalatenschap vermijden, zoals die via een levende trust of een gezamenlijke huurovereenkomst (het bezit van een landgoed of eigendom door twee of meer partijen).

Aangezien staatswetten variëren, is de enige manier om zeker te weten of uw nalatenschap in gevaar is, door uzelf te informeren over de specifieke kenmerken van de MERP van uw staat. Hoewel het Medicaid-kantoor van uw staat u de basis kan vertellen, vindt u het misschien nuttig om een ​​professional te raadplegen die gespecialiseerd is in ouderenwetgeving of vermogensplanning.

Beschermde landgoederen

Het is staten niet toegestaan ​​om nalatenschappen terug te vorderen terwijl uw echtgenoot nog leeft, maar ze kunnen proberen om Medicaid-geld terug te krijgen dat aan uw gezondheidszorg is besteed nadat uw echtgenoot is overleden. Staten kunnen geen geld terugkrijgen als u een levend kind heeft dat jonger is dan 21 jaar, blind of gehandicapt is.

In sommige situaties kunnen staten geen geld terugkrijgen van de waarde van uw huis als daar een volwassen kind woont dat voor u heeft gezorgd. Maar deze regels zijn ingewikkeld, dus als u hierop vertrouwt om uw huis tegen MERP te beschermen, moet u een deskundige op het gebied van vermogensplanning raadplegen of juridisch advies inwinnen.

Staten moeten uitzonderingen op MERP voorzien. Maar elke staat beslist voor zichzelf hoe hij ontberingen definieert. De federale overheid stelt voor om landgoederen met kleine familiebedrijven en familieboerderijen in aanmerking te laten komen voor een uitzondering op ontberingen als het inkomen uit het onroerend goed essentieel is voor de ondersteuning van de overlevende familieleden.

Er zijn aanvullende beschermingen die van toepassing zijn op Amerikaanse Indianen en Alaska Natives.

Kan een onherroepelijke trust u tegen MERP beschermen?

Hoe u uw landgoed kunt beschermen

In sommige gevallen kunt u uw nalatenschap mogelijk niet beschermen. In andere gevallen kan geavanceerde planning met de hulp van een seniorenadvocaat of een professional op het gebied van vermogensplanning een deel van of alle activa van uw nalatenschap beschermen. Of u ontdekt misschien dat de wetten in uw land het onwaarschijnlijk maken dat MERP zal proberen activa van uw nalatenschap terug te vorderen.

Als u in een van de 29 staten woont die een Partnership for Long-Term Care-programma hebben, kunt u een deel van uw vermogen tegen MERP beschermen door een particulier beleid voor langdurige zorg te kopen. De federale overheid heeft een bronnenpagina met websites voor staatsprogramma's en informatie voor langdurige zorg.

Als u uiteindelijk zorg nodig heeft die de baten van uw polis overtreft, wordt een deel van de kosten van uw zorg beschermd tegen erfenis.

Omdat de voorschriften en erfrechtwetten van Medicaid van staat tot staat verschillen, is de enige manier om dit te weten, vaak hulp te zoeken bij een professional die bekend is met zowel het Medicaid MERP-programma als de erfrechtwetten in uw land.

Hoe u uw echtgenoot kunt beschermen als u Medicaid gebruikt