Wat is een patholoog?

Inhoud

• Concentraties
• Procedurele expertise
• Subspecialiteiten
• Training en certificering

Medisch pathologen, ook wel simpelweg pathologen genoemd, zijn artsen die zijn opgeleid om de oorzaak en het gevolg van ziekten of verwondingen te onderzoeken. Ze doen dit voornamelijk door de analyse van orgaan-, weefsel-, bloed- of lichaamsvloeistofmonsters.

Medisch pathologen worden in het algemeen geclassificeerd als anatomische of klinische pathologen. Anatomisch pathologen voeren visuele, microscopische en moleculaire analyses uit van weefsels, organen en hele lichamen (zoals tijdens een autopsie). Klinisch pathologen diagnosticeren ziekten voornamelijk op basis van laboratoriumanalyses van bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen.

Pathologen die zowel anatomische als klinische pathologie beoefenen, staan ​​bekend als algemene pathologen.

Pathologen hebben uitgebreide opleiding en training nodig, bestaande uit vier jaar universiteit, vier jaar medische opleiding en drie tot vier jaar in een pathologie-residentieprogramma. De meerderheid van de pathologen zal een aanvullende opleiding volgen met een een- tot tweejarige fellowship in een pathologie-subspecialiteit.

Concentraties

Medische pathologie is niet beperkt tot een enkele ziekte, populatie of orgaansysteem. Het is een gebied van de geneeskunde waarvan de beoefenaars de oorzaak en het gevolg van ziekte identificeren, zodat patiënten nauwkeurig en effectief kunnen worden behandeld.

Pathologen worden vaak beschouwd als een "doktersarts" omdat ze artsen helpen bij het stellen van diagnoses en de juiste behandelbeslissingen. Hoewel anatomische en klinische pathologen in vergelijkbare omgevingen werken en vergelijkbare diagnostische doelen hebben, zijn er belangrijke verschillen tussen de beroepen.

Anatomisch pathologen concentreren hun onderzoek op weefsels en organen. Historisch gezien was de praktijk grotendeels gewijd aan postmortemonderzoek, maar tegenwoordig omvat het een verscheidenheid aan procedures om ziekten, zoals kanker, te diagnosticeren op basis van de analyses van chirurgische monsters.

Anatomisch pathologen voeren tests uit om de specifieke oorzaak van een ziekte te bepalen, waarvan de resultaten een directere impact hebben op de patiëntenzorg.

Klinisch pathologen diagnose van ziekte op basis van de analyse van lichaamsvloeistoffen of cellen verkregen uit weefselextracten. Klinische pathologie is de specialiteit waarvan de tests meer bekend zijn bij het grote publiek, zoals een volledig bloedbeeld, urineonderzoek, bloedglucosetest en keelkweek.

In vergelijking met anatomische pathologen voeren klinische pathologen meer routinematige tests uit die helpen bij de diagnose, in plaats van direct. Individueel hebben de testresultaten minder directe invloed op de patiëntenzorg.

Procedurele expertise

Omdat hun rollen en functies zo onderscheidend zijn, zullen anatomische en klinische pathologen vertrouwen op verschillende tools en technieken. Hoewel er enige overlap in procedures zal zijn (met name moleculaire en genetische tests), zijn veel van de gebruikte tools specifiek voor specimens die worden geanalyseerd.

Anatomische pathologie

Wanneer een orgaan- of weefselmonster wordt verstrekt, gaan anatomisch pathologen meestal over van een visuele naar een microscopische analyse naar een moleculaire analyse. Veel voorkomende procedures zijn onder meer:

• Bruto onderzoek, het onderzoeken van ziek weefsel met het blote oog, een vergrootglas of een standaard lichtmicroscoop
• Cytopathologie, het onderzoek van weefsels op cellulair niveau, inclusief weefsels en cellen verkregen door een chirurgische biopsie of fijne naaldaspiratie (FNA)
• Histopathologie, het microscopisch onderzoek van speciaal gekleurde weefsels om normale en abnormale structuren in een cel- en / of weefselstructuur te identificeren
• Elektronenmicroscopie, een soort microscoop die versnelde elektronen gebruikt om de vergroting te vergroten, waardoor de structuren in een cel zichtbaar worden
• Immunohistochemiehet gebruik van immuuneiwitten (antilichamen genoemd) die, wanneer ze worden afgestemd op receptoren op cellen (antigenen genaamd), kunnen helpen bij het identificeren van kanker en bepaalde virale infecties
• Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH), een moleculaire techniek die in principe vergelijkbaar is met immunohistochemie, waarbij RNA of DNA wordt vergeleken met overeenkomstig DNA of RNA in een specimen om specifieke kankers of chromosomale afwijkingen te identificeren
• Weefselcytogenen, een reeks moleculaire technieken die chromosomale aandoeningen identificeren door fouten in hun genetische sequentie te lokaliseren
• Flow immunofenotypering, een techniek die vooral nuttig is bij leukemie of lymfoom waarbij een weefselmonster wordt blootgesteld aan verschillende antilichamen om normale en abnormale celtypen te identificeren

Klinische Pathologie

Wanneer bloed, urine of andere lichaamsvloeistoffen worden verstrekt, zal een klinisch patholoog gewoonlijk overgaan van een visuele naar een microscopisch onderzoek naar een laboratoriumanalyse. In tegenstelling tot anatomisch pathologen, zullen klinische pathologen tests uitvoeren op basis van het vermoeden van een arts en resultaten retourneren die dat vermoeden ondersteunen of uitsluiten. De procedures kunnen in grote lijnen worden omschreven als:

• Macroscopische onderzoeken, een visuele evaluatie van een monster om te controleren op afwijkingen, zoals kleur, dichtheid, coagulatie en sedimentatie
• Microscopische evaluaties, met behulp van verschillende technieken en kleuringen (zoals bacteriële gramkleuring en FISH) om een ​​monster microscopisch te onderzoeken
• Geautomatiseerde analysers (ook bekend als "laboratoriumtests"), een breed scala aan gekalibreerde apparatuur die wordt gebruikt om monsters te evalueren en te bepalen of ze boven, onder of binnen de verwachte waarden (referentiebereik) van de algemene bevolking vallen
• Lab-culturen, waarbij een monster wordt aangebracht op een kweekmedium met als doel bacteriële, schimmel- en zelfs virale pathogenen (ziekteverwekkende agentia) te kweken en positief te identificeren

Pathologierapporten bij de behandeling van kanker

Subspecialiteiten

Omdat de klinische toepassingen van pathologie zo groot zijn, is het niet ongebruikelijk dat pathologen verdere training zoeken om zich te specialiseren in een specifiek vakgebied.

Onder de subspecialiteiten die anatomische pathologen gewoonlijk nastreven:

• Cytopathologie, de studie van ziekte op moleculair niveau
• Forensische pathologie, waarbij de doodsoorzaak, zowel natuurlijk als onnatuurlijk, wordt vastgesteld
• Neuropathologie, de identificatie van ziekten uit hersen- en zenuwweefsel
• Pediatrische pathologie
• Chirurgische pathologie, met inbegrip van het grove en microscopisch onderzoek van chirurgische monsters

Onder de subspecialismen streven klinische pathologen gewoonlijk naar:

• Bloedbankieren en transfusiegeneeskunde
• Chemische pathologie, waarbij laboratoriumtests worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren en te volgen
• Klinische microbiologie, specifiek gericht op infectieziekten
• Cytogenetica, de studie van de overerving van chromosomale aandoeningen
• Hematopathologie, gericht op de evaluatie van bloed

Een subspecialiteit die wordt gedeeld door anatomische en klinische pathologen is moleculaire genetische pathologie, een opkomend veld gewijd aan de diagnose van ziekten door het onderzoek van moleculen in organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen.

Veel van deze specialisten zullen medische onderzoekers en lijkschouwers worden of gaan werken in genetica-laboratoria en medische onderzoeksfaciliteiten.

Cytotechnologist Carrièreprofiel

Training en certificering

Om patholoog te worden, moet je eerst een bachelordiploma behalen aan een geaccrediteerde hogeschool. U hoeft geen specifieke major te volgen, maar moet de vereiste pre-medische cursussen volgen, waaronder biologie, natuurkunde, Engels en sociale wetenschappen. Je zou ook een jaar voordat je afstudeert de Medical Competency Aptitude Test (MCAT) moeten afleggen, die de meeste medische scholen gebruiken om studenten te selecteren.

De eerste twee jaar van de medische opleiding zijn voornamelijk gewijd aan klassikale studies. De tweede twee jaar bestaat uit klinische rotaties in ziekenhuizen en medische faciliteiten om een ​​brede blootstelling aan de verschillende medische gebieden te krijgen. Na je afstuderen zou je een diploma krijgen als doctor in de geneeskunde (MD) of een arts in de osteopathische geneeskunde (DO), afhankelijk van de medische school waarvoor je was ingeschreven.

Om te beginnen met oefenen, moet u een medische vergunning in uw land hebben. De licentievereisten variëren, maar in de meeste staten moet u slagen voor een nationaal examen en, in sommige staten, voor een aanvullend staatsexamen.

Kandidaten met een MD-graad moeten slagen voor het U.S. Medical Licensing Examination (USMLE), terwijl degenen met een DO-graad het Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) moeten voltooien.

Na het behalen van uw licentie, zou u vervolgens beginnen met een driejarig residentieprogramma in anatomische of klinische pathologie. Er zijn landelijk ongeveer 145 geaccrediteerde programma's. Je kunt er ook voor kiezen om te trainen in een gecombineerd vierjarig programma in anatomische en klinische pathologie (AP / CP).

Na voltooiing van hun residentie zullen de meeste pathologen een boardcertificering verkrijgen van de American Board of Pathology (ABP) door middel van een schriftelijk en praktisch examen. Degenen die dat wel doen, hebben meestal meer kansen op werk.

ABP-certificering moet elke 10 jaar worden vernieuwd, gedurende welke tijd u een bepaald aantal studie-uren moet behouden door deel te nemen aan geaccrediteerde programma's voor permanente medische educatie (CME).

Wat is een medisch technoloog?

Een woord van Verywell

Als u een carrière in de pathologie overweegt, lijken de vooruitzichten op een baan uitstekend gezien het aanhoudende tekort aan beoefenaars op alle gebieden van de praktijk. Volgens een studie uit 2018 in Academische pathologie, tegen 2030 zal er waarschijnlijk een acuut gat ontstaan ​​bij het invullen van vacatures, aangezien steeds meer senior pathologen de pensioengerechtigde leeftijd bereiken.

Pathologie is over het algemeen minder stressvol dan andere medische beroepen, aangezien u geen patiënten ziet en relatief normale kantooruren werkt. Als zodanig kan de baan een patholoog een betere balans tussen werk en privé opleveren, samen met een respectabele beloning.

Volgens het jaarlijkse Medscape Pathologist Compensation Report verdienden medische pathologen in 2018 een gemiddeld salaris van $ 286.000. Degenen die een privé- of groepspraktijk hadden, hadden een verdienpotentieel dat dichter bij $ 375.000 lag.