Inhoud
- Wie moet worden getest?
- Ademhalingstesten
- Jejunale aspiratie
- Medicatieproef
- De toekomst van SIBO-testen
Aangezien er behandelingen beschikbaar zijn voor SIBO, opent het identificeren van de aanwezigheid de deur voor symptoomverlichting. Uw arts heeft drie primaire opties om u aan te bevelen voor het diagnosticeren van SIBO. Hier leert u een beetje over elke optie, wat u voorafgaand aan de test moet doen om de nauwkeurigheid te verbeteren en wat u van de test zelf kunt verwachten.
Wie moet worden getest?
Vanwege de bezorgdheid dat veel mensen een verkeerde diagnose hebben van het prikkelbare darm syndroom (IBS), bevelen onderzoekers aan dat iedereen die chronische symptomen van een opgeblazen gevoel, buikpijn en diarree ervaart, moet worden getest op SIBO. SIBO moet ook worden uitgesloten uit voor iedereen die tekenen van voedingstekorten vertoont.
SIBO-testen worden ook aanbevolen voor iedereen die ondanks adequate medische behandeling een verslechtering van de symptomen van de volgende gezondheidsproblemen ervaart: chronische pancreatitis, de ziekte van Crohn en sclerodermie.
Mensen die coeliakie hebben, maar symptomen blijven ervaren ondanks strikte naleving van een glutenvrij dieet, kunnen ook worden getest.
Ademhalingstesten
Ademtest is een niet-invasieve test die vrij vaak wordt gebruikt als een manier om SIBO te diagnosticeren of uit te sluiten.De test werkt door met specifieke tussenpozen te testen op de aanwezigheid van waterstof of methaan in de adem nadat een persoon een vloeistof heeft gedronken die een suikeroplossing, zoals glucose of lactulose.
Aangenomen wordt dat de aanwezigheid van waterstof in de ademhaling voorafgaand aan de 90-minutenmarkering aangeeft dat bacteriën aanwezig zijn in de dunne darm omdat ze in wisselwerking staan met de geconsumeerde suiker en waterstof of methaan afgeven, dat vervolgens via de ademhaling wordt uitgescheiden.
Deze afkapperiode is gebaseerd op het feit dat het doorgaans twee uur duurt voordat een ingenomen suiker de darmbacteriën bereikt die aanwezig zijn in de dikke darm, waar dergelijke kolonies zouden moeten zijn.
Bezorgdheid over de geldigheid van SIBO-ademtests is geuit ondanks het brede gebruik ervan. De test levert veel fout-positieve resultaten op, vooral voor mensen die een snelle doorgangstijd van voedsel door het spijsverteringsstelsel hebben, evenals fout-negatieve resultaten , hoogstwaarschijnlijk bij mensen met gastroparese (langzaam ledigen van de maag).
Bovendien is er geen consensus over de beste protocollen voor het uitvoeren van de test, noch is er een consensus over welke hoeveelheden gas in de adem een positief testresultaat vormen. Niettemin zijn de eenvoud en veiligheid van de test de belangrijkste redenen waarom dit de meest populaire manier is om op SIBO te testen.
VoordelenNiet-invasief
Makkelijk te doen
Veilig
Veel fout-positieven en fout-negatieven
Geen overeengekomen protocol
Geen overeenstemming over afkappunten voor positief resultaat
Testen vereist een goede voorbereiding, 12 uur vasten en uw aanwezigheid gedurende twee tot drie uur
Voor de test
Kies eerst een testcentrum dat test op zowel waterstof als methaan. Zodra u dit heeft gedaan, zal uw arts of het testcentrum zelf u specifieke instructies geven over hoe zij willen dat u op de test wordt voorbereid.
Het is belangrijk dat u hun aanwijzingen zorgvuldig opvolgt om de nauwkeurigheid van de resultaten te optimaliseren. Hier zijn enkele richtlijnen die u waarschijnlijk worden aanbevolen:
- Een maand ervoor: Gebruik geen producten voor het reinigen van de dubbelpunt (zoals die gebruikt zijn voorafgaand aan een colonoscopie).
- Vier weken ervoor: Neem geen antibiotica of probiotica.
- Een week ervoor: Gebruik geen laxeermiddelen, vezelsupplementen of ontlastingverzachters.
- 48 uur ervoor eten en drinken: Vermijd maaltijden en snacks met veel koolhydraten, met name volkorenbrood of pasta. U kunt geroosterde vis of kip, witbrood of rijst, aardappelen, koffie en thee eten.
- Medicatiebeperkingen 48 uur eerder: Bespreek eventuele medicijnen voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) met uw arts om te zien of ze moeten worden stopgezet. Meestal wordt aanbevolen om het gebruik van prokinetische medicatie te staken, maar u kunt doorgaan met een PPI-medicatie.
- 12 uur ervoor: Niets eten of drinken. Dit omvat kauwgom en snoep. Rook niet als u een roker bent. Oefen niet, want lichaamsbeweging kan de testresultaten verwerpen.
Tijdens de test
Wanneer de test begint, kan u worden gevraagd om uw mond met mondwater te spoelen om eventuele aanwezige bacteriën uit het gebied te verwijderen. U wordt dan gevraagd om een basismonster van de adem te geven, meestal door een ballon op te blazen. U wordt dan gevraagd om een kleine hoeveelheid vloeistof te drinken die glucose of lactulose bevat.
Elke 15 minuten wordt u gevraagd om een ander ademmonster te geven door een ballon op te blazen. Als de monstervloeistof glucose bevat, kunt u verwachten dat de test twee uur duurt. Als de monstervloeistof lactulose is, kunt u verwachten dat de test drie uur zal duren.
Jejunale aspiratie
Invasiever, maar beschouwd als nauwkeuriger voor het diagnosticeren van SIBO dan de ademtest, is een test genaamd jejunale aspiratie Deze procedure vindt plaats tijdens een bovenste endoscopieprocedure.
Het vereist dat er een vloeistofmonster uit het middelste deel van uw dunne darm wordt genomen. Het monster wordt vervolgens gekweekt en beoordeeld op de aanwezigheid van bacteriën.
Jejunale aspiratie wordt over het algemeen niet gebruikt. De nadelen zijn dat het duur en tijdrovend is en hoewel het over het algemeen als veilig wordt beschouwd, brengt het nog steeds meer risico's met zich mee dan een ademtest.
Jejunale aspiratie heeft ook zijn beperkingen wat betreft het nauwkeurig identificeren van de aanwezigheid van SIBO. Een vals-negatief kan gebeuren omdat de bacteriële overgroei aanwezig is in een ander gebied dan dat waar het monster is genomen (bijvoorbeeld verder in de dunne darm).
Andere redenen voor een vals-negatief testresultaat zijn onder meer een monster dat niet groot genoeg is of dat de gebruikte kweek er een was waarin bepaalde bacteriën niet groeien. Een vals-positief resultaat kan optreden als het monster is besmet door bacteriën in de mond, op de gebruikte instrumenten of door een slechte behandeling van het monster.
In de reguliere klinische praktijk, in tegenstelling tot onderzoeksstudies, is de kans groter dat artsen het monster uit de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm, nemen dan uit het jejunum. Ondanks al deze beperkingen beschouwen veel onderzoekers jejunale aspiratie als de "gouden standaard" voor SIBO-testen.
Voor de test
Uw arts of het testcentrum zal u instructies geven over wat u moet doen om u voor te bereiden op de aspiratieprocedure. Hoogstwaarschijnlijk zullen die instructies vergelijkbaar zijn met de instructies voor de ademtest.
Het enige mogelijke verschil is als u gastroparese heeft. In dat geval kan het worden aanbevolen om drie dagen voorafgaand aan de test een vloeibaar dieet te volgen.
Tijdens de test
De test vindt plaats bij uw arts of bij een testfaciliteit. Om de procedure te starten, kunnen er monitoren op uw lichaam worden geplaatst, zodat uw arts uw ademhaling, hartslag en bloeddruk in de gaten kan houden. Er zal hoogstwaarschijnlijk een infuus worden gestart en u zult een lichte sedatie krijgen die u zal ontspannen maar die u mogelijk niet volledig zal uitschakelen.
Vervolgens wordt een verdovende verdoving op uw keel gespoten. Vervolgens wordt een dunne buis in uw keel gestoken. U kunt niet praten, maar u kunt wel ademen. Uw arts zal dan een vloeistofmonster uit uw dunne darm nemen met behulp van een aspiratiekatheter.
Zodra de procedure is voltooid, wordt de buis uit uw keel verwijderd. Daarna kunt u een tijdje rusten om de anesthesie te laten afnemen. Het is belangrijk om te weten dat omdat de procedure sedatie vereist, u na de test niet zelf naar huis mag rijden.
De rest van de dag moet u uw activiteit tot een minimum beperken. Sommige mensen ervaren milde bijwerkingen zoals gasvorming, opgeblazen gevoel, krampen of pijn in de keel. Als u ernstige, ongebruikelijke of zorgwekkende symptomen ervaart (zoals braken of bloed ophoesten), moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
Medicatieproef
Een vrij gebruikelijke manier voor artsen om de aanwezigheid van SIBO te beoordelen, is door middel van een proef met SIBO-medicatie. Snelle symptoomverlichting zou daarom suggereren dat SIBO aanwezig was.
De meest gebruikte medicatie voor SIBO is Xifaxan (rifaximine), dit is een antibioticum Xifaxan verschilt van de meeste antibiotica die u kent, omdat het niet via uw maag in het lichaam wordt opgenomen. In plaats daarvan werkt het lokaal in op alle bacteriën die zich in uw dunne darm kunnen bevinden.
Hoewel er nog geen normen zijn voor doseringshoeveelheden en -duur, kunnen artsen ervoor kiezen om de FDA-richtlijnen te volgen voor het gebruik van Xifaxan voor de behandeling van diarree-overheersende PDS (IBS-D). gedurende een periode van twee weken ingenomen en daarna nog een of twee weken herhaald.
Net als bij de andere twee benaderingen, zijn er beperkingen bij deze benadering van therapeutisch onderzoek. Ten eerste zijn er, zoals u kunt zien, geen richtlijnen over hoe de antibiotica moeten worden voorgeschreven.
Er zijn ook geen richtlijnen over wat als een goede reactie op de medicatie wordt beschouwd. Al deze onzekerheid betekent dat u mogelijk te veel of te weinig van de medicatie gebruikt.
De toekomst van SIBO-testen
Onderzoekers werken aan een beter begrip van SIBO zelf, en aan het verbeteren van de validiteit van diagnostische testmethoden. Het is te hopen dat artsen in de toekomst de aanwezigheid van SIBO nauwkeurig kunnen identificeren, inclusief specificeren welke soorten bacteriën de dunne darm van elk individu bevolken en bijdragen aan hun symptomen.