Inhoud
Colitis ulcerosa heeft symptomen die lijken op veel andere spijsverteringsaandoeningen, waardoor de diagnose moeilijk kan zijn. Omdat behandeling nodig is om remissie te induceren en om te voorkomen dat de ziekte verergert, is het belangrijk om een nauwkeurige en tijdige diagnose te stellen.Gastro-enterologen kunnen verschillende tests gebruiken om te begrijpen wat er aan de hand is bij een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij colitis ulcerosa heeft, maar het is meestal een colonoscopie met biopsieën die wordt gebruikt om de diagnose te stellen.
In beeld brengen
Colonoscopie
Een colonoscopie is een manier voor een arts om in de dikke darm te kijken. Bij colitis ulcerosa zal de dikke darm bepaalde kenmerken hebben die wijzen op inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Colitis ulcerosa is een aandoening die deel uitmaakt van een inflammatoire komziekte.
Er kan een ontsteking zijn die begint in het rectum of het laatste deel van de dikke darm (de sigmoïde colon) en zich naar boven uitbreidt door de rest van de dikke darm. Die ontsteking treedt op in de wand van de dikke darm en ziet er rood en rood uit. gezwollen. Er kunnen ook zweren (zweren) op de darmwand zijn.
Tijdens de test worden biopsieën (kleine stukjes weefsel) uit verschillende delen van de dikke darm genomen en voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd. De resultaten van deze tests kunnen helpen bij het stellen van de diagnose colitis ulcerosa.
Een colonoscopie wordt gedaan door een lange, dunne, flexibele buis (een colonoscoop genaamd) met een licht aan het uiteinde door de anus en omhoog door de dikke darm te leiden.
Patiënten moeten zich op deze test voorbereiden door de ontlasting uit de darm te legen. Hoe dit wordt gedaan, is afhankelijk van de voorkeur van de patiënt en de arts, maar over het algemeen worden sterke laxeermiddelen gebruikt om de dikke darm van alle ontlasting te zuiveren. In de meeste gevallen wordt de voorbereiding de dag of de middag voor de test gedaan. Patiënten volgen de instructies van de arts over hoe ze zich moeten voorbereiden en zullen vasten tot het tijdstip van de test de volgende dag.
De colonoscopie zelf gebeurt onder verdoving, zodat patiënten geen ongemak voelen of zich het herinneren. De sedatie vindt plaats net voor de colonoscopie via een infuus. Nadat de arts de test heeft voltooid en de nodige biopsieën heeft genomen, worden patiënten gecontroleerd terwijl de sedatie uitgewerkt is en kunnen ze naar huis worden gereden en iets te eten krijgen (volgens de instructies van de arts).
In sommige gevallen kan de arts of een ander lid van het zorgteam direct na de test feedback geven. Daarom is het een goed idee om een vriend of familielid beschikbaar te hebben om het gesprek te herinneren. In het geval van een diagnose kan er later ook een vervolg worden gepland om de resultaten van de biopsieën te bespreken of een plan te maken voor vervolgstappen.
Andere beeldvormende onderzoeken
Andere beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, bariumklysma, bovenste gastro-intestinale series, sigmoïdoscopie, bovenste endoscopie, CT-enterografie, MR-enterografie of capsuletests om de dunne darm te visualiseren, kunnen ook worden gebruikt tijdens het diagnosticeren van colitis ulcerosa.
Uw arts kan andere beeldvormende tests gebruiken, maar deze geven over het algemeen niet zoveel informatie over colitis ulcerosa als een colonoscopie.
De veranderingen die colitis ulcerosa in de dikke darm veroorzaakt, kunnen zichtbaar zijn via deze andere tests, maar het is niet mogelijk om de hele dikke darm te zien en biopsieën te krijgen. Ze kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten als oorzaak van tekenen en symptomen, maar zullen niet zo vaak worden gebruikt in het diagnostische proces voor colitis ulcerosa.
Labs en tests
Bloedtesten
Bloedonderzoek geeft informatie over hoe de tekenen en symptomen het lichaam beïnvloeden, maar ze worden niet alleen gebruikt om colitis ulcerosa te diagnosticeren.
Met name het aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen is nuttig om een vollediger beeld van het lichaam te krijgen en als de colitis ulcerosa een andere aandoening veroorzaakt, zoals bloedarmoede.Erytrocytensedimentatiesnelheid en C-Reactive Protein-tests kunnen ook nuttig.
Andere bloedtesten kunnen worden gebruikt om de voortgang van de ziekte te volgen, vooral tijdens een opflakkering, maar zijn mogelijk niet erg nuttig bij het stellen van de eerste diagnose.
Ontlastingstests
Een ontlastingstest, Calprotectin genaamd, kan worden gebruikt als onderdeel van de volledige opwerking. Het is niet diagnostisch voor colitis ulcerosa, maar wordt eerder gebruikt om andere mogelijke oorzaken van diarree of bloederige diarree uit te sluiten.
Mogelijk wordt u gevraagd om een ontlastingsmonster te verstrekken of krijgt u een bak om thuis ontlasting op te vangen. Het monster wordt teruggebracht naar het laboratorium waar het kan worden getest op bloed, parasieten en bacteriën.
Mensen met IBD kunnen ook bacteriële infecties hebben, en zijn er inderdaad meer vatbaar voor, dus een ontlastingstest of een ontlastingcultuur kan worden gebruikt om dat te bevestigen of om het uit te sluiten.
Differentiële diagnoses
Enkele veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa, zoals linkszijdige buikpijn en diarree, kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen, dus het is belangrijk om deze uit te sluiten bij het stellen van de diagnose.
- Parasitaire infectie. Infectie met sommige parasieten kan pijn en bloederige ontlasting veroorzaken. Deze oorzaak kan worden vermoed als er onlangs is gereisd naar een gebied waar deze infecties vaker voorkomen.
- Bacteriële colitis. Colitis is de aandoening waarbij een ontsteking in de dikke darm optreedt, ongeacht de oorzaak. Bacteriële infecties (zoals van E. coli) kan colitis veroorzaken.
- Clostridium difficile infectie. Deze bacteriële infectie veroorzaakt veel symptomen die lijken op colitis ulcerosa en vereist een andere behandeling om deze te verwijderen.
- Ziekte van Crohn. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide vormen van IBD, maar worden in sommige gevallen anders behandeld en daarom is het belangrijk om onderscheid te maken.
- Ischemische colitis. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van de dikke darm en vereist onmiddellijke behandeling.
- Microscopische colitis. Dit type colitis, hoewel het diarree veroorzaakt, veroorzaakt geen bloederige diarree.
- Virale infectie. Gastro-enteritis ('buikgriep') of andere virale infecties veroorzaken ook pijn, braken en diarree, maar de meeste mensen herstellen gewoonlijk binnen een paar dagen.